Práva pacientů s duševním zdravím na Novém Zélandu - Rights of mental health patients in New Zealand

tento článek je sirotek, jako žádné další články odkaz na to. Prosím zavést odkazy na tuto stránku z související články; zkuste Najít odkaz nástroj pro návrhy. (Srpna 2016)

The práva pacientů na duševní zdraví na Novém Zélandu jsou zahrnuty v zákoně oběma Zákon o právech Nového Zélandu z roku 1990 a Kodex práv spotřebitelů na zdravotní a invalidní služby. Oddíl 11 zákona o právech uvádí, že „každý má právo odmítnout podstoupit jakékoli lékařské ošetření“.^[1] Zákon o duševním zdraví (povinné zacházení a hodnocení) z roku 1992 však umožňuje povinné ošetření pacientů s major duševní nemoc kteří nesouhlasí.^[2] Tato legislativa rovněž umožňuje zadržení a zacházení s osobami, které se dopustily trestné činy ale kteří byli buď považováni nezpůsobilý prosit nebo byly nalezeny nevinen z důvodu šílenství.^[3]

Lékařské ošetření a zákon o právech

Oddíl 11 zákona o právech uvádí, že „každý má právo odmítnout podstoupit jakékoli lékařské ošetření.“ Mnoho pacientů s duševním zdravím je však povinně léčeno podle zákona o duševním zdraví (povinná léčba a hodnocení). Oddíly 4, 5 a 6 NZBORA umožňují přiměřená omezení práv stanovených zákonem. Oddíl 6 stanoví:

"Kdykoli může mít právní předpis význam, který je v souladu s právy a svobodami obsaženými v této listině práv, bude tento smysl upřednostněn před jakýmkoli jiným významem."^[4]

Slovo „všichni“ v s11 bylo vykládáno tak, že znamená „každý, kdo je způsobilý souhlasit“.^[5] Kompetence hraje důležitou roli při rozhodování klinického personálu při hledání povinné léčby pacientů.

Re M. případ

Předchozí právní předpisy o duševním zdraví, zákon o duševním zdraví z roku 1969, byly napadeny ve vztahu k NZBORA v roce 1991 v případě Re M. V červnu 1984 byl M zadržen službami duševního zdraví poté, co prohlásil, že má v úmyslu zabít ženu, kterou měl být posedlý a potom spáchat sebevraždu. Klinický personál dospěl k závěru, že jeho posedlost měla klamnou intenzitu a že jeho riziko pro sebe i ostatní bylo natolik významné, aby ho zadržel podle s24 zákona o duševním zdraví z roku 1969. Vrchní soud Nového Zélandu zvažoval, zda bylo zadržení muže podle zákona o právech z roku 1990 „svévolné“. Bylo rozhodnuto, že odmítnutí propuštění M nebylo svévolné na základě důkazů, že byl duševně narušený a že představuje riziko pro veřejnost i pro sebe.^[6] Tento výklad následuje ve vztahu k platnému zákonu.

Kodex práv spotřebitelů na zdravotní a invalidní služby

Kodex práv spotřebitelů služeb v oblasti zdraví a zdravotního postižení vstoupil v platnost v roce 1996. Jedná se o podřízenou legislativu schválenou Act of Health and Disability Commissioner Act 1994. Ustanovení § 20 odst. 1 zákona o komisaři pro zdraví a zdravotní postižení stanoví záležitosti, které by měl Kodex zahrnovat. To zahrnuje zásadu, že s výjimkou výjimek z ustanovení nebo ustanovení Kodexu nesmí být žádný postup zdravotní péče prováděn bez informovaného souhlasu, povinností a povinností poskytovatelů zdravotní péče a práv spotřebitelů.^[7]

Práva podle kodexu

1. Právo na slušné zacházení
2. Právo na svobodu před diskriminací, nátlakem, obtěžováním a vykořisťováním
3. Právo na důstojnost a nezávislost
4. Právo na službu příslušného standardu
5. Právo na účinnou komunikaci
6. Právo být plně informován
7. Právo učinit informovanou volbu a dát informovaný souhlas
8. Právo na podporu
9. Práva ve vztahu k výuce a výzkumu
10. Právo na stížnost.^[8]

