Veřejně prospěšný model - Public utility model

Public Utility Model (PUMA), je záchranná lékařská služba (EMS) systém. V systému Public Utility Model je vláda „kupujícím“ společnosti dispečeři, pohotovostní lékaři (EMT) a záchranář, Zdravotník, zdravotnice poskytovatele od poskytovatele EMS (dodavatele). Ve většině případů se jedná o soukromou (neziskovou) ambulance. Ve vlastnictví veřejného užitného modelu si komunita ponechává kontrolu nad kapitálovými aktivy a účty pohledávek systému EMS prostřednictvím každodenního dohledu. Poskytovatel EMS (dodavatel) řídí každodenní provoz služby a poskytuje systému řádně proškolené poskytovatele.

Systém je navržen, zatímco vláda nejen reguluje a dohlíží na výkon systému, ale dodavatel sanitních služeb nese odpovědnost za splnění nebo překročení výkonnostních požadavků. Mezi tyto požadavky patří mimo jiné časová omezení. Tyto limity jsou stanoveny tak, aby zajistily, že sanitka bez prodlení dorazí k život ohrožujícím mimořádným událostem. Nesplnění smluvních závazků ze strany dodavatele může mít za následek uložení pokut až do ukončení smlouvy. Dohoda a smlouva mezi vládou a dodavatelem se dějí prostřednictvím konkurenčního nabídkového řízení. Tím je zajištěno, že je zaručeno nákladově nejefektivnější poskytování služeb EMS.

Dějiny

Kolem roku 1983 navrhl Jack Stout správu stavu systému v systému Denver City a County EMS. Brzy poté navrhl nebo pomohl při vývoji Public Utility Modelů, EMS Performance Contracts, a pomohl navrhnout úplně první počítačově podporovaný dispečerský systém (CAD), specifický pro potřeby EMS. To komunitám poskytlo schopnost monitorovat a měřit výkon jejich poskytovatelů EMS (urychlovat neustálé zlepšování kvality a odpovědnost). Z toho byly vyvinuty standardy doby odezvy, které používá většina PUM.

Veřejné užitné vzory v USA

Veřejně prospěšné modely jsou obvykle obsluhovány na základě smlouvy mezi dodavatelem soukromé sanitky a městy, kterým poskytují služby.

Rozlišovací vlastnosti

Systémy veřejné správy EMS mají určité vlastnosti, kterými se liší od ostatních modelů poskytování záchranné lékařské služby. Oni jsou:

Přehlédnutí

Musí existovat vládní agentura pro dohled, která koordinuje poskytování záchranné lékařské služby v celé oblasti služeb. Obvykle se jedná o rady složené ze zúčastněných stran v systému EMS (občané, zvolení / jmenovaní vládní úředníci, lékaři, zdravotníci, zdravotní sestry, finanční guru a dokonce i obhájci spotřebitelů)

Trpělivá péče

Vysoce kvalitní péče o pacienta je zaměřena na číslo jedna služby EMS veřejného užitného modelu. Neustálé zlepšování kvality je prvořadé a každý aspekt procesu doručování EMS je zkoumán a důkladně přezkoumán v nikdy nekončícím cyklu.

Smlouvy založené na výkonu

Služby jsou poskytovány dodavateli, kteří jsou na základě „výkonnostních“ dohod. Tyto typy opatření vyžadují dosažení výsledků pomocí kreativity a inovativních metod poskytovatelů. Pro dispečery jsou stanoveny výkonnostní měřítka, doby odezvy jednotek.

Finanční kontrola

Musí být zavedeny finanční kontroly tam, kde orgán dozoru nad veřejně prospěšným modelem kontroluje veškeré financování systému EMS. Veřejně prospěšný model je navržen tak, aby byl financován prostřednictvím výběru uživatelských poplatků a nikoli spoléhání se na peníze z daní. Zatímco některé systémy zápasí s problémy s proplacením, faktem zůstává, že podstatná část provozních výnosů PUM pochází z poplatků uživatelů, nikoli z daňových dotací.

Úroveň odpovědi

Prostředky Advanced Life Support (ALS) jsou odesílány na všechna volání - může se jednat o stupňovitou reakci s místním hasičským sborem poskytujícím první odpověď BLS prostřednictvím společnosti vyrábějící motory nebo nákladní automobily, ale úroveň přepravní péče je vždy ALS a vždy na úrovni záchranáře .

Puristé budou tvrdit, že skutečná PUM musí zahrnovat všech pět těchto charakteristických znaků. Mnoho stávajících operací PUM je však hybridem jednoduché organizace EMS třetí služby využívající jednu nebo více z výše uvedených charakteristik ve snaze poskytnout nejlepší možnou pokročilou péči o pacienta.

Správa stavu systému

Správa stavu systému nebo (SSM) je nejrozšířenější metodou pro správu prostředků ambulance / EMS v prostředí PUM. SSM má dvě dominantní složky:

Dynamické nasazení

Sanitky jsou geograficky rozmístěny na základě předpokládané poptávky podle denní doby a dne v týdnu pomocí historických údajů o poptávce. Tento model reaguje na skutečnost, že jak se populace stěhuje z domova do práce a zpět, liší se geografické vzorce poptávky. Pomocí SSM sanitky neodpovídají z pevných stanic, ale jsou „vyvěšeny“ do rohů ulic každou hodinu. „Příspěvky“ jsou vybírány tak, aby poskytovaly nejlepší časy odezvy pro předpokládanou poptávku v danou denní dobu.

Špičkové personální obsazení

Harmonogramy směn jsou navrženy tak, aby poskytovaly počet sanitek potřebných pro denní dobu a den v týdnu předpokládanou poptávku. V důsledku toho v typickém systému poskytovatele PUM EMS sanitky obvykle začínají službu každou hodinu od 5:00 do poledne a poté počty začínají klesat kolem 17:00. do půlnoci. Délky směn jsou obvykle 8, 9, 10, 11, 12 a 24 hodin ve velkém a rušném systému.

SSM umožňuje dodavateli EMS pro veřejné služby, aby přesněji spojil zdroje s poptávkou, než používat tradičnější „statický“ model stálého personálu a pevných stanic pro všechny hodiny dne a dny v týdnu.

Současné systémy EMS pro veřejné užitné modely ve Spojených státech[1]

Viz také

externí odkazy

Reference

  1. ^ Známé služby k 13. dubnu 2014

Další reference

Fitch, Joseph J .; Správa přednemocniční péče ISBN  0-8151-3391-X"Veřejně prospěšný model EMS." Emerg Med Serv. 2004 Mar; 33 (3): 87-91 (Dean S.) University of Maryland, Baltimore County, Emergency Health Services Department, USA. PMID  15055076