Školní zdravotní střediska - School-based health centers - Wikipedia

Školní zdravotní střediska (SBHC) jsou primární péče kliniky založené na kampusech základních a středních škol v EU Spojené státy. Většina SBHC poskytuje kombinaci primární péče, péče o duševní zdraví, poradenství v oblasti zneužívání návykových látek, správa případů, zdraví zubů, výživa, zdravotnické vzdělání a podpora zdraví. Důraz je kladen na prevenci a včasnou intervenci.[1] Školní zdravotní střediska obecně fungují jako partnerství mezi školním obvodem a komunitní zdravotní organizací, jako je komunitní zdravotní středisko, nemocnice nebo místní zdravotní oddělení.[2] Většina SBHC uvádí, že většina jejich studentské populace má nárok na program National School Lunch, což je běžný ukazatel nízké úrovně socioekonomický status.[3]

Dějiny

V roce 1894 New York City úředníci zahájili první školní zdravotní program v USA[4] Jeho účelem bylo posoudit a v případě potřeby vyloučit děti s nakažlivými chorobami ze třídy. V roce 1902 se program rozšířil a zaměstnal první školní zdravotní sestru v zemi. Vzhledem k tomu, že se školní zdravotní programy rozšířily po celé zemi, zaměřovaly se hlavně na zdravotní screening a kontrolu přenosných nemocí.

Prezident Lyndon Johnson Ve válce proti chudobě v polovině 60. let se připisuje zaměření na význam zdravotních problémů u zbídačených dětí školního věku.[5] Uzavření Medicaid v roce 1965 svědčilo o vnímání komunity veřejné politiky, že existuje potřeba vyvinout programy ve službách lepší zdravotní péče pro jednotlivce s nízkými příjmy, včetně dětí.

V roce 1967 se touto otázkou začal zabývat Philip J. Porter, vedoucí pediatrie v městské nemocnici v Cambridgi v Massachusetts a ředitel pro zdraví matek a dětí ve městském zdravotním oddělení.[6] Přidělil praktického ošetřovatele k práci na místě v základní škole, aby poskytoval primární lékařskou péči zapsaným. V následujících letech byly na cambridgeských školách otevřeny další čtyři zdravotní kliniky.[5]

V roce se otevřely první školní zdravotní střediska Cambridge, Massachusetts (1967), Dallas, Texas (1970) a St. Paul, Minnesota (1973).[7] První dva byly zahájeny, protože jejich zakladatelé věřili, že školní zdravotní péče může chudým dětem poskytovat dostupnou a dostupnou zdravotní péči. V roce 1970 bylo otevřeno West Dallas Youth Center na Pinkston High School jako terénní středisko pro federálně financovaný Program pro děti a mládež se sídlem v pediatrickém oddělení University of Texas Health Sciences Center. Pinkston High School byla první střední škola v zemi, která poskytovala komplexní péči poskytovanou zdravotními sestrami, lékaři, sociálními pracovníky, odborníky na výživu a zdravotními pedagogy.[8]

Růst školního zdravotního střediska v USA od roku 1984 do roku 2008

V roce 1978 bylo financování prostřednictvím Robert Wood Johnson Foundation pobídl ke zvýšení počtu center v celých Spojených státech.[9] Tato raná centra prokázala, že jsou účinná při zlepšování přístupu mladých lidí k péči. Začala se objevovat role praktického lékaře dětské sestry (PNP) jako sestry pokročilé praxe se schopnostmi poskytovat primární zdravotní péči dětem. S počátečním grantem 7 000 $ byl na konci 60. let na University of Colorado založen první certifikační program praktických lékařů pro zdravotní sestry[10] v reakci na nespokojenost veřejnosti s omezenou rolí školní sestry a uznávanou potřebou zdraví na místě ve škole.[11]

Školní zdravotní sestry v SBHC

Školní sestry jsou nezbytnou součástí SBHC, protože pomáhají předcházet a omezovat absence studentů ve vzdělávacích institucích, které navštěvují. Primárním účelem školní sestry je zajistit, aby studenti byli zdraví a přitom si udržovali dobrou docházku. Školní sestry v SBHC vykazují sedm různých charakteristik, které jim umožňují pomoci studentům akademicky vyniknout. Školní zdravotní sestra poskytuje přímou péči studentům, vedení zařízení zdravotnických služeb, screening a doporučení ohledně zdravotních stavů, podporuje zdraví a slouží jako spojení mezi rodiči, studenty, zdravotníky a širší komunitou.[12] Zdravotní služby poskytované školami jsou určovány různými školskými obvody. Školní sestry by měly poskytovat určité služby, které splňují minimální požadavek podle Americké pediatrické akademie (AAP). Mezi minimální požadavky patří

