Robert Tuttle Morris - Robert Tuttle Morris

Pro ostatní lidi se stejným jménem viz Robert Morris (disambiguation).

Robert Tuttle Morris, také známý jako Bob Morris[1] (14. května 1857 v Seymour, Connecticut - 10. ledna 1945 ve Stamfordu) byl americký chirurg a spisovatel. Oženil se s Aimee Reynand Mazergue 4. června 1898.[2]

Život

Časný život a volání medicíny

Morris byl nejstarší ze šesti dětí. Jeho otec byl právník, dědický soudce a guvernér Connecticutu. Jeho matka Eugenia byla autorka.[1] Zúčastnil se Hopkinsovo gymnázium v New Haven před studiem biologie na Cornell University v Ithace v letech 1875-1879. Jako dítě se začal zajímat o přírodu a zvířata a neustále sledoval jevy přírodního světa. Ještě na střední škole v New Havenu plánoval účast na biologickém programu, který organizoval Dr. Burt G. Wilder v Cornellu.[3] Toto byl jeden z prvních předlekárských osnov v zemi.

Při debatách o tom, zda pokračovat v lékařské kariéře, došlo k incidentu, který mu pomohl rozhodnout se. Chlapce v nedalekém městě kousl pes, o kterém se předpokládalo, že je vzteklý. Umíral na hydrofobie. Tak tam šel za chlapcem s Dr.P. C. Gilbert, který byl odpovědný za tento případ. Díky svým jemným pozorovacím schopnostem došel k závěru, že chlapec byl zasažen hysterie namísto vzteklina (což byla nejvíce akreditovaná hypotéza). Ukázalo se, že jeho diagnóza byla správná. Použitím hypnóza nakonec chlapce vyléčil. Tento neuvěřitelný zážitek na něj vyvolal hluboký dojem a přesvědčil ho, aby pokračoval ve své lékařské kariéře.[4]

Sledování studií a cestování

V roce 1879 pracoval jako asistent u Dr. F. J. a F. H. Whittemore. Poté se v roce 1880 dostal do Vysoká škola lékařů a chirurgů v New Yorku a poté promoval v roce 1882.

Poté šel na vyšetření na pozici na Nemocnice Bellevue personálu a nakonec se dostal do čtvrté chirurgické divize, takže tam strávil dvouletou stáž. V té době byla nemocnice Bellevue největší všeobecnou nemocnicí v zemi.

Po stáži studoval na různých chirurgických evropských klinikách a při návštěvě Evropy se setkal Listere v Londýně v roce 1884 a jako jeden z prvních představil Listerovo učení o chirurgické hygieně ve Spojených státech. Když sledoval Listera v práci, všiml si, jak silně jeho metodu jeho britští spolubratři odmítli. Poté napsal malou brožuru „Jak dnes ošetřujeme rány“ a vydal ji v roce 1886.

Byl také delegátem na Mezinárodním lékařském kongresu v Kodani v letech 1887 a 1890 a navštívil různé evropské kliniky.[1]

Rozhodnutí specializovat se

Na konci 80. let 19. století se rozhodl, že svou práci bude zcela chirurgickou. Jen kolem roku 1890 se chirurgie začala dělit na různé specializace. Do té doby se chirurgie považovala spíše za obecný koncept: v té době chirurg dělal vše, co se týkalo chirurgických operací.

Postgraduální Robert byl poté fascinován chirurgickou experimentální prací. Jeho obecná praxe zahrnovala téměř všechny typy služeb a jeho znalosti a výsledky byly celkově v pořádku. Abychom však byli dobrým lékařem, je důležité rozvíjet dovednosti a řemeslné dovednosti, které by mohly poskytnout pouze zkušenosti se specializací.

