Pseudodementie - Pseudodementia

Pseudodementie
Ostatní jménaKognitivní dysfunkce související s depresí, depresivní kognitivní porucha, pseudosenzitivita,[1] reverzibilní demence[2]
SpecialitaPsychiatrie

Pseudodementie (jinak známé jako kognitivní dysfunkce související s depresí) je stav, kdy duševní poznání lze dočasně snížit. Termín pseudodementie se aplikuje na řadu funkčních psychiatrických stavů, jako je Deprese, schizofrenie a hysterie které mohou napodobovat organické demence, ale jsou v zásadě reverzibilní při léčbě. Pseudodementie obvykle zahrnuje tři kognitivní složky: problémy s pamětí, deficity výkonné fungování a deficity řeči a jazyka. Specifické kognitivní příznaky mohou zahrnovat potíže s vybavováním slov nebo obecně s pamětí věcí, snížené kontrola pozornosti a soustředění, potíže s plněním úkolů nebo s rozhodováním, snížená rychlost a plynulost řeči a zhoršená schopnost rychlost zpracování. Lidé s pseudodementií jsou obvykle velmi zoufalí kognitivní porucha zažívají. V tomto stavu existují dvě specifické léčby, u nichž bylo zjištěno, že jsou účinné při léčbě deprese, a tyto léčby mohou být také užitečné při léčbě pseudodementie. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) zahrnuje zkoumání a změnu myšlenkových vzorců a chování za účelem zlepšení nálady. Interpersonální terapie se zaměřuje na zkoumání vztahů jednotlivce a identifikaci všech způsobů, kterými může přispívat k pocitu deprese.

Prezentace

Historie poruch pseudodementie je často krátká a náhlá, zatímco demence je častěji zákeřná. Klinicky se lidé s pseudodementií liší od lidí se skutečnou demencí, když se testuje jejich paměť. Často odpoví, že neznají odpověď na otázku, a jejich pozornost a soustředění jsou často nedotčené. Mohou vypadat rozrušeně nebo zoufale a ti, kteří mají skutečnou demenci, často dávají špatné odpovědi, mají špatnou pozornost a soustředění a vypadají lhostejně nebo lhostejně. Příznaky deprese často napodobují demenci, i když se může vyskytovat společně.[3]

Příčiny

Pseudodementie označuje „změny chování, které se podobají změnám progresivní degenerativní demence, ale které lze přičíst tzv. Funkčním příčinám“.[4] Hlavní příčinou je Deprese.

Diagnóza

Diferenciální diagnostika

Implementace a aplikace stávajících modelů péče o spolupráci, jako je DICE, může pomoci vyhnout se chybné diagnóze. Komorbidity (jako jsou vaskulární, infekční, traumatické, autoimunitní, idiopatické nebo dokonce podvyživené) mají potenciál napodobovat příznaky demence.[5] Studie například ukázaly vztah mezi depresí a jejími kognitivními účinky na každodenní fungování a narušení paměti.[6]

Vyšetřování jako např PET a SPECT zobrazování mozku ukazují snížený průtok krve v oblastech mozku u lidí s Alzheimerova choroba (AD) ve srovnání s normálnějším průtokem krve u pacientů s pseudodementií a MRI ukazuje atrofii mediálního temporálního laloku u lidí s AD.[7]

Pseudodementie vs. demence

Příznaky pseudodementie mohou vypadat podobně demence. Kvůli podobným vedlejším účinkům jako demence to může mít za následek a chybná diagnóza z Deprese, nebo nepříznivé účinky užívaných léků.[8] Tato forma demence není původní formou a nevyplývá z ní poznávací Změny. Jakmile je deprese řádně léčena nebo je změněna léčebná terapie, kognitivní porucha lze účinně zvrátit. Demence obecně zahrnuje stálý a nevratný kognitivní pokles, ale v některých případech mohou mít různé výsledky.[8] Kromě toho snížená duševní kapacita a sociální vyčlenění jsou obvykle označovány jako příznaky u starších osob, ale často je to způsobeno příznaky deprese.[9] Výsledkem je, že u starších pacientů je často diagnostikována nesprávná diagnóza, zejména když zdravotničtí pracovníci neprovedou přesné hodnocení.