  1. péče o studenty se speciálními zdravotními potřebami
  2. plán pro zvládání mimořádných událostí
  3. zdravotní screeningové programy
  4. ověřování očkování
  5. zprávy o infekčních chorobách
  6. systém pro identifikaci chronických potřeb zdravotní péče studentů, který může ovlivnit jejich studijní výsledky

Aktuální stav

Za posledních 40 let se školská zdravotní střediska rozrostla z hrstky na 1 909 ve 45 státech.[13][14] Počáteční průzkum provedený v roce 1985 Centrem pro populační možnosti (nyní známým jako Advocates for Youth) uvádí 35 center na celostátní úrovni.[15] Následné průzkumy podle Centrum pro zdraví a péči o zdraví ve školách (dříve známá jako Making the Grade National Program Office) pokračovala v dokumentování růstu SBHC přes 90. a počátkem 2000.[16][17] Od konce 90. let provádí Národní shromáždění školské zdravotní péče (NASBHC) celostátní sčítání jednotlivých center třikrát ročně, každé 3 roky.

Demografie a charakteristiky

SBHC slouží všem úrovním škol: na základních školách (20%), středních / nižších středních školách (15%), středních školách (30%) a kombinaci základních, středních a vysokých škol (21%). Jsou umístěny v městských (59%), venkovských (27%) a předměstských (14%) komunitách ve všech regionech země.[13] Centra často přizpůsobují své služby a dosah konkrétně studentské populaci školy. Sedmdesát procent studentů ve školách se SBHC tvoří menšiny. Patří mezi ně hispánský / latino (36,8%), černý (ne hispánský / latino) (26,2%), asijský / tichomořský ostrovan (4,4%), domorodý Američan / aljašský rodák (1,7%) a „ostatní“ (1,4%) mládež .[13] V zařízeních pracuje jeden nebo více různých typů poskytovatelů zdravotní péče, včetně zdravotních sester, lékařských asistentů, sociálních pracovníků, poradců při zneužívání návykových látek a odborníků na duševní zdraví.[18]

Kontroverze

Navzdory rostoucímu počtu školní zdravotní péče v posledních třech desetiletích stále zůstává kontroverzní otázka poskytování péče o reprodukční zdraví ve školních zdravotnických zařízeních. Data prokázala, jak tyto diskuse o reprodukčním zdraví mohou formovat obecnější obavy ohledně školní péče.[19] V reakci na tyto problémy začaly SBHC v posledních letech vyžadovat, aby rodiče podepisovali písemné souhlasy svých dětí, aby mohli využívat celou škálu služeb, které centra poskytují. Většina zařízení má poradní výbor složený ze zástupců komunity, rodičů, mládeže a rodinných organizací, kteří zajišťují plánování a dohled.[20]

Financování

Historicky federální financování školských zdravotních středisek pocházelo primárně z blokového grantu pro zdraví matek a dětí a programu Zdravé školy / Zdravé komunity. Vzhledem k tomu, že se společnosti SBHC začaly zaměřovat na náhradu výdajů třetích stran, stala se Medicaid také důležitým zdrojem podpory.[21] Centrum pro zdraví a péči o zdraví ve školách, grantový program Robert Wood Johnson Foundation, pomáhala státům v posledních dvou desetiletích při vývoji dlouhodobých politik financování potřebných k udržení školních zdravotních středisek.[22]

Asi 20 procent SBHCs dostává financování prostřednictvím Správa zdravotnických zdrojů a služeb (HRSA) Health Center Program, divize společnosti Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA.[23] Další financování pochází z různých zdrojů, jako jsou komunitní zdravotní střediska, systémy zdravotní péče, nadační granty a státní a místní fondy.[24]

V červenci 2011 bylo v rámci programu 278 celonárodních školních zdravotních středisek uděleno 95 milionů $ Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči (PPACA). Jednalo se o první ocenění v řadě alokací do školského zdravotního střediska. Alokace PPACA na tento program bude nakonec činit celkem 200 milionů USD na financování SBHC během čtyř let. Ocenění umožní příjemcům rozšířit své nabídky a zvýšit jejich kolektivní kapacitu o více než 50 procent.[25]

Výsledky

Vědci zkoumali dopad SBHC v celé řadě oblastí zdraví a vzdělávání.