Genito-urinární práce pro něj byla mimořádně lákavá, jistě kvůli jeho dvěma kvalifikovaným učitelům Dr. Gouley a Dr. Fluhrerovi, ale také oblasti neurologie a psychiatrie byl pro něj zvlášť fascinující také kvůli jeho spekulativním stránkám. Nakonec tedy vzal operaci jako specializaci.

Nikdo z laiků si neuvědomuje, kolik času, bolestí, chyb, představivosti, duševního utrpení a peněz šlo na výrobu zkušeného chirurga.[5]

Chirurgická praxe nabízela různé případy, které jistě zvýšily Morrisovy dovednosti, které ho dovedou k jeho největším zásluhám v různých lékařských oborech.[6]

Po stáži

Po stáži se usadil nejprve v Albany, pak se přesunul do New York a začal učit na New York Post-Graduate Medical School v roce 1889. Dostal místo instruktora chirurgie. To vedlo krok za krokem k plné profesuře. Stal se profesor chirurgie v roce 1898, kterou zastával až do roku 1917.[1]

Na začátku ho učitelství znepříjemňovalo jeho radikálním přístupem k některým předmětům. Jeho postgraduální výuka trvala téměř třicet let až do doby odchodu do důchodu. Byl požádán, aby učil chirurgii na Ann Arbor a na University of Virginia, ale odmítl. Jeho hlavním účelem ve výuce bylo stimulovat jeho studenty k přemýšlení.[7]

Morris byl členem většiny národních společností. V roce 1890 se stal členem Americké asociace porodníků a gynekologů a jejím prezidentem v roce 1907; v roce 1900 byl zvolen za člena Southern Surgical Association a později na vyšší pozici v roce 1923. V roce 1916 byl také prezidentem Americké terapeutické asociace.[1]

V roce 1916 přijal místo hostujícího chirurga Broad Street Hospital v New Yorku. Rozhodl se pokračovat v profesionální práci, dokud nedokončil padesát let nepřerušené činnosti.

Experimentální práce

V průběhu své experimentální práce vypracoval nové techniky a metody, které se ukázaly jako užitečné a později přijaté jinými chirurgy. Drenážní knot později nazval B. M. odtok (zkratka pro Bob Morris) byla jeho vlastní aplikace principu kapilarity v podobě malého odtok knotu uzavřený ve vodotěsném krytu, aplikován v uzavírání septických ran. Toto je nyní nejlépe známé jako odtok cigaret.[8]

Udělal několik důležitých experimentů v případech mrtvice, což naznačuje, že pokud by v některých z těchto případů a v případech sub-arachnoidálního krvácení bylo možné rychle vytvořit drenáž, byla by časem užitečná následující chirurgická operace. Rovněž provedl řadu experimentů týkajících se praktické aplikace peroxidu vodíku k čištění ran.

Morris vynalezl jakési umělé synoviální tekutina. Vyrobeno směsí boroglyceridů, glycerinu a normálního solného roztoku, ukázalo se, že je antiseptické a hygroskopické, takže mělo tendenci přitahovat serózní tekutiny k sobě. Důsledky všech jeho specifických charakteristik byly takové, že při vstřikování do kloubu tato tekutina odolávala absorpci déle, než by to dokázal olej. A tyto vlastnosti byly zvláště užitečné v případě bolestivých kloubů (zejména kolen a ramen).[9]

Dále provedl několik pokusů anastomóza krevních cév a řada experimentů, aby se zjistilo, zda trypsin, kyselina pankreatická a pepsin zkapalňují in situ zbytky a koagulu, které je obtížné odstranit z dutin. A skutečně zjistil, že pepsin jednal nejlépe a dokázal změnit krevní sraženinu na polotekutou formu. Kromě toho byl pepsin užitečný, protože by také odstranil mrtvé kosti (po odvápnění kyselinou chlorovodíkovou), aniž by vykazoval významné účinky na živé kosti.[10]

Vstupuje antisepse

Ve své knize Padesát let; Chirurg[11] podává jasný a úplný popis nemocničních podmínek v té době před vstupem do antisepse ve světě chirurgie jako normální a nezbytná rutina.