Zatímco byl Kodex zaveden po zákoně o duševním zdraví (povinné zacházení a hodnocení), nejsou v rozporu. Jak je uvedeno v článku 5, „Nic v [zákoně] nevyžaduje, aby poskytovatel jednal v rozporu s jakoukoli zákonnou povinností nebo povinností uloženou jakýmkoli jiným předpisem, nebo bránil poskytovateli v jednání povoleném jakýmkoli jiným předpisem“.^[9] Podle Sylvie Bellové

„Skutečnou hodnotou kodexu v psychiatrickém kontextu je to, že potvrzuje povinnost poskytovatelů zajistit, aby klinické procesy byly prováděny profesionálně a aby kliničtí pracovníci a pracovníci v oblasti duševního zdraví věnovali náležitou úctu lidským právům pacientů.“^[10]

Zákon o duševním zdraví (povinné zacházení a hodnocení) z roku 1992

Podle Johna Dawsona

„Nový zákon je kompromisem mezi konkurenčními požadavky - pro rychlý přístup k léčbě ve skutečných mimořádných situacích, pro větší respekt k důstojnosti pacientů, pro dodržování spravedlivějších postupů v řízení o duševním zdraví a pro trvalou ochranu rodin a veřejnosti před skutečnou „nebezpeční“ lidé. “ ^[11]

Pacienti mohou být podle zákona povinně léčeni na duševní choroby. Část 1 umožňuje povinné hodnocení a léčbu pacienta. Oddíl 8 stanoví, že kdokoli může požádat ředitele Oblastních služeb duševního zdraví (DAHMS) o posouzení osoby, o které se předpokládá, že trpí duševními chorobami. V části 8B se uvádí, že k této žádosti musí být přiloženo osvědčení zdravotnického pracovníka, který se domnívá, že daná osoba může trpět duševní poruchou.^[12] Hodnocení bude poté upraveno podle ustanovení s9 zákona.^[13] Pokud se během tohoto předběžného posouzení zjistí, že je pacient „duševně narušený“, bude muset pokračovat v následném sledování po dobu celkem 19 dnů. Po uplynutí této doby může odpovědný lékař požádat o Rodinný soud pro příkaz k nucenému zacházení podle § 28 zákona.^[14] Může se jednat buď o příkaz pro komunitní léčbu (s29), nebo ústavní příkaz (s30).^[15]

Definice duševní poruchy

Duševní porucha je definována v části 2 zákona. Je definován jako:

„… abnormální stav mysli (ať už nepřetržité nebo přerušované povahy), charakterizovaný bludy nebo poruchami nálady nebo vnímání nebo vůlí či poznáváním, do takové míry, že -

"a) představuje vážné nebezpečí pro zdraví nebo bezpečnost této osoby nebo jiných osob, nebo

„(b) Vážně snižuje schopnost této osoby starat se o sebe.“^[16]

Duševní porucha není klinická diagnóza, ale spíše právní definice.^[17]Hledání duševní poruchy vyžaduje stanovení čtyř prvků:

1. abnormální stav mysli;
2. zda má abnormální stav mysli nepřetržitou nebo přerušovanou povahu;
3. zda je abnormální stav mysli charakterizován bludy nebo poruchami nálady, vnímání, vůle nebo poznání;
4. stupeň závažnosti, který představuje nebezpečí pro sebe nebo ostatní nebo vážně snižuje schopnost péče o sebe.^[18]

Potíže vyvstávají kolem povinné léčby, protože zatímco definice duševní poruchy je legální, nikoli lékařská, rozhodnutí o zadržení pacienta nebo vynucení povinné léčby činí klinický personál. Když se klinický lékař rozhoduje, zda někoho léčit či nikoliv bez jeho souhlasu, jeho aplikace požadavků na povinné zacházení s někým se může lišit od jeho kolegů. Stephanie du Fresne argumentuje