Přístup k péči: Ze služeb SBHC mají největší užitek děti s největší nesplněnou potřebou, včetně nepojištěných studentů.[26][27] Zdá se, že SBHC mají významnou schopnost snižovat rozdíly v přístupu ke zdravotní péči mezi afroameričany a studenty se zdravotním postižením.[28] Zdravotní program Bienestar má silné důkazy, které podporují jeho schopnost zvyšovat pozitivní zdravotní chování a snižovat rizikové faktory pro diabetes 2. typu u mexicko-americké a jiné ohrožené mládeže.[29] V Chicagu provozuje Rush University College of Nursing zdravotní střediska ve třech veřejných školách a poskytuje praktické a komplexní služby v oblasti reprodukčního a sexuálního zdraví studentům, kteří jsou primárně Afroameričané.[30] Ačkoli nedávné výsledky výzkumu naznačují, že studenti se zdravotními potřebami a potřebami v oblasti chování využívají služeb, existují rasové rozdíly; Bylo zjištěno, že u asijských studentů je méně pravděpodobné, že budou mít přístup ke službám, než jejich vrstevníci z Black a Latino.[31]

Klinické služby: Školní zdravotní střediska usnadňují imunizační služby pro dospívající s vyšší účinností než komunitní zdravotní střediska.[32] Děti žijící s astmatem mají velký prospěch ze služeb školních zdravotních středisek, o čemž svědčí méně návštěv na pohotovostech a omezené omezení aktivity.[33] Děti s astmatem mají také lepší školní docházku.[34] Výzkum také ukázal, že SBHC jsou účinné při práci s dospívajícími, kteří projevují depresivní příznaky, užívají látky a provozují sexuální aktivitu.[31]

Dopad na vzdělávání: SBHC pomáhají snižovat absenci ve škole a podporovat zdravé chování.[35] V Connecticutu se 96,7 procenta studentů využívajících školní střediska vrací do třídy ve stejný den.[36] Ve studii zaměřené na mládež ve sjednocené školní čtvrti v San Francisku výsledky naznačují, že používání SBHC studenty je spojeno s pozitivními akademickými výsledky, zejména díky vnímání školních aktiv studenty a pečlivému vztahu s dospělým zaměstnancem SBHC.[37]

Úspora nákladů: Výsledkem SBHC je úspora nákladů pro Medicaid v důsledku omezeného používání pohotovostních služeb a hospitalizací.[38]