Chirurgové dnes se svými sterilizovanými šaty, čepicemi a obličejovými maskami, žebrovanými rukavicemi, sterilní gázou namísto houbiček a přísnými pravidly proti dotyku nesterilizovaného předmětu v místnosti, si vůbec nemohou představit dny, kdy byly takové věci nové.[12]

V určitém okamžiku tedy musela Bellevue provést určité změny, protože ve světě medicíny byly přijaty Listerovy teorie o antisepse. V chirurgické divizi došlo k extrémně rychlé změně metody, takže antiseptická chirurgie změnila celkový vzhled oddělení v nemocnici. Morris byl jedním z hlavních zastánců nové metody vyhlášené Listerem a později nových teorií o asepsi, které zavedl Dr. Ernst von Bergmann v roce 1892.

Brzy se objevily další objevy v oblasti medicíny, které vedly k pokroku. V roce 1884 byl Morris členem berlínského publika Karl Koller předvedl svou první veřejnou demonstraci kokainu jako lokálního anestetika při práci s očima. Později ve Spojených státech uvidí toto experimentování jeho vůdce v postavě Dr. William Stewart Halsted. Během chirurgických operací se tedy začala pravidelně používat anestetika.[13]

Růst nemocnic

Jednou z nejúžasnějších změn, která byla v té době pozoruhodná, byl jistě nový přístup veřejnosti k nemocnicím. Od doby, kdy byla přijata antiseptická chirurgie, byly nemocnice určitým způsobem uznány. Před tím se lidé obávali jít do nemocnice (důvodný strach, protože v některých případech činila míra chirurgického úmrtí 79 procent za jeden rok). Kliniky a nemocnice rostly po celých Spojených státech.

Morris byl jedním z lékařů, kteří podporovali stavbu nemocnice v Ithace Memorial Hospital, který byl dokončen v roce 1889 (formální otevření nemocnice však bylo 1. ledna 1892) a později na ošetřovně College.[14]

Čtvrtá éra v chirurgii

Robert Morris rozlišuje ve své autobiografické knize[15] jeho představy o existenci čtyř odlišných epoch v chirurgii, jednu po druhé charakterizovaných určitým aspektem. Mluví tedy o Heroic Era, pak Anatomická doba, a Patologická doba a nakonec a Fyziologická doba.

První je o všem, co se stalo, než se lékaři soustředili na anatomii. Trvá to tedy od doby Hippokrata od zavedení důkladného studia struktury lidského těla. Od té doby byly operace prováděny s brutální rychlostí a na antisepsu se vůbec nepřihlíželo.

Druhá éra je podepsána pokrokem ve znalostech a dovednostech, ale chirurgové by přesto prováděli zbytečně dlouhé řezy pro své operace, ignorovali by škody, které by mohli pomocí této metody získat, čímž by se celé tělo pacienta dostalo před vyšší riziko infikovat se.

Poté, když tam byly objeveny Lister a Pasteur, přišla třetí éra, charakterizovaná vědomím, že mikrob musí být považován za většího než muž (V první a druhé době chirurgie byl člověk větší než mikrob; ve třetí éře byl mikrob větší než ten muž[16]). Ale přesto, pomocí Morrisových vlastních slov, na slabé pacienty byly aplikovány řezy vhodné pro zabíjení medvědů a také chirurgové provedli několik řezů za účelem drenáže a také způsobily šok.[17]

Poslední éra je založena na revoluční a nedávné myšlence, že pacient je celkově jeho nejlepším antiseptikem. Byl profesionálem tohoto nového úhlu pohledu, který byl dlouho kontrastován, protože se stal všeobecně přijímaným. Inspirováno experimentem od Dawbarn (kdo dokázal prokázat, že hnis vznikl v břišní infekci, nemohl být během chirurgického zákroku odstraněn tak, že se trochu pokusil nalít mléko do břišní dutiny mrtvoly a poté se ho pomocí lopatky pokusit získat úplně mimo), začal operovat apendicitidu s novou revoluční metodou založenou na snížení šoku pro pacienta, provádění malých řezů a vynechání vložek (používaných za účelem ochrany) a nadměrné drenáži.[18]

