Syndrom po splatnosti - Post-maturity syndrome

Syndrom po splatnosti se vyvíjí u přibližně 20% lidských těhotenství pokračujících po očekávaných termínech.^[1] Před deseti lety se obecně mělo za to, že u plodu po zralosti existuje určité riziko úmrtí v děloze před nástupem porodu z důvodu degenerace a kalcifikace placenty.^[2]Mezi rysy syndromu po splatnosti patří oligohydramnion, aspirace na mekonium, makrosomie a problémy s plodem, jako je suchá odlupující se pokožka, přerostlé nehty, hojné vlasy na pokožce hlavy, viditelné záhyby na dlaních a chodidlech, minimální ukládání tuku a barva kůže díky zabarvení meconeum . Post-splatnost se týká jakéhokoli dítěte narozeného po 42. týdnu těhotenství nebo 294 dní po prvním dni poslední menstruace matky. Méně než 6 procent všech dětí se narodilo ve věku 42 týdnů nebo později.^[3] Ve většině případů vede pokračující růst plodu mezi 39. a 43. týdnem těhotenství u makrozomického kojence. Někdy však placenta evolutuje a mnohočetný infarkt a klková degenerace způsobují syndrom placentární nedostatečnosti. U tohoto syndromu dostává plod od matky nedostatečné živiny a kyslík, což má za následek tenké (v důsledku plýtvání měkkými tkáněmi) malé podvýživy kojence s vyčerpanými zásobami glykogenu. Po termínu se objem plodové vody nakonec zmenší, což povede k oligohydramnionu.^[4]Ačkoli se říká, že těhotenství trvá devět měsíců, poskytovatelé zdravotní péče sledují těhotenství po týdnech a dnech. Odhadované datum porodu, nazývané také odhadované datum splatnosti nebo EDD, se počítá jako 40 týdnů nebo 280 dní od prvního dne poslední menstruace. Pouze 4 procenta (1 z 20) žen porodí v den jejich splatnosti.^[5] Termíny „Post-maturity“ nebo „Post-term“ jsou obě slova používaná k popisu dětí narozených po 42 týdnech. Termíny „post-maturity“ a „post-term“ jsou zaměnitelné.^[6]Protože existuje mnoho definic pro prodloužené těhotenství, incidence se pohybuje od 2 do 10%. Pokud se výskyt považuje za porod po 42 týdnech, je to 10%, pokud se vezme podle hmotnosti a délky porodeného dítěte, jsou to 2%.^[7]Dítě může mít porodní hmotnost 4 kg a délku 54 cm, ale tyto nálezy jsou různé, dokonce i dítě může mít podváhu^[7].Po dospělosti je pravděpodobnější, když matka již dříve měla těhotenství po porodu. Po jednom těhotenství v pozdějším období se riziko druhého porodu zvyšuje 2 až 3krát.^[8]Mezi další drobné rizikové faktory patří starší nebo obézní matka, bílá matka, dítě mužského pohlaví nebo rodinná anamnéza po zralosti.^[9]Mateřská rizika zahrnují ucpaný porod, trvalé poškození, instrumentální vaginální porod, císařský řez, infekce a poporodní krvácení.^[10]Přesné termíny těhotenství mohou pomoci identifikovat děti s rizikem post-dospělosti. Ultrazvuková vyšetření na počátku těhotenství pomáhají stanovit přesnější datování pomocí měření provedených u plodu.^[6]Těhotenství komplikovaná gestačním diabetem, hypertenzí nebo jinými vysoce rizikovými stavy by měla být léčena podle pokynů pro tyto stavy.^[11]

Pokud nedojde k žádným komplikacím u matky nebo plodu, může být porod vyvolán po vyhodnocení příznivosti děložního čípku a po vyloučení cefalo-pánevních disproporcí. Jinak nouzové dolní segment císařský řez (LSCS) by mělo být provedeno.

Tento syndrom poprvé popsal Stewart H. Clifford v roce 1954.^[12]

Reference

Tento zdraví související článek je a pahýl. Wikipedii můžete pomoci pomocí rozšiřovat to.