Viz také

Reference

  1. ^ „Zákon o dostupné péči a kapitálový program školního zdravotního střediska“. HealthCare.gov. 8. 12. 2011. Citováno 2012-02-04.
  2. ^ „Školská zdravotní střediska“. Hrsa.gov. 14.07.2011. Citováno 2012-02-04.
  3. ^ „Školní program politiky zdravotní péče: hodnocení Capstone“ (PDF). Americká asociace veřejného zdraví. 8. 12. 2011. Citováno 2012-02-15.
  4. ^ Stern, Alexandra Minna; Reilly, Mary Beth; Cetron, Martin S .; Markel, Howard (2010). "'Better Off in School ': Školní lékařská inspekce jako strategie veřejného zdraví během chřipkové pandemie v letech 1918–1919 ve Spojených státech “. Zprávy o veřejném zdraví. 125 (Suppl 3): 63–70. doi:10.1177 / 00333549101250S309. JSTOR  41435300. PMC  2862335. PMID  20568692.
  5. ^ A b Brodeurk, Paul (1999). „Školní zdravotní kliniky“. In Isaacs, Stephen L .; Knickman, James R. (eds.). Zlepšit zdraví a péči o zdraví 2000: Antologie Nadace Roberta Wooda Johnsona. John Wiley & Sons. ISBN  978-0-7879-4976-1. Archivovány od originál 12. března 2005.
  6. ^ Porter, PJ; Avery, EH; Fellows, J A (červen 1974). „Model reorganizace zdravotnických služeb pro děti v městské komunitě“. American Journal of Public Health. 64 (6): 618–619. doi:10,2105 / ajph.64.6.618. PMC  1775494. PMID  4829078.
  7. ^ Lear, Julia Graham; Gleicher, Hope Burness; Germaine, Anne St .; Porter, Philip J. (září 1991). „Reorganizace zdravotní péče pro dospívající: Zkušenosti z programu školní adolescentní zdravotní péče“. Journal of Adolescent Health. 12 (6): 450–458. doi:10.1016 / 1054-139x (91) 90022-p. PMID  1768698.
  8. ^ Lear, JG (červen 1996). „Školní služby a zdraví adolescentů: minulost, současnost a budoucnost“. Adolescentní medicína. 7 (2): 163–180. PMID  10359965.
  9. ^ Arenson, Michael; Hudson, Philip J .; Lee, NaeHyung; Lai, Betty (19. února 2019). „Důkazy o školských zdravotnických zařízeních: recenze“. Globální pediatrické zdraví. 6: 2333794X1982874. doi:10.1177 / 2333794X19828745. PMC  6381423. PMID  30815514.
  10. ^ Nickerson, Ryann. „Program pro ošetřovatelek slaví 50. výročí“. Úřad komunikace UK Anschutz Medical Campus.
  11. ^ Keeton, Victoria; Soleimanpour, Samira; Brindis, Claire D. (2012). „Školská zdravotní střediska v éře reformy zdravotní péče: stavění na historii“. Aktuální problémy ve zdravotní péči o děti a dorost. 42 (6): 132–158. doi:10.1016 / j.cppeds.2012.03.002. PMC  3770486. PMID  22677513.
  12. ^ Rada americké akademie pediatrie pro školní zdraví; Magalnick, H; Mazyck, D (1. května 2008). „Role školní sestry při poskytování školních zdravotnických služeb“. Pediatrie. 121 (5): 1052–1056. doi:10.1542 / peds.2008-0382. PMID  18450912.
  13. ^ A b C „Školní zdravotní střediska: národní sčítání lidu školní rok 2007–2008“ (PDF). Národní shromáždění o školské zdravotní péči. Citováno 2012-02-15.
  14. ^ Vládní úřad odpovědnosti USA. (2010). Školní zdravotní střediska: Dostupné informace o federálním financování. (Publikace č. GAO-11-18R).
  15. ^ „Školská zdravotní střediska“. Zastánci mládeže. Citováno 2012-02-15.
  16. ^ Schlitt, John J .; Juszczak, Linda J .; Eichner, Nancy Haby (listopad 2008). „Aktuální stav státní politiky, která podporuje školská zdravotní střediska“. Zprávy o veřejném zdraví. 123 (6): 731–738. doi:10.1177/003335490812300609. PMC  2556718. PMID  19711654.
  17. ^ „Průzkum školních iniciativ zdravotnických středisek v letech 1999–2000: počet center a státní financování“. Centrum pro zdraví a péči o zdraví ve školách. Citováno 2012-02-15.
  18. ^ „Bibliografie školských zdravotnických středisek (aktualizováno v lednu 2012)“. Centrum pro zdraví a péči o zdraví ve školách. Citováno 2012-02-03.
  19. ^ Zeanah, Paula D .; Morse, Edward V .; Simon, Patricia M .; Stock, Mary; Pratt, Jo Lynn; Sterne, Sylvia (září 1996). „Reakce komunity na péči o reprodukční zdraví na třech školních klinikách v Louisianě“. Journal of School Health. 66 (7): 237–241. doi:10.1111 / j.1746-1561.1996.tb06277.x. PMID  8884662.
  20. ^ „Role a výhody SBHC“. LPHI. Citováno 2012-02-04.
  21. ^ „Školní zdravotní střediska a debata o kontrole porodnosti“. Guttmacherův institut. 22. září 2004.