Provedl tedy řadu operací apendicitidy pomocí své vlastní metody a poté byl schopen v roce 1896 na Akademii medicíny předložit statistiku sto po sobě jdoucích nevybraných případů apendicitidy s mírou úmrtí 2 procenta. Jeho první formální prezentace principy čtvrté éry chirurgie (jak jej pojmenoval) byl vyroben před chirurgickým oddělením a anatomií A. M. A. a uveden v Transakce roku. Rovněž ji představil na mezinárodním lékařském kongresu v Budapešti v září 1909 a svůj nápad publikoval v roce Chirurgie, gynekologie a porodnictví na prosinec. A také vydal knihu, Dawn of the 4th Era in Surgery v roce 1910.[18]

Ostatně jeho výsledky ostatní chirurgové zcela neocenili, protože případy apendicitidy měly v té době vysokou úmrtnost. Někteří chirurgové potvrdili, že tyto statistiky nelze brát vážně, protože to, co se ukázalo jako nemožné, stále zdokonaloval své metody a dovednosti a poskytl příspěvek na Břišní chirurgii pro Sajous 'Cyclopedia.[18]

Zásluhy

Morris má docela působivý seznam zásluh, které dosáhl během své kariéry chirurga. Nejprve během pobytu v nemocnici Bellevue spolu s Dr. Frase Fullerem, chirurgem jiné divize, provedli úplně první případy zapojení jednoduché zlomeniny patella, která byla provedena ve Spojených státech a pravděpodobně i ve světě. V té době by byl tento typ operace považován za nesmyslný a nevhodný, protože myšlenka na otevření neinfikovaného kolenního kloubu byla šílená, protože by určitě vedla ke katastrofě, jako je infekce.

Vyvinul metodu pro palpaci slepé střevo a zveřejnil zprávu o tématu.[19]

Vymyslel metodu spočívající v opravě rány pomocí vlhké krevní sraženiny, která se stala celosvětově známá a přijatá jako Schedeova metoda. Dr. Max Schede byl skutečně tím, kdo se rozhodl provést tuto metodu v řadě různých případů, poté, co viděl Morrisovu demonstraci, a nakonec zveřejnil zprávu o tomto plánu postupu v Deutzsche Medizinische Wochenschrift, 1886.[20]

Morris experimentoval s roubováním vaječníků u králíků. Ve svých poznámkách zaznamenal časté potíže ve snaze udělat jednu sadu králíků imunní vůči krevnímu séru jiné sady králíků. Hlavním problémem bylo, že tkáň jakéhokoli druhu odebraná jednomu jedinci a zasazená do jiného je fyziologicky cizí. Téma roubování žlázy zaujalo jeho zájem v devadesátých letech. Všiml si také, že roubování vaječníků bylo mnohem častější než roubování varlat, především kvůli počtu dárkyň, které podle něj byly mnohem ochotnější než muži obětovat pevné orgány.

První lidské štěpení vaječníků provedl v roce 1895.[21] a tak vydal téhož roku prezentaci své myšlenky na roubování žláz, popis techniky a zprávu o případech. A v květnu 1906 vydal v Newyorském lékařském záznamu velkou zprávu o narození živého dítěte po štěpení heteroplastických vaječníků. Po této zprávě obdržel spoustu dopisů od žen, které ztratily vaječníky a přejí si provést roubování žlázy. Někteří z nich by nabídli podmíněný poplatek, podmínku, kterou Morris nikdy nepřijal, protože si myslel, že takový poplatek předpokládá práci za peníze bez ohledu na poskytování lidské služby.