"Někteří lékaři chtějí vidět důkazy o psychopatologii zmíněné v definici duševní poruchy, než dojde k závěru, že duševní porucha je přítomna." Jiní připouštějí, že odkaz na „přerušovanou“ psychopatologii není při hodnocení s10 přítomen, ale je přesvědčivě popsán v nedávných klinických hodnoceních jiných “.^[19]

Abnormální stav mysli

I když v části 2 není jasné, co představuje „abnormální stav mysli“, soudy zjistily, že se jedná o právní pojem, který „měří duševní stav pacienta s odkazem na to, co je komunitou vnímáno jako normální“.^[20]Tato definice umožňuje podmínkám, které mohou být lékařskou profesí klasifikovány jako duševní porucha (například sexuální dysfunkce), aby se zabránilo právní definici, která by osobám trpícím takovým stavem umožňovala povinné ošetření podle zákona o duševním zdraví.^[21]

Kontinuální nebo přerušovaný

Remise duševních chorob nemusí nutně znamenat, že jednotlivec již není duševně narušený. Zahrnutí slova „přerušovaný“ dává lékařům prostor k zajištění souladu pacientů s léčbou, pokud léčba způsobila remisi a přerušení léčby by vedlo k obnovení nemoci.^[22]

Část 6 zákona

Část 6 MHA stanoví práva pacientů, kteří dostávají péči o duševní zdraví. Jedná se o tato práva:

1. Obecné právo na informace^[23]
2. Respektování kulturní identity^[24]
3. Právo na léčbu^[25]
4. Právo být informován o léčbě^[26]
5. Další práva v případě vizuálního nebo zvukového záznamu^[27]
6. Právo na nezávislé psychiatrické poradenství^[28]
7. Právo na právní poradenství^[29]
8. Právo na společnost a odloučení^[30]
9. Právo přijímat návštěvníky a telefonovat^[31]
10. Právo na příjem dopisů a poštovních článků^[32]
11. Právo na zasílání dopisů a poštovních článků^[33]
12. Právo na stížnost při porušení práv^[34]

Zatímco řada těchto práv byla zahrnuta do předchozího zákona o duševním zdraví (1969), další jsou v zákoně nová.^[35] Některá, například právo přijímat návštěvníky a telefonovat, však byla považována za základní a bylo považováno za zbytečné zahrnout je do statutu. Článek 64 zákona stanoví, že osoba musí na začátku léčby písemně obdržet prohlášení o svých právech podle tohoto zákona. V praxi však nemusí být vždy vhodné poskytnout tyto informace pacientům, pokud jsou akutně nemocní.^[36] Tato práva jsou kontextuální. Pacienti mají tato práva kvůli svému postavení psychiatrické léčebny.^[37]

Informovaný souhlas

U léčby duševního zdraví není schopnost souhlasu posuzována podle stavu duševního zdraví osoby (tj. Pokud mu byla diagnostikována duševní nemoc), ale ve vztahu k závažnosti rozhodnutí, které má být učiněno. Pacienti mohou být schopni souhlasit (nebo odmítnout) některé postupy, ale jiné nikoli.^[38]

Zvláštní pacienti

Zvláštním pacientem je někdo, kdo vstoupil do systému duševního zdraví prostřednictvím systému trestního soudnictví. Jsou to jednotlivci, kteří byli shledáni nezpůsobilými k obhajobě, osvobozeni z důvodu šílenství nebo byli odsouzeni do nemocnice nebo zařízení. Zvláštní pacienti podléhají mnohem větší kontrole, pokud jde o rozhodnutí o reklasifikaci a propuštění, zatímco pacienti mohou být jednoduše propuštěni z nemocnice přímo z nemocnice lékaři. O propuštění zvláštního pacienta se nerozhoduje na základě klinické reakce pacienta, ale na základě převažujících obav o bezpečnost veřejnosti.^[39]

Viz také

• Duševní zdraví na Novém Zélandu

Reference

externí odkazy

• Webové stránky Komise pro zdraví a zdravotní postižení
• Webové stránky komunitárního práva týkající se zákona o duševním zdraví
• Občanská poradenská kancelář k zákonu o duševním zdraví