Bezpečnost letů záchranné lékařské služby - Safety of emergency medical services flights

An letecká záchranná služba helikoptéra provozuje Mercy Air Service soukromý záchranná lékařská služba letecká společnost v USA

The bezpečnost letů záchranné lékařské služby se s rozšířením USA stalo tématem veřejného zájmu ve Spojených státech záchranná lékařská služba letectví operace, jako např letecká záchranná služba a MEDEVAC a rostoucí četnost souvisejících nehod.

Pozadí

Letecký provoz záchranné lékařské služby (EMS) (prováděný s oběma vrtulníky nebo letadlo s pevnými křídly ) poskytovat důležitou službu veřejnosti přepravou těžce nemocných pacientů nebo dárcovské orgány na zařízení nouzové péče. Tlak na rychlé provedení těchto operací v různých podmínkách prostředí (například nepříznivé počasí, v noci a neznámá místa přistání pro provoz vrtulníků) činí operace EMS neodmyslitelně nebezpečnými a rizika spojená s provozem EMS mají za následek zvyšující se počet nehod . Spojené státy. Národní rada pro bezpečnost dopravy (NTSB) provedla zvláštní vyšetřování a dne 25. ledna 2006 vydala zprávu nazvanou „Zvláštní zpráva o vyšetřování operací záchranné lékařské služby“. Záměrem zprávy nebylo zatěžovat provozovatele nepřiměřenými požadavky nebo jakkoli znevýhodňovat tuto životně důležitou funkci; účelem zprávy bylo spíše určit a doporučit operační strategie a technologie, které pomohou zajistit, aby tyto životně důležité lety EMS dorazily bezpečně a nadále poskytovaly hodnotnou službu veřejnosti.

V období od ledna 2002 do ledna 2005 došlo ve Spojených státech k 55 nehodám letadel EMS¹ (tento počet nehod EMS nebyl zaznamenán od 80. let)² tyto nehody měly za následek 54 smrtelných úrazů a 18 vážných zranění (další informace viz příloha B zprávy). Ačkoli počet letových hodin nalietaných provozem vrtulníků EMS ve Spojených státech vzrostl z přibližně 162 000 v roce 1991 na odhadovaných 300 000 v roce 2005,³ průměrná nehodovost se také zvýšila z 3,53 nehod na 100 000 letových hodin v letech 1992 až 2001 na 4,56 nehod na 100 000 letových hodin v letech 1997 až 2001.⁴ Výsledkem je, že Národní rada pro bezpečnost dopravy zahájila zvláštní vyšetřování těchto 55 nehod a identifikovala následující opakující se bezpečnostní problémy:

méně přísné požadavky na operace EMS prováděné bez pacientů na palubě,
nedostatek programy hodnocení letových rizik letectví pro operace EMS,
nedostatek důsledného a komplexního odeslání letu - postupy pro provoz EMS a -
žádné požadavky na používání technologií jako např systémy pro uvědomění a varování v terénu (TAWS) pro zvýšení bezpečnosti letu EMS.

Příklady

Z 55 nehod, k nimž došlo v období od ledna 2002 do ledna 2005, NTSB považovala následujících sedm za nejlepší příklady příslušných bezpečnostních problémů:

Vrak vrtulníku N502MT EMS, blízko Pyote, Texas

Salt Lake City, Utah (FTW03FA082). 10. ledna 2003 narazil vrtulník EMS do terénu při manévrování v husté mlze na přerušené misi k vyzvednutí pacienta. Pilot a letový záchranář byli zabiti a letecká sestra byla vážně zraněna. O stejnou misi se pokusila další služba, ale kvůli zhoršujícímu se počasí byla přerušena.
Redwood Valley, Kalifornie (LAX04FA076). 23. prosince 2003 byl vrtulník EMS na cestě k vyzvednutí pacienta, když se srazil s hornatým terénem při silném větru a silném dešti. Pilot, letecká sestra a záchranář byli zabiti.
Dodge City, Kansas (CHI04FA066). 17. února 2004 se letadlo EMS zřítilo asi 5 mil za regionálním letištěm Dodge City, když bylo přemístěno. Pilot, letecký záchranář a letecká sestra, kteří byli na konci 14hodinové služby, byli zabiti.
Pyote, Texas (FTW04FA097). 21. března 2004 narazil vrtulník EMS do terénu při manévrování za snížené viditelnosti při přepravě pacienta. Pilot, letecký záchranář, pacient a matka pacienta byli zabiti a letecká sestra byla vážně zraněna.
Newberry, Jižní Karolína (CHI04MA182). 13. července 2004 narazil vrtulník EMS na stromy krátce po vyzvednutí pacienta z místa nehody na mezistátní dálnice. Pilot, letecká sestra, letecký záchranář a pacient byli zabiti. Tři další letové posádky dříve odmítly tuto misi kvůli nepříznivému počasí.
Battle Mountain, Nevada (SEA04MA167). 21. srpna 2004 narazil vrtulník EMS do hornatého terénu v noci a za zhoršujících se povětrnostních podmínek při přepravě pacienta po přímé trase hornatým terénem, spíše než nepřímou cestou po vysokém terénu. Pilot, dva členové lékařské posádky, pacient a matka pacienta byli zabiti.
Rawlins, Wyoming (DEN05FA051). 11. ledna 2005 havarovalo letadlo EMS, které pracovalo v podmínkách námrazy, když narazilo do terénu, zatímco bylo na cestě k vyzvednutí pacienta. Pilot a dva členové lékařské posádky byli zabiti a třetí člen lékařské posádky utrpěl vážná zranění.