Kromě toho byl jedním ze zakladatelů The American Society of Endocrinologists.[22]Kromě toho přijal v roce 1890 včasnou intervenci pro apendicitidu a psal o její léčbě.[23]

Zajímavosti

Je známý několika aforismy. Některé z nejlepších jsou „Poslední živá věc na Zemi bude určitě mikrob.“[1] a „Nikdo nemůže být stoprocentním lékařem, dokud sám nemá vážné onemocnění nebo chirurgický zákrok.“[24]Morris řekl Cornellovmu klubu, že první světová válka byla jako darwinovský boj, ale že země si lépe uvědomí důležitost vzájemné závislosti, a věřil, že jejich rasy a hybridy závisí na jejich úspěchu.[25] Tvrdil také, že mnoho skvělých autorů píše, jak to dělali kvůli vlivu bakteriálních toxinů na jejich mozek.[26]

Reference

  1. ^ A b C d E F Heyd, Chas Gordon (květen 1946). „Robert Tuttle Morris 1857-1945“. Ann. Surg. 123 (5): 957–9. doi:10.1097/00000658-194605000-00022. PMC  1803666. PMID  17858790.
  2. ^ „Svatby začátkem června“ (PDF). New York Times. 5. června 1898. Citováno 2009-08-10.
  3. ^ „Fifty Years; A Surgeon, cpt 1, p. 18“
  4. ^ „Fifty Years; A Surgeon cpt 1, p. 20“
  5. ^ „Fifty Years; A Surgeon, cpt. 8, str. 116“
  6. ^ „Padesát let; chirurg, 8, str. 108“
  7. ^ „Fifty Years; A Surgeon, cpt 10, p. 144“
  8. ^ „Padesát let; chirurg, 13, s. 203“
  9. ^ „Padesát let; chirurg, tř. 13, str. 205“
  10. ^ „Fifty Years; A Surgeon, cpt. 13, p. 208“
  11. ^ "Padesát let; chirurg, Robert T. Morris"
  12. ^ „Fifty Years; A Surgeon, cpt. 4, str. 61“
  13. ^ „Padesát let; Chirurg, cpt. 5, s. 74“
  14. ^ „Padesát let; chirurg, 6, s. 90“
  15. ^ „Padesát let; chirurg, 11, s. 149“
  16. ^ „Padesát let; chirurg, 11, str. 153“
  17. ^ „Fifty Years; A Surgeon, cpt. 11, p.155“
  18. ^ A b C "Padesát let; chirurg"
  19. ^ „Padesát let; chirurg, 12, s. 197“
  20. ^ „Padesát let; chirurg, 14, s. 213“
  21. ^ Simmer, HH (1970). „Robert Tuttle Morris (1857-1945): průkopník v transplantacích vaječníků“. Obstet Gynecol. 35 (2): 314–328. PMID  4905557.
  22. ^ „Padesát let; chirurg, č. 14“
  23. ^ Tuttle Morris, Robert (1917). „Poznámky ke čtyřem druhům slepého střeva“. Annals of Surgery. 66 (5): 560–7. doi:10.1097/00000658-191711000-00007. PMC  1426603. PMID  17863812.
  24. ^ „Padesát let; chirurg, 15. patro“
  25. ^ „Jak se biolog dívá na válku“ (PDF). New York Times. 5. března 1915. Citováno 2009-08-10.
  26. ^ „Literární mistrovská díla kvůli mikrobům, ne geniální“ (PDF). New York Times. 7. července 1912. Citováno 2009-08-10.

Bibliografie

Byl autorem mnoha knih, včetně:

Tento článek včlení text z publikace nyní v veřejná doména: Gilman, D. C.; Peck, H. T .; Colby, F. M., ed. (1905). Nová mezinárodní encyklopedie (1. vyd.). New York: Dodd, Mead. Chybějící nebo prázdný | název = (Pomoc)