Ošetření parou prostaty - Prostate steam treatment

Ošetření parou prostaty
Ostatní jménaTepelná terapie vodní párou
SpecialitaUrologie

Ošetření parou prostaty (Rezum), také zvaný termální terapie vodní párou (WVTT), je minimálně invazivní chirurgický zákrok pro muže s příznaky dolních močových cest v důsledku zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty, BPH). Využívá to injekce páry k odstranění obstrukční tkáně prostaty z vnitřku orgánu bez poranění prostatické části močové trubice (prostatická močová trubice ).[1]

Ačkoli se jedná o relativně novou techniku, jedna studie vykázala pozitivní výsledky při čtyřletém sledování.[2]

Podle recenzního článku publikovaného v roce 2020

WVTT poskytl [klinicky důležité] zlepšení symptomů BPH…, zachovalou sexuální funkci a bylo spojeno s nízkou mírou chirurgické léčby po dobu 4 let.[3]

Lékařské použití

Od roku 2019 ukazují studie zahrnující jednu randomizovanou kontrolní studii povzbudivé výsledky benigní hypertrofie prostaty.[4] Recenze z roku 2018 zjistila čtyři studie, které vykázaly pozitivní výsledky po 1 až 2 letech sledování.[5] Nebylo to však srovnáváno s transuretrální resekce prostaty od roku 2018.[6]

Termální terapie vodní parou byla sledována u prostat s větším objemem (> 80 ml) a u těch se středními laloky vyčnívajícími do měchýř a zdá se, že funguje.[5] Ukázalo se, že tento postup neovlivňuje sexuální funkce v několika studiích.[5][7][8][2]

Postup

Jedná se o ambulantní nebo kancelářskou proceduru. Zařízení se skládá z generátoru par a transuretrálního dodávacího zařízení. Ten je podobný a cystoskop s optickým systémem s 90 ° výsuvnou zasouvací jehlou o délce 10,25 mm (průměr 1,3 mm). Z této jehly je vodní pára obvodově dodávána přes 12 otvorů na špičce jehly. V závislosti na velikosti prostaty je do obou postranních laloků a do středního laloku prostaty aplikován adekvátní počet injekcí. Každá injekce trvá 9 sekund a prostor mezi sousedními injekcemi je přibližně 10 mm.

Po kondenzaci par na buněčných membránách dochází k buněčné smrti a nekróze okamžitě. Po dobu přibližně tří měsíců jsou mrtvé buňky odstraněny tělem, čímž se zmenšuje prostata a zmírňují příznaky BPH.[5]

Dějiny

Systém Rezum představila společnost NxThera (Maple Grove, Minnesota, USA). Byl schválen Spojenými státy Úřad pro kontrolu potravin a léčiv v roce 2015[8] a National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Spojeného království v roce 2018.[9] Jak srpna 2018 byl systém používán v 5 národní zdravotní služba nemocnice v Anglii a má být implementováno v dalších 15.[9]

Reference

  1. ^ Ulchaker JC, Martinson MS (2018). „Analýza efektivity nákladů šesti terapií pro léčbu symptomů dolních močových cest v důsledku benigní hyperplazie prostaty“. Clinicoecon Outcomes Res. 10: 29–43. doi:10.2147 / CEOR.S148195. PMC  5749396. PMID  29343977.
  2. ^ A b Leong JY, Patel AS, Ramasamy R (2019). „Minimalizace sexuální dysfunkce v chirurgii BPH“. Curr Sex Health Rep. 11 (3): 190–200. doi:10.1007 / s11930-019-00210-1. PMC  6714584. PMID  31467497.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  3. ^ Miller, Larry E; Chightai, Bilal; McVary, Kevin; Gonzalez, Ricardo R; Rojanasarot, Sirikan; DeRouen, Kyle; Bhattacharyya, Samir (24. července 2020). „Termoterapie vodní párou pro příznaky dolních močových cest sekundární po benigní hyperplazii prostaty: Systematický přehled a metaanalýza“. Medicína (Baltimore). 99 (30). PMID  32791742. Citováno 22. srpna 2020.
  4. ^ Zelená, Z; Westwood, J; Somani, BK (31. května 2019). „What's New in Rezum: a Transurethral Water Vapor Therapy for BPH“. Aktuální urologické zprávy. 20 (7): 39. doi:10.1007 / s11934-019-0903-7. PMID  31152253.
  5. ^ A b C d Pham H, Sharma P (2018). „Vznikající nově schválená léčba příznaků dolních močových cest sekundární po benigní hypertrofii prostaty“. Může J Urol. 25 (2): 9228–9237. PMID  29679999.
  6. ^ Magistro, G; Weinhold, P; Stief, CG; Gratzke, C (květen 2018). „Nové děti v bloku: prostatický uretrální výtah (Urolift) a konvekční ablace energie vodní páry (Rezūm)“. Současný názor v urologii. 28 (3): 294–300. doi:10.1097 / MOU.0000000000000502. PMID  29538166.
  7. ^ McVary KT, Rogers T, Mahon J, Gupta NK (2018). „Je sexuální funkce lépe zachována po termální terapii vodními parami nebo lékařské terapii příznaků dolních močových cest v důsledku benigní hyperplazie prostaty?“. J Sex Med. 15 (12): 1728–1738. doi:10.1016 / j.jsxm.2018.10.006. PMID  30446471.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  8. ^ A b Westwood J, Geraghty R, Jones P, Rai BP, Somani BK (2018). „Rezum: nová transuretrální terapie vodní parou pro benigní hyperplazii prostaty“. Ther Adv Urol. 10 (11): 327–333. doi:10.1177/1756287218793084. PMC  6180381. PMID  30344644.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  9. ^ A b National Institute for Health and Care Excellence (PĚKNÝ): Rezum pro léčbu benigní hyperplazie prostaty, Briefing s inovacemi Medtech, 24. srpna 2018 (obsahující také informace o nákladech a nákladové efektivnosti).

externí odkazy