Těchto sedm nehod bylo konkrétně uvedeno v diskusi zprávy o každém bezpečnostním problému. Podrobnější letové historie a prohlášení o pravděpodobných příčinách těchto nehod byly uvedeny v příloze A zprávy.

V roce 2008 způsobily srážky ve vzduchu nouzových letů smrt 28 členů posádky a pacientů.^[1]

Předchozí studie NTSB

Rada pro bezpečnost zkoumala podobné bezpečnostní problémy po výskytu 59 nehod EMS v období od května 1978 do prosince 1986 a byla uzavřena ve studii bezpečnosti z roku 1988⁵ že mnoho oblastí provozu EMS vyžadovalo zlepšení, včetně předpověď počasí, operace během přístrojové meteorologické podmínky (IMC), požadavky na školení personálu, konstrukční normy, odolnost proti nárazu a řízení provozu EMS. Na základě svých zjištění vydala rada pro USA 19 bezpečnostních doporučení Federální letecká správa (FAA) a další, které byly od té doby uzavřeny (viz informace v příloze G zprávy o těchto doporučeních a jejich klasifikaci).

Většina doporučení FAA byla uzavřena v důsledku vydání poradního oběžníku (AC) 135-14A „Emergency Medical Services / Helicopter (EMS / H)“ z 20. června 1991, který se zabýval vybavením, výcvikem, řízení zdrojů posádky (CRM), rozhodování, postupy sledování letu, minimální počasí a vývoj bezpečnostních programů pro lety vrtulníků EMS provozované do 14 let Kodex federálních předpisů (CFR) část 135. Přestože Rada pro bezpečnost vyjádřila v době, kdy se FAA rozhodla vydat AC místo předpisů, znepokojení, počet nehod EMS klesal, a proto byla doporučení uzavřena.⁶

I přes pokyny uvedené v AC 135-14A a AC 135-15 došlo k nehodám letadel EMS ve významném počtu (jak je uvedeno v tabulce 1 níže uvedené zprávy) po dobu 15 let od roku 1990 do roku 2005.

Tabulka 1. Nehody EMS v USA od roku 1990 do roku 2005 (zdroj: NTSB / SIR-06/01)
			Celková zranění
Rok	počet nehod	# smrtelných nehod	Fatální	Vážně	Méně důležitý
1990	1	0	0	0	0
1991	1	1	4	0	0
1992	3	2	3	4	0
1993	3	2	5	3	3
1994	4	2	6	0	3
1995	5	1	3	0	2
1996	5	3	9	1	0
1997	3	1	4	0	0
1998	11	2	8	5	5
1999	6	0	0	6	0
2000	6	2	7	0	4
2001	13	1	1	2	2
2002	13	6	14	8	4
2003	19	3	3	2	16
2004	19	9	29	7	3
2005	13	6	13	5	5