  22. ^ „Zpráva o projektu národního programu“. Robert Wood Johnson Foundation. Archivovány od originál dne 21. září 2004.
  23. ^ „Školská zdravotní střediska“. Hrsa.gov. 14.07.2011. Citováno 2012-02-03.
  24. ^ „Školní zdravotní kliniky hrají v životě dětí zásadní roli“. Los Angeles Times. 12. září 2011.
  25. ^ „Kapitálový program zdravotního střediska pro školy: granty z července 2011“. Hhs.gov. 13.07.2011. Citováno 2012-02-03.
  26. ^ Wade, Terrance J .; Mansour, Mona E .; Guo, Jeff J .; Huentelman, Tracy; Line, Kristin; Keller, Kathryn N. (listopad 2008). „Vzory přístupu a využití školních zdravotnických středisek na městských a venkovských základních a středních školách“. Zprávy o veřejném zdraví. 123 (6): 739–750. doi:10.1177/003335490812300610. PMC  2556719. PMID  19711655.
  27. ^ Foy, James E; Hahn, Kathy (2009). „Školní zdravotní střediska: Čtyřletá zkušenost se zaměřením na snižování míry vyloučení studentů“. Osteopathic medicína a primární péče. 3 (1): 3. doi:10.1186/1750-4732-3-3. PMC  2660344. PMID  19284562.
  28. ^ Guo, Jeff J .; Wade, Terrance J .; Pan, Wei; Keller, Kathryn N. (září 2010). „Školská zdravotní střediska: analýza nákladů a přínosů a dopad na rozdíly ve zdravotní péči“. American Journal of Public Health. 100 (9): 1617–1623. doi:10.2105 / AJPH.2009.185181. PMC  2920971. PMID  20634450.
  29. ^ „Komplexní školní program zvyšuje pozitivní zdravotní chování a snižuje rizikové faktory pro diabetes 2. typu u mexicko-americké a jiné ohrožené mládeže“. Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví. 19. 10. 2013. Citováno 2013-05-10.
  30. ^ „Komplexní služby reprodukčního zdraví ve školním zdravotním středisku: Zdokonalení přístupu k screeningu na sexuálně přenosné nemoci, prenatální péči a antikoncepci“. Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví. 2013-03-27. Citováno 2013-05-10.
  31. ^ A b Kdokoli, Yolanda; Moore, Megan; Horevitz, Elizabeth; Whitaker, Kelly; Stone, Susan; Shields, John P. (1. srpna 2013). „Zdravotní rizika, rasa a využívání školních zdravotnických středisek dospívajícími: zásady a doporučení služeb“. The Journal of Behavioral Health Services & Research. 40 (4): 457–468. doi:10.1007 / s11414-013-9356-9. PMID  23904324.
  32. ^ Federico, Steven G .; Abrams, Lisa; Everhart, Rachel M .; Melinkovich, Paul; Hambidge, Simon J. (září 2010). „Řešení rozdílů v imunizaci dospívajících: Retrospektivní analýza dodávky imunizace ve školním zdravotnickém středisku“. American Journal of Public Health. 100 (9): 1630–1634. doi:10.2105 / AJPH.2009.176628. PMC  2920988. PMID  20634466.
  33. ^ Mansour, Mona E .; Rose, Barbara; Toole, Kim; Luzader, Carolyn P .; Atherton, Harry D. (listopad 2008). „Usilování o dokonalost: Iniciativa na zlepšení kvality astmatu ve školských zdravotnických centrech s komunitními partnery“. Zprávy o veřejném zdraví. 123 (6): 717–730. doi:10.1177/003335490812300608. PMC  2556717. PMID  19711653.
  34. ^ Webber, Mayris P .; Carpiniello, Kelly E .; Oruwariye, Tosan; Lo, Yungtai; Burton, William B .; Appel, David K. (1. února 2003). „Zátěž astmatu u školních dětí v centru města“. Archivy pediatrie a adolescentní medicíny. 157 (2): 125–9. doi:10.1001 / archpedi.157.2.125. PMID  12580680.
  35. ^ „Poskytování zdravotní péče studentům“. Los Angeles Times. 28. listopadu 2011.
  36. ^ „Školská zdravotní střediska zlepšují přístup ke službám duševního zdraví pro dospívající, zejména afroamerické a hispánské muže“. Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví. 2013-03-27. Citováno 2013-05-10.
  37. ^ Stone, Susan; Whitaker, Kelly; Kdokoli, Yolanda; Shields, John P. (říjen 2013). „Vztah mezi využíváním školních zdravotnických středisek a školním majetkem uváděným studenty“. Journal of Adolescent Health. 53 (4): 526–532. doi:10.1016 / j.jadohealth.2013.05.011. PMID  23849547.
  38. ^ Adams, E. Kathleen; Johnson, Veda (1. dubna 2000). „Klinika zdraví na základní škole: Může snížit náklady na léky?“. Pediatrie. 105 (4): 780–788. doi:10,1542 / peds.105.4.780. PMID  10742320.