Starší lidé s převážně kognitivními příznaky jako např ztráta paměti a neurčitost, stejně jako výrazné zpomalení pohybu a snížená nebo zpomalená řeč, byly někdy chybně diagnostikovány jako demence, když další vyšetřování ukázalo, že trpí velká depresivní epizoda.[10] To byl důležitý rozdíl, protože první byl neléčitelný a progresivní a druhý léčitelný antidepresivum terapie, elektrokonvulzivní terapie, nebo oboje.[11] Na rozdíl od velké deprese je demence progresivní neurodegenerativní syndrom zahrnující všudypřítomné zhoršení vyšších kortikálních funkcí vyplývající z rozšířené mozkové patologie.[12]

Významné překrývání kognitivních a neuropsychologických dysfunkcí u pacientů s demencí a pseudodementií zvyšuje obtížnost diagnostiky. Lze pozorovat rozdíly v závažnosti poškození a kvalitě odpovědí pacientů a k jejich rozlišení lze použít test antisakadických pohybů, protože pacienti s pseudodementií mají v tomto testu horší výkon.[2] Jedinci s pseudodementií mají značné kognitivní deficity, včetně poruch učení, paměti a psychomotorického výkonu. Podstatné důkazy ze zobrazování mozku, jako je CT skenování a pozitronová emisní tomografie (PET), také odhalily abnormality ve struktuře a funkci mozku.[2]

Níže je uvedeno srovnání mezi demencí a pseudodementií.[2]

VariabilníPseudodementieDemence
PočátekPřesnější, obvykle z hlediska dnů nebo týdnůJemný
ChodRychlý, nerovnýPomalu, horší v noci
Minulá historieDeprese nebo mánie častoNejistý vztah
Rodinná historieDeprese nebo mániePozitivní rodinná anamnéza demence u přibližně 50% DAT
NáladaDeprimovaný; malá nebo žádná reakce na smutné nebo vtipné situace; chování a ovlivňují v rozporu se stupněm kognitivního deficituMělké nebo labilní; normální nebo přehnaná reakce na smutné nebo vtipné situace; v souladu se stupněm kognitivního poškození
SpolupráceChudý; malé úsilí podat dobrý výkon; často odpovídá „nevím“; apatický, zdůrazňuje selháníDobrý; frustrovaný neschopností dělat dobře; reakce na dotazy přibližná vytvořená nebo vytrvalá; zdůrazňuje triviální úspěch
PaměťZvýraznění ztráty paměti; větší narušení vlastností osobnosti (např. sebevědomí, hnací síla, zájmy a pozornost)Popírá nebo minimalizuje poškození; větší zhoršení kognitivních funkcí (nedávná paměť a orientace na čas a datum)
Mini-mentální státní zkouška (MMSE).[13]Změnitelné při opakovaných testechStabilní při opakovaných testech
PříznakyZvýšené psychologické příznaky: smutek, úzkost, somatické příznakyZvýšené neurologické příznaky: dysfázie, dyspraxie, agnosie, inkontinence
Počítačová tomografie (CT) a elektroencefalogram (EEG)Normální pro věkAbnormální

Ošetření

Pokud je poskytována účinná léčba deprese, může to pomoci při rozlišování mezi pseudodementií a demencí. Bylo zjištěno, že antidepresiva pomáhají při eliminaci kognitivní dysfunkce spojené s depresí, zatímco kognitivní dysfunkce spojená se skutečnou demencí pokračuje rovnoměrným gradientem. V případech, kdy antidepresivní léčba není dobře tolerována, mohou pacienti považovat elektrokonvulzivní terapii za možnou alternativu.[8] Studie však odhalily, že u pacientů, kteří vykazovali kognitivní dysfunkci související s depresí, se později v životě vyvinula demence.

Vývoj léčby demence nebyl tak rychlý jako u léčby deprese. Inhibitory cholinesterázy jsou dosud nejoblíbenějším lékem používaným ke zpomalení progrese Alzheimerovy choroby (nejčastější demence) a ke zlepšení kognitivních funkcí po určitou dobu.[14]

Dějiny

Termín byl poprvé vytvořen v roce 1961 psychiatrem Leslie Kiloh, kteří si všimli pacientů s kognitivními příznaky v souladu s demencí, kteří se zlepšili léčbou. Musí být vyloučeny reverzibilní příčiny skutečné demence.[12] Jeho termín byl hlavně popisný.[15] Klinický jev byl však od konce 19. století známý jako melancholická demence.[16]

Pochybnosti o klasifikaci a vlastnostech syndromu,[17] a zavádějící povaha jména vedla k návrhům na zrušení tohoto termínu.[18] Navrhovatelé však tvrdí, že ačkoli se nejedná o definovaný jednotný koncept s přesným souborem příznaků, jedná se o praktický a užitečný termín, který se v klinické praxi dobře drží, a také zdůrazňuje ty, kteří mohou mít léčitelný stav.[19]

