Rektovaginální vyšetření - Rectovaginal examination

A rektovaginální vyšetření je typ gynekologické vyšetření slouží k doplnění a pánevní vyšetření. Při rektovaginálním vyšetření umístí lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče jeden prst do pochva a další v konečník posoudit rektovaginální septum. Zkoušející hledá případné jizvy nebo masy, které by mohly naznačovat rakovinu nebo jiné onemocnění. Typicky se provádí rektovaginální vyšetření k posouzení pánevní bolesti, rektálních příznaků nebo pánevní hmoty. Může také poskytnout vzorek pro fekální okultní krev testování.[1]

Použití jako screeningový test u asymptomatických žen

  • Rektovaginální vyšetření má značná omezení navzdory kontrolovaným okolnostem operačního sálu, včetně celkové anestezie, prázdného močového měchýře a ideálního umístění pacienta. Jak se předpokládá, specificita rektálního vyšetření je vysoká kvůli nízké prevalenci onemocnění. Citlivost rektovaginálního vyšetření je však velmi nízká, což omezuje jeho kapacitu jako screeningového testu. Citlivost i pozitivní prediktivní hodnota rektovaginálního vyšetření pro detekci uterosakrální nodularity byla nulová. [2]
  • Vyšetření pánve může zahrnovat kteroukoli z následujících složek, samostatně nebo v kombinaci: hodnocení zevních genitálií, interní vyšetření zrcátka, bimanuální palpace a rektovaginální vyšetření. USPSTF našel nedostatečné důkazy o přesnosti pánevní vyšetření k detekci řady gynekologických stavů. [3]
  • Ačkoli se digitální rektální vyšetření (DRE) běžně používá jako způsob získání vzorku stolice pro FOBT (fekální okultní krevní test ) v kancelářském prostředí, toto je nedostatečný způsob screeningu na kolorektální karcinom a nedoporučuje se to.[4][5][6] Jediný kancelářský FOBT (fekální okultní krevní test) provedený po digitálním rektálním vyšetření (DRE) není adekvátní screening kvůli nízké citlivosti pokročilého nádoru a kolorektálního karcinomu.[7] Článek publikovaný v Journal of Internal Medicine uvádí: „Zatímco FOBT provedené vhodným způsobem (odebráno domů a použito podle pokynů) je důležitou možností screeningu, FOBT v kanceláři může být horší než vůbec žádný screening, protože mu chybí 95% případů pokročilého nádoru, což mnoha pacientům dává falešný pocit ujištění. “[8]

Reference

  1. ^ Hoffman, Barbara L .; Schorge, John O .; Schaffer, Joseph I .; Halvorson, Lisa M .; Bradshaw, Karen D .; Cunningham, F. Gary (2012). „Péče o ženy“. Williamsova gynekologie (2. vyd.). McGraw Hill Medical. p. 6. ISBN  978-0-07-171672-7.
  2. ^ Milad, M. P .; Padilla, L. A .; Dragisic, K. G. (01. 08. 2003). „Přesnost rektovaginálního vyšetření při zjišťování onemocnění slepého střeva u pacientů v celkové anestezii“. Lidská reprodukce. 18 (8): 1712–1715. doi:10.1093 / humrep / deg350. ISSN  0268-1161. PMID  12871888.
  3. ^ Tseng, Chien-Wen; Siu, Albert L .; Simon, Melissa; Silverstein, Michael; Phipps, Maureen G .; Phillips, William R .; Mangione, Carol M .; Landefeld, C. Seth; Kurth, Ann E. (03.03.2017). „Screening na gynekologické stavy pomocí vyšetření pánve: Prohlášení americké pracovní skupiny preventivních služeb“. JAMA. 317 (9): 947–953. doi:10.1001 / jama.2017.0807. ISSN  0098-7484. PMID  28267862.
  4. ^ Wender, R. C. (2006). „Screening kolorektálního karcinomu: Nedělejte to jen, dělejte to správně“. Americký rodinný lékař. 73 (10): 1707–8. PMID  16734049.
  5. ^ Ashraf, Imran; Paracha, Shafaq R .; Arif, Murtaza; Choudhary, Abhishek; Matteson, Michelle L .; Clark, Robert E .; Godfrey, Jonathan D .; Hammad, Hazem T .; Bechtold, Matthew L. (2012). „Digitální rektální vyšetření versus spontánní průchod stolice pro testování okultní krve ve stolici“. Southern Medical Journal. 105 (7): 357–361. doi:10.1097 / SMJ.0b013e31825bfdc5. PMID  22766663.
  6. ^ Nadel, Marion R .; Shapiro, Jean A .; Klabunde, Carrie N .; Seeff, Laura C .; Uhler, Robert; Smith, Robert A .; Ransohoff, David F. (2005). „Národní průzkum metod lékařů primární péče pro screening okultní krve ve stolici“. Annals of Internal Medicine. 142 (2): 86–94. doi:10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00007. PMID  15657156.
  7. ^ Collins, Judith F .; Lieberman, David A .; Durbin, Theodore E .; Weiss, David G .; Skupina pro spolupráci veteránů č. 380, skupina (2005). „Přesnost screeningu fekální okultní krve na jediném vzorku stolice získaného digitálním rektálním vyšetřením: Porovnání s doporučenou praxí odběru vzorků“. Annals of Internal Medicine. 142 (2): 81–5. doi:10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00006. PMID  15657155.
  8. ^ Nadel, Marion R .; Berkowitz, Zahava; Klabunde, Carrie N .; Smith, Robert A .; Coughlin, Steven S .; White, Mary C. (2010). „Víra a praktiky amerických lékařů primární péče při testování okultní krve: Vážné odchylky od doporučení založených na důkazech“. Journal of General Internal Medicine. 25 (8): 833–839. doi:10.1007 / s11606-010-1328-7. PMC  2896587. PMID  20383599.