Test na sekretin-cholecystokinin - Secretin-cholecystokinin test

The test na sekretin-cholecystokinin (aka Secretin-CCK test, Secretin-Pancreozymin test^[1]) je kombinací sekretin test a cholecystokinin test a používá se k posouzení funkce obou slinivka břišní a žlučník.

Cholecystokinin, hormon vylučovaný Buňky APUD umístěné v proximální sliznici tenké střevo je podáván intravenózně, což stimuluje pankreatickou sekreci trávicího traktu enzymy amyláza, trypsin, a lipáza. Ty se měří a katétr umístěn v duodenum. Cholecystokinin také stimuluje tok žluč a způsobí kontrakci žlučníku a tím určí, zda se žlučník správně vyprazdňuje. Ovlivňuje také svěrač jícnu a Oddiho svěrače snížením kontrakce a zvýšením motility (pohybu) žaludku a střev. CCK test může být podáván ve spojení s ultrazvukový test vizuálně sledovat kontrakci žlučníku. Zatímco se test obvykle podává v poloze na zádech, Dr. William Smedley z Wilkes Barre, Pensylvánie zjistila dříve vynechané abnormality žlučníku podáváním testu ve vzpřímené poloze.^[2][3][4]

Koncentrace a výstup z hydrogenuhličitan s testem sekretin-CCK je podobný tomu, co bylo pozorováno u standardu sekretin test . Sekretinem indukovaný rychlý tok vody má za následek nižší a často nespolehlivé koncentrace enzymů. CCK také indukuje žlučník kontrakce a uvolnění žluč, které mohou dále ředit koncentrace enzymů. Ve výsledku musí být kvantifikace celkového výstupu enzymu (jednotky / min) stanovena kontinuálním odběrem duodenální tekutiny s použitím nebo bez použití perfuzních markerů. Měření více než jednoho enzymu (tj. amyláza, lipáza, a tryptáza ) a hydrogenuhličitan mohou zlepšit citlivost, protože někteří pacienti mohou mít nedostatky jednoho parametru, nikoli ostatních.

Jedna studie hodnotila relativní diagnostickou hodnotu koncentrací enzymu a bikarbonátu ve srovnání s produkcí enzymu v 363 testech sekretin-CCK. Vyšetřovatelé také hodnotili požadavek na perfuzní markery pro přesnou kvantifikaci objemu a platnost zkrácené doby odběru (prvních 20 minut). Pouze 60 procent objemu bylo získáno duodenální aspirační trubicí, což naznačuje, že pro přesnou kvantifikaci objemu je důležitá perfúze markeru pro korekci distální ztráty sekrece.

Používat trypsin výstup <50 U / kg / h jako referenční standard, samotné měření koncentrace enzymu nesprávně klasifikovalo přibližně 10 procent pacientů. Použití zkrácené doby sběru nesprávně klasifikovalo přibližně 4 procenta pacientů. Autoři dospěli k závěru, že se jednalo o nepřijatelně vysokou míru nesprávné klasifikace a že k přesnému měření exokrinní funkce je nutné provést standardní prodloužený odběr tekutiny pomocí perfuzního markeru.

Reference