Osteo-odonto-keratoprostéza - Osteo-odonto-keratoprosthesis
Osteo-odonto-keratoprostéza | |
---|---|
Specialita | oftalmologie |
Osteo-odonto-keratoprostéza (OOKP) (také známý jako chirurgie „zub v oku“[1]) je léčebný postup k obnovení zraku v nejzávažnějších případech pacientů s rohovkou a povrchem oka. Zahrnuje odebrání zubu pacientovi nebo dárci.[2] Po odstranění se vyvrtá vrstva tkáně vyříznuté ze zubu a otvor je osazen optikou. Lamela roste na tváři pacientů po dobu několika měsíců a poté se implantuje do oka. Průkopníkem byl na počátku šedesátých let průkopníkem italský oční chirurg profesor Benedetto Strampelli. Strampelli byl zakládajícím členem Mezinárodní klub pro nitrooční implantáty (IIIC) v roce 1966.[3]
Lékařské použití
Operace štěpu OOKP se provádí v těžkých podmínkách pemfigoid, chemické popáleniny, Stevens-Johnsonův syndrom, trachom, Lyellův syndrom a více rohovkový štěp selhání.[4]
Z dlouhodobého hlediska existuje významné riziko anatomického selhání laminy, které se v malé studii odhaduje na přibližně 19%,[5] přičemž hlavní rizika jsou laminární resorpce, zejména v aloštěpy, a glaukom.
Další, větší studie srovnávající OOKP s méně známou osteokeratoprostézou (OKP) u 145 a 82 pacientů a doba sledování do 10 let přinesla následující statistiky:
- 10leté anatomické přežití: 66% pro OOKP a 47% pro OKP
- Dvouleté funkční přežití: 63% pro OOKP a 49% pro OKP
- 10leté funkční přežití: 38% pro OOKP a 17% pro OKP
s funkčním přežitím definovaným jako nejlépe korigovaná zraková ostrost nad 0,05.[6]
Další dlouhodobá studie na 181 pacientech uvádí pravděpodobnost udržení intaktní OOKP po 18 letech na 85%.[7]
Postup
OOKP je dvoustupňový provoz:[8]
Fáze 1 operace zahrnuje pět samostatných postupů:
- Oko se otevře a celý vnitřní povrch očních víček, povrch rohovky a veškerá tkáň jizev se odstraní
- Vnitřní slizniční výstelka tváře je transplantována na nový povrch oka
- A psí nebo třenový zub zub a část přilehlé kosti a vazy jsou odstraněny
- Struktura ve tvaru šroubu je vyrobena z komplexu zub-kost, který je vybaven plastovým optickým válcem
- Komplex zub-kost-válec je implantován do tváře pacienta, aby rostl nový přívod krve
Fáze 2 (přibližně o 4 měsíce později) zahrnuje dva samostatné postupy:
- Lícní slizniční výstelka nad okem se otevře a vnitřní obsah oka se odstraní
- Komplex zub-kost-válec se odstraní z tváře a vloží se do oka, slizniční lícní výstelka se nahradí přes implantát.
Na konci procedury nyní může světlo vstoupit přes plastový válec a pacient je schopen vidět přes tento válec s dobrým viděním.[3]
Dějiny
Průkopníkem byl průkopník italský oční chirurg profesor Benedetto Strampelli[Citace je zapotřebí ] v Římě na počátku 60. let.
Syn genetika a agronoma Nazareno Strampelli Benedetto Strampelli zastával křeslo oftalmologické chirurgie v římském Ospedale di San Giovanni v Lateranu, kde jako jeden z prvních italských chirurgů transplantoval rohovku. V roce 1953 byl prvním Italem, který implantoval nitrooční čočka které podle jeho vlastního návrhu vyrobil Rayners ve Velké Británii. Strampelli byl zakládajícím členem Harold Ridley a Peter Choyce z