Partogram - Partogram

Partograf

A partogram nebo partograf je složený grafický záznam klíčových dat (mateřských a plodových) během práce zadáno proti času na jednom listu papíru. Relevantní měření mohou zahrnovat statistiky jako cervikální dilatace, fetální srdeční frekvence, doba práce a Známky života.[1]

Účelem je poskytnout přesný záznam o průběhu porodu, aby bylo možné rychle zjistit a zpozorovat jakékoli zpoždění nebo odchylku od normálu. Nicméně, a Cochrane recenze dospěl k závěru, že neexistují dostatečné důkazy pro doporučení partografů ve standardním řízení a péči o práci.[2]

Součásti

  • Identifikace pacienta
  • Čas: Zaznamenává se v intervalu jedné hodiny. Nulový čas pro spontánní porod je čas přijetí na pracovišti a pro indukovaný porod je čas indukce.
  • Fetální srdeční frekvence: Zaznamenává se v intervalu třiceti minut.
  • Stav membrán a barva louhu: „I“ označuje neporušené membrány, „C“ označuje čiré a „M“ označuje mekonium obarvený alkohol.
  • Krční dilatace a sestup hlavy
  • Kontrakce dělohy: Čtverce ve svislých sloupcích jsou stínovány podle trvání a intenzity.
  • Drogy a tekutiny
  • Krevní tlak: Je zaznamenáván ve svislých čarách v intervalu 2 hodin.
  • Tepová frekvence: Rovněž se zaznamenává ve svislých čarách v intervalu 30 minut.
  • Oxytocin: Koncentrace je uvedena v horním poli; zatímco dávka je uvedena v dolním poli.
  • Analýza moči
  • Záznam teploty

Výhody

  • Poskytuje informace na jednom listu papíru na první pohled
  • Včasná předpověď odchylky od normálního postupu porodu
  • Zlepšení u matek nemocnost, perinatální morbidita a úmrtnost

Omezení

  • Vyžaduje kvalifikovaného zdravotnického pracovníka, který dokáže vyplnit a interpretovat partograf.
  • Nedávné studie[3] ukázaly, že neexistují žádné důkazy o tom, že by použití partografu poškodilo výsledky.
  • Papírový sběrač a vybavení potřebné k jeho dokončení nejsou často k dispozici v nízkém nastavení zdrojů.
  • Navzdory desetiletím školení a investic jsou míry implementace a kapacita správného používání partografu velmi nízké.
  • Podle některé nedávné literatury[4] cervikální dilatace v průběhu času je špatným prediktorem závažných nepříznivých výsledků porodu. To vyvolává otázky ohledně platnosti výstražné linie partografu.

Používání

Partograf je obsažen v „Rodných listech“ Perinatálního institutu.[5]

Použití partografu při zavedeném porodu doporučuje Národní institut pro klinickou dokonalost (NICE) v pokynu „Péče o intrapartum“.[6]

Digitální partograf

Digitální partograf je elektronická implementace standardního papírového partografu / partogramu, který může fungovat na mobilním nebo tabletovém PC. Partograph je papírový nástroj vyvinutý společností SZO. sledovat porod během těhotenství. Použití partografu se doporučuje jako důležitý indikátor pro monitorování intrapartální péče. Partograf obsahuje několik porodních funkcí, včetně dilatace děložního čípku matky. Vynesení dilatace děložního čípku proti času může pomoci při předpovědi odchylky od normálního postupu porodu. Aby bylo možné překonat omezení papírového partografu, navrhli různí vědci použití digitálního partografu. Je k dispozici mnoho literatury o proveditelnosti digitálního partografu.

Výhody

Zmírňování lidských chyb

Podle standardu W.H.O. protokol různé pracovní vitality je třeba sledovat v jiném intervalu na základě stadia těhotenství. Elektronický partograf může zdravotní sestře připomenout, aby vstoupila do porodu nezbytná v případě, že zapomenou na standardní protokol. V některých případech může být taková malá pomoc záchranou života snížením zpoždění v rozhodování.

Zvýšená odpovědnost a zabránění zadávání falešných údajů

Po dodání je partograf velmi často vyplněn[7] pouze pro účely vedení záznamů. U elektronických záznamů není možné data temperovat. Skutečný čas zadávání dat lze snadno zaznamenat. To umožňuje získat správnou metriku dodržování protokolu pro proces monitorování práce.

Umožňuje snadnou analýzu dat

Ve zdravotnictví jsou údaje zásadní. Jedním z vedlejších účinků elektronického partografu je, že zpřístupňuje digitální kopii dat. Samotný partograf je velmi základní formou AI. Ale s více daty můžeme vylepšit základní algoritmus, abychom mohli předpovědět komplikace. S takovými daty je možné použít nelineární, vícerozměrné matematické modely pro predikci nežádoucích účinků během těhotenství.

Dostupnost

Dalším častým důvodem nízkého využití partografu je jeho dostupnost. Tento problém lze vyřešit pomocí digitálního média za předpokladu, že je pro nové zařízení k dispozici odpovídající napájení.

Snadnost použití?

Kreslení partografu na papír vyžaduje školení. Digitální fotografie lze velmi snadno používat využitím výhod nedávného pokroku v interakci člověka s počítačem. Vnímaná jednoduchost použití je však vysoce subjektivní. Uživatelé, kteří nejsou technicky zdatní, mohou takový posun považovat za zdrcující. Je důležité vybrat správné řešení, abyste se ujistili, že je koncovými uživateli považováno za snadno použitelné.

Reference

  1. ^ „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 2011-09-27. Citováno 2011-06-21.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  2. ^ Levandule, T; Cuthbert, A; Smyth, RM (6. srpna 2018). „Vliv použití sběrače na výsledky u žen ve spontánním porodu v termínu a u jejich dětí“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD005461. doi:10.1002 / 14651858.CD005461.pub5. PMC  6513424. PMID  30080256.
  3. ^ Smyth, MD Rebecca; Cuthbert, Anna; Levandule, Tina (2018). „Vliv použití sběrače na výsledky u žen ve spontánním porodu v termínu a u jejich dětí“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 8 (8): CD005461. doi:10.1002 / 14651858.CD005461.pub5. ISSN  1465-1858. PMC  6513424. PMID  30080256.
  4. ^ Souza, J. P .; Oladapo, O. T .; Fawole, B .; Mugerwa, K .; Reis, R .; Barbosa-Junior, F .; Oliveira ‐ Ciabati, L .; Alves, D .; Gülmezoglu, A. M. (2018). „Krční dilatace v průběhu času je špatným prediktorem závažných nežádoucích výsledků porodu: studie diagnostické přesnosti“. BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie. 125 (8): 991–1000. doi:10.1111/1471-0528.15205. ISSN  1471-0528. PMC  6032950. PMID  29498187.
  5. ^ "Perinatální institut". www.perinatal.org.uk.
  6. ^ „Péče před porodem: péče o zdravé ženy a jejich děti během porodu“. Pokyny NICE [CG190]. Prosince 2014. Citováno 6. prosince 2014.
  7. ^ Raven, Joanna; Costa, Ayesha De; Upadhyay, Sourabh; Chaturvedi, Sarika (01.04.2015). „Implementace partografu v indickém programu peněžních převodů JSY pro porody v zařízeních: studie smíšených metod v provincii Madhjapradéš“. BMJ Otevřeno. 5 (4): e006211. doi:10.1136 / bmjopen-2014-006211. ISSN  2044-6055. PMC  4420962. PMID  25922094.