Reference

  1. ^ Libow LS (březen 1973). "Pseudo-senilita: akutní a reverzibilní organické mozkové syndromy". J Am Geriatr Soc. 21 (3): 112–20. doi:10.1111 / j.1532-5415.1973.tb00855.x. PMID  4702407. S2CID  23256265.
  2. ^ A b C d Nixon, S.J. (1996) Sekundární demence: reverzibilní demence a pseudomentie v R.L. Adams, O.A. Parsons, J.L.Culbertson & S.J. Nixon (ed.) Neuropsychologie pro klinickou praxi: etiologie, hodnocení a léčba běžné neurologické poruchy. (str. 107–130). Washington, DC: Americká psychologická asociace
  3. ^ Wells, CE (květen 1979). "Pseudodementia". American Journal of Psychiatry. 136 (7): 895–900. doi:10.1176 / ajp.136.7.895. PMID  453349.
  4. ^ Jones, R.D., Tranel, D., Benton, A. & Paulsen, J (1992). „Diferenciace demence od„ pseudodementie “na počátku klinického průběhu: užitečnost neuropsychologických testů. Neuropsychologie. 6 (1): 13–21. doi:10.1037/0894-4105.6.1.13. ISSN  1931-1559.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  5. ^ Kverno, Karan S. a Roseann Velez. "Komorbidní demence a deprese: případ integrované péče." Journal for Nurse Practitioners Volume 14, 3. vydání, březen 2018, strany 196-201. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2017.12.032
  6. ^ Sjunaite, Karolina, Claudia Lanza a Matthias W. Riepe. "Každodenní falešné vzpomínky u starších osob s depresivní poruchou." Psychiatry Research 261 (2018): 456-463. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.01.030
  7. ^ Parker, Gordon; Dušan Hadzi-Pavlovic; Kerrie Eyers (1996). Melancholie: Porucha pohybu a nálady: Fenomenologický a neurobiologický přehled. Cambridge: Cambridge University Press. str.273 –74. ISBN  0-521-47275-X.
  8. ^ A b C Thakur, Mugdha Ekanath. "Pseudodementie "Encyclopedia of Health & Aging, edited Kyriakos S. Markides, SAGE Reference, 2007, pp. 477-478. Gale Virtual Reference Library. Accessed 5. July 2018. (vyžadováno předplatné)
  9. ^ Venes, Donalde. Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. Philadelphia: F.A. Davis Company, [2017] Print.
  10. ^ Caine, ED (1981). "Pseudodementie. Současné koncepty a budoucí směry". Archiv obecné psychiatrie. 38 (12): 1359–64. doi:10.1001 / archpsyc.1981.01780370061008. PMID  7316680.
  11. ^ Bulbena A, Berrios GE (1986). "Pseudodementia: fakta a čísla". British Journal of Psychiatry. 148 (1): 87–94. doi:10.1192 / bjp.148.1.87. PMID  3955324.
  12. ^ A b Warrell, David; Timothy, Cox; John, Firth (2010). „Oxfordská učebnice medicíny“: 5268–5283. doi:10.1093 / med / 9780199204854.003.2604. ISBN  9780199204854. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc); | kapitola = ignorováno (Pomoc)
  13. ^ Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR (listopad 1975). "'Mini-mentální stav “. Praktická metoda pro hodnocení kognitivního stavu pacientů pro klinika ". J Psychiatr Res. 12 (3): 189–98. doi:10.1016/0022-3956(75)90026-6. PMID  1202204.
  14. ^ Swartout-Corbeil, Deanna M. a Rebecca J. Frey. "Demence „The Gale Encyclopedia of Nursing and Allied Health, edited Brigham Narins, 3. vyd., Sv. 2, Gale, 2013, str. 966-976. Virtuální referenční knihovna Gale. Přístup k 20. srpnu 2018. (vyžadováno předplatné)
  15. ^ Kiloh, Leslie Gordon (1961). "Pseudodementia". Acta Psychiatr Scand. 37 (4): 336–51. doi:10.1111 / j.1600-0447.1961.tb07367.x. PMID  14455934. S2CID  221390518.
  16. ^ Berrios GE (květen 1985). ""Depresivní pseudodementie "nebo" melancholická demence ": pohled z 19. století". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie. 48 (5): 393–400. doi:10.1136 / jnnp.48.5.393. PMC  1028324. PMID  3889224.
  17. ^ McAllister, TW (květen 1983). "Přehled: Pseudodementia". American Journal of Psychiatry. 140 (5): 528–33. doi:10.1176 / ajp.140.5.528. PMID  6342420.
  18. ^ Poon, Leonard W (1991). „Směrem k pochopení kognitivních funkcí v geriatrické depresi“. Mezinárodní psychogeriatrie. 4 (4): 241–66. doi:10.1017 / S1041610292001297. PMID  1288665.
  19. ^ Sachdev, Perminder; Reutens, Sharon (2003). "Nedepresivní pseudodementy". Ve V. Olze B. Emery; Thomas E. Oxman (eds.). Demence: Prezentace, diferenciální diagnostika a nosologie. JHU Stiskněte. p.418. ISBN  0-8018-7156-5.

Další čtení