Další studie

Nedávné průmyslové publikace týkající se bezpečnosti leteckého provozu EMS jsou v souladu se zjištěními rady bezpečnosti. Například po rozsáhlém dvouletém přezkumu bezpečnosti a posouzení rizik nehod EMS vrtulníku oznámila společnost Air Medical Physician Association (AMPA) v listopadu 2002, že denní doba, kdy k letům dochází, může přispět k nehodám.⁷ Zpráva naznačila, že i když k 38 procentům všech letů EMS vrtulníků dochází v noci, k 49 procentům nehod během 20 let došlo během nočních hodin. Zpráva také jako běžný problém uvádí kontrolovaný let do terénu (CFIT), zejména během sekvence vzletu nebo přistání, jakož i kolize s objekty (dráty byly nejčastějšími překážkami vrtulníků EMS); nepřesné předpovědi počasí (přibližně 26 procent nehod EMS vrtulníku souviselo s počasím, nejčastěji k nim došlo kvůli snížené viditelnosti a IMC, když byl vrtulník na cestě); a komunikační problémy s kontrola letového provozu (ATC) nebo nedostatek komunikace kvůli odlehlým místům a vysokému terénu.

Zpráva AMPA také citovala časové tlaky související se stavem pacienta, rychlou přípravou na misi, letem na místo vyzvednutí pacienta a nízkou spotřebou paliva jako časté problémy při leteckých nehodách EMS. Podle dotazu Národní úřad pro letectví a vesmír Je Systém hlášení bezpečnosti letectví, stav pacienta byl citován ve 44 procentech zpráv o nehodách nebo mimořádných událostech EMS jako přispěvatel k časovému tlaku vedoucímu k nepřesnému nebo spěšnému plánování před výstupem. Zpráva AMPA dále uvádí, že k nehodám došlo častěji, když byly letové posádky na cestě k vyzvednutí pacienta, než kdykoli jindy během letu. Bílý papír⁸ publikováno Helicopter Association International v srpnu 2005 zkoumala mnoho stejných problémů jako AMPA.

Kroky

Dne 7. Října 2010 se FAA navrhla nové varovné systémy a zvýšenou odbornou přípravu pro nouzové lékařské lety, aby se vypořádala s přívalem nedávných dopravních nehod.^[1]

Viz také

Poznámky

^1 Z těchto 55 nehod letadel EMS bylo 41 nehod EMS vrtulníků, z nichž 16 bylo smrtelných, což mělo za následek celkem 39 úmrtí a 13 vážných zranění; 14 z nich bylo nehodou EMS letounu, z nichž 5 bylo smrtelných, což mělo za následek 15 úmrtí a 6 vážných zranění. Od zahájení tohoto zvláštního vyšetřování v lednu 2005 došlo k 9 dalším nehodám letadel EMS, což mělo za následek 8 úmrtí.
^2 Komplexní údaje o činnosti týkající se operací EMS (například míra expozice a letové mise) jsou omezené, protože zdroje těchto údajů jsou obecně špatné. Dne 12. května 2005 vydala Rada pro bezpečnost bezpečnostní doporučení A-05-11 až -13 Federálnímu leteckému úřadu, aby se zabývala integritou údajů o letové činnosti všeobecného letectví. Informace o těchto bezpečnostních doporučeních lze najít na webu představenstva na adrese www.ntsb.gov.
^3 "Zlepšení bezpečnosti v provozu vrtulníkové záchranné lékařské služby (HEMS)," Helicopter Association International (Alexandria, VA: srpen 2005).
^4 Ira J. Blumen, “Posouzení bezpečnosti a posouzení rizik v letecké lékařské dopravě „Dodatek k příručce Air Medical Physician Handbook, (listopad 2002): 35.
^5 Národní rada pro bezpečnost dopravy, Provoz vrtulníků lékařské záchranné služby, Studie bezpečnosti NTSB / SS-88-01 (Washington, DC: NTSB, 1988).
^6 19. listopadu 1990 vydala FAA AC 135-15 „Záchranná lékařská služba / letadlo“, která obsahovala naváděcí informace podobné AC 135-14A. Doporučení ze studie z roku 1988 se však zaměřila na provoz vrtulníků EMS, takže uzavření těchto doporučení bylo založeno na vydání AC 135-14A.
^7 Ira J. Blumen, MD a bezpečnostní výbor UCAN, „Bezpečnostní kontrola a hodnocení rizik v letecké lékařské dopravě“. Dodatek k příručce Air Medical Physician Handbook, (listopad 2002): 2.
^8 „Zlepšení bezpečnosti v provozu vrtulníkové záchranné lékařské služby (HEMS),“ Helicopter Association International (Alexandria, VA: srpen 2005). Rada pro bezpečnost tuto bílou knihu přezkoumala a dospěla k závěru, že tato zpráva o zvláštním vyšetřování dále zesiluje mnoho problémů zmíněných v bílé knize.