Přístup k záznamům o pacientech ve Velké Británii - Patient record access in the United Kingdom

Přístup k záznamu pacienta ve Spojeném království se nejúplněji vyvinula, pokud jde o záznam GP, protože automatizace v této oblasti je téměř univerzální. Mnoho britských nemocnic stále používá papírové záznamy. Od 1. dubna 2015 musí všichni praktičtí lékaři v Anglii poskytovat pacientům online služby, včetně přístupu k souhrnným lékařským záznamům.[1][2]

Legislativa

The Zákon o přístupu k lékařským zprávám z roku 1988 dal pacientům právo vidět jakoukoli lékařskou zprávu, která se jich týká, „která má být nebo byla dodána lékařem pro účely zaměstnání nebo pojištění“. The Zákon o přístupu ke zdravotním záznamům z roku 1990 jim dal právo nahlédnout do svých vlastních záznamů. The Zákon o ochraně osobních údajů z roku 1998 a Zákon o ochraně údajů z roku 2018 platí pro lékařské záznamy stejně jako pro jiné záznamy.

Pouze 3% praktických lékařů v Anglii nabídlo v říjnu 2014 pacientům online přístup k záznamům, ačkoli se u všech očekávalo, že budou do dubna 2015.[3] EMIS uvedl, že počty postupů poskytujících pacientům online přístup k jejich záznamům „vystřelily“ poté, co praktickým lékařům umožnily přizpůsobit části záznamu, které mohou pacienti vidět. Praktičtí lékaři jsou povinni od roku 2015 nabízet pacientům online přístup k lékům, alergiím a nežádoucím reakcím v jejich souhrnném záznamu péče, nikoli v úplném záznamu.[4] Jeremy Hunt v září 2015 oznámilo, že všichni pacienti budou mít do roku 2018 právo číst a zapisovat do všech svých zdravotních záznamů NHS online.[5]

Rozvoj

Podle profesora Steva Fielda z Komise pro kvalitu péče o nemocné není možné propojit lékařské záznamy v nemocnicích a v záznamech jejich rodinných lékařů. Říká, že by to mohlo být vyřešeno poskytnutím přístupu pacientům k jejich vlastním záznamům - systém propagoval ve snaze obnovit důvěru pacientů Dr. Amir Hannan. Hannan čelil obtížným problémům, když převzal praktický lékař, který dříve držel dr Harold Shipman, který zavraždil několik stovek pacientů. "Bylo velmi obtížné zaměstnat se do Shipmanovy praxe kvůli [nedostatku] místní důvěry." Ale Amir řekl: „Hned od začátku budu všechno sdílet se svými pacienty a poskytl jim přístup ke všem jejich vlastním záznamům.“ „Má příklady pacientů přijatých do nemocnice, kde museli konzultantům ukázat jejich záznamy, které mohou zachránili jejich životy. Je politikou snažit se to uskutečnit. Ale nepohybuje se dostatečně rychle. “[6]

150 pacientů v ordinaci dostalo v roce 2007 přístup k jejich lékařským záznamům a výsledkům testů přes internet pomocí systému provozovaného společností Emis. Mohli jít online, aby si objednali recepty, komunikovali se svým praktickým lékařem nebo dokonce vytiskli své lékařské záznamy, aby se mohli zúčastnit schůzek s nemocničními konzultanty.[7] K říjnu 2014 tato praxe umožnila elektronickému přístupu k jejich záznamu praktického lékaře přes 3 200 pacientů - 28% z celkové populace pacientů. Ukázalo se, že tato úroveň přístupu snižuje počet schůzek až o 12% a počet telefonních hovorů na praxi.[8]

Ingrid Brindle, pacientka v Hannanově ordinaci, měla online přístup ke svým záznamům již osm let. Řekla, že přístup k jejím záznamům je „neocenitelný“ a umožnila jí i jejímu praktickému lékaři spolupracovat jako „tým“. „Čas, který nemusím kontaktovat, je neuvěřitelný,“ řekla praktickým lékařům King's Fund událost. „Opravdu nechápu, proč bylo dosaženo tak malého pokroku. Posílit postavení pacientů a umožnit jim kontrolu nad jejich situací, aby pochopili, že když se rozhodují o svém zdraví, je to pro mě samozřejmost. “[9]

Národní informační rada NHS England vytvořila dokument Personalizované zdraví a péče 2020, v listopadu 2014, který nastiňuje plány, aby pacienti mohli od března 2018 přidávat komentáře do svých záznamů o péči, a aby regulační orgány NHS přijaly opatření proti trustům, které nedosahují nových technologických cílů.[10] To nadšeně podpořila Lord Darzi který tvrdil, že zainteresovaní pacienti a pečovatelé, zejména ti, kteří jsou zvyklí na sebeřízení svého stavu, by měli převzít vedení při vytváření aplikací a dalších prostředků pro přístup k záznamům, které jsou přizpůsobeny potřebám skupin pacientů.[11]

Pokrok byl pomalý a nerovnoměrný. Hannan říká: „Pokud stanovíme cíl, jako je rok 2018, aby se věci staly, bude to rok 2025, než se stanou.“ Profesor Chris Ham říká: „Na jedné straně existuje velké množství inovací, ale jsme příliš závislí na práci Dr. Hannana a dalších. Je tu také příliš mnoho variací, v jedné oblasti se může dít něco skvělého, ale může to být úplně jiný příběh hned po silnici. “ [12]

Care.data

Dr. Hannan se zabýval Care.data kontroverze umístěním podrobných informací a formuláře pro odhlášení praktického webu o schématu care.data propojeném s různými informačními zdroji, včetně porozumění praktikám, nejen oficiálních informací poskytnutých NHS England. V praxi se 372 pacientů odhlásilo pomocí tohoto nástroje za jeden týden.[13]

Komunitní služby

Pacienti i zaměstnanci Locala Komunitní partnerství mohou používat Microsoft Lync. Tímto způsobem lze pacientovi nabídnout virtuální hodnocení. Pacienti mají k Lyncu přístup prostřednictvím e-mailového hypertextového odkazu a klinický lékař pak může posoudit příznak prostřednictvím videohovoru, čímž se zkrátí čas strávený mimo den pacienta.[14]

Nemocniční záznamy

Systém vyvinutý pro ledvin pacienti, Renální pohled na pacienty, poskytuje online informace pro pacienty s ledvinami, včetně diagnóz, léčby a nejnovějších výsledků testů.[15] Tento systém mohou používat téměř všechny renální jednotky ve Velké Británii a byl rozšířen na pacienty s zánětlivé onemocnění střev a cukrovka v Salford Royal NHS Foundation Trust. The Skotská vláda financuje pilotní projekt pro pacienty s srdeční selhání.

Odhlášení

Systém pro pacienty, kteří se odhlásili ze sdílení svých osobních údajů o zdraví nad rámec přímé péče, byl spuštěn společností NHS Digital v roce 2018 jako reakce na care.data fiasko, ale do 1. října jej využilo pouze 2 185 lidí. MedConfidential si stěžoval, že pro tento program byla malá publicita.[16]

Skotsko

V rámci Vize skotské vlády pro rok 2020 v oblasti zdravotní a sociální péče bude všem pacientům do roku 2020 poskytnut online přístup k jejich vlastním zdravotním záznamům.[17]

Reference

  1. ^ „Přístup ke zdravotním záznamům“. Lékařská ochrana. Citováno 13. listopadu 2018.
  2. ^ „Zdravotní záznamy pacientů: přístup, sdílení a důvěrnost“. Zdravotní záznamy pacientů: Přístup, sdílení a důvěrnost.
  3. ^ „Většina lidí neví, že má právo na prohlížení lékařských záznamů online“. Strážce. 6. listopadu 2014. Citováno 30. listopadu 2014.
  4. ^ „Praktičtí lékaři omezující přístup pacientů k online záznamům“. Puls. 25. září 2014. Citováno 30. listopadu 2014.
  5. ^ „Hunt: Pacienti mají přístup k celému záznamu online do roku 2018“. Health Service Journal. 2. září 2015. Citováno 18. října 2015.
  6. ^ „Nespojování lékařských záznamů je„ zdravotním rizikem “, říká hlavní inspektor GP“. Nezávislý. 2. září 2014. Citováno 30. listopadu 2014.
  7. ^ „Webové záznamy jsou zasaženy pacienty“. BBC novinky. 5. února 2007. Citováno 30. listopadu 2014.
  8. ^ „Umožnění přístupu pacientů k online záznamům snižuje poptávku po schůzkách o 12%'". Puls. 3. dubna 2013. Citováno 30. listopadu 2014.
  9. ^ „Díky elektronickému přístupu k záznamům bude práce praktických lékařů šťastnější, ale těžší'". GP Online. 7. října 2014. Citováno 30. listopadu 2014.
  10. ^ „Pacienti, kteří mají možnost zapisovat do svých záznamů od roku 2018“. Health Service Journal. 13. listopadu 2014. Citováno 30. listopadu 2014.
  11. ^ Darzi, Ara (13. listopadu 2014). „Pouze pacienti mohou uvolnit potenciál elektronických záznamů“. Health Service Journal. Citováno 30. listopadu 2014.
  12. ^ „Doplněk NHS bez papíru: Technologie - okamžitý přístup“. Health Service Journal. 13. března 2015. Citováno 26. dubna 2015.
  13. ^ „Dr. Amir Hannan:„ To jde do samého srdce vztahu mezi lékařem a pacientem'". Puls. 28. ledna 2014. Citováno 30. listopadu 2014.
  14. ^ „Komunitní partnerství komunity v oblasti zdraví Locala přechází na mobilní práci“. Počítač týdně. 4. září 2014. Citováno 26. dubna 2015.
  15. ^ „Pohled na pacienta s ledvinami (RPV)“. Salfordská královská nemocnice. Citováno 26. dubna 2015.
  16. ^ „Špatné zavádění nového systému, který by pacientům umožnil kontrolu důvěrných záznamů“. Health Service Journal. 12. října 2018. Citováno 13. listopadu 2018.
  17. ^ „Pacienti, kterým bude ve Skotsku do roku 2020 poskytnut online přístup k jejich vlastním zdravotním záznamům“. Skotský denní záznam. 5. března 2014. Citováno 30. listopadu 2014.

externí odkazy