Radiační retinopatie - Radiation retinopathy
| Radiační retinopatie | |
|---|---|
 | |
| Radiační retinopatie [1] | |
| Specialita | Oftalmologie |
Radiační retinopatie je poškození sítnice kvůli expozici ionizující radiace. Radiační retinopatie má opožděný nástup, obvykle po měsících nebo letech ozařování, a je pomalu progresivní. Obecně je radiační retinopatie pozorována přibližně 18 měsíců po léčbě ozařováním z vnějšího paprsku a brachyterapií. Doba nástupu radiační retinopatie je 6 měsíců až 3 roky.[2]
Expozice dávkám 30-35 šedé (Gy) nebo více je obvykle zapotřebí k vyvolání klinických příznaků, avšak retinopatie se může vyvinout již za 15 Gy záření z vnějšího paprsku. Uváděná bezpečná dávka je 30 Gy (3 000 rad): 10 Gy (1 000 rad) za týden v pěti frakcích po 2 Gy (200 rad).[1]
Příznaky a symptomy
Klinicky nemusí mít postižené osoby příznaky nebo si mohou stěžovat na sníženou zrakovou ostrost. Oční vyšetření může odhalit příznaky cévního onemocnění sítnice, včetně skvrn vaty, krvácení do sítnice, mikroaneuryzmatu, perivaskulárního opláštění, kapilární telangiektázy, makulární otok a edém disku. Kapilární neperfuze, dokumentováno fluoresceinová angiografie, je běžně přítomný a rozsáhlý sítnice ischemie může vést k neovaskularizaci sítnice, duhovky a disku. Bylo navrženo stanovení radiační retinopatie.[3]
Patofyziologie
Radiační retinopatie je velmi podobná jiným vaskulárním onemocněním. Cukrovka a záření primárně poškozuje kapiláry sítnice. Diabetes vede k předčasné ztrátě pericyty a zesílení bazální membrány. Záření však poškozuje endoteliální buňky.
Diagnóza
![[ikona]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Tato část je prázdná. Můžete pomoci přidávat k tomu. (Září 2017) |
Léčba
Léčba radiační retinopatie je podobná léčbě diabetické retinopatie a zahrnuje fokální laserovou terapii ke snížení makulárního edému nebo panretinální fotokoagulaci k léčbě zón ischemie a neovaskularizace. Antivaskulární růstové faktory endotelu byly nedávno použity k léčbě radiační retinopatie.[4] Monitorování zrakové ostrosti ve všech případech a včasné doporučení na oční lékař je oprávněná.
Reference
- ^ A b Gupta, Abha; Dhawahir-Scala, Felipe; Smith, Amy; Young, Lorna; Charles, Steve (1. ledna 2007). „Radiační retinopatie: kazuistika a recenze“. BMC oftalmologie. 7 (1): 6. doi:10.1186/1471-2415-7-6. PMC 1855313.
- ^ Americká akademie oftalmologie (2012). Sítnice a sklivce (2011-2012 ed.). ISBN 9781615251193.
- ^ Finger, PT; Kurli, M (červen 2005). „Laserová fotokoagulace pro radiační retinopatii po radiační terapii oftalmických plaků“. British Journal of Ophthalmology. 89 (6): 730–8. doi:10.1136 / bjo.2004.052159. PMC 1772675. PMID 15923510.
- ^ Finger, PT; Mukkamala, SK (červenec – srpen 2011). „Intravitreální anti-VEGF bevacizumab (Avastin) pro radiační retinopatii související s externím paprskem“. European Journal of Ophthalmology. 21 (4): 446–51. doi:10.5301 / EJO.2011.6213. PMID 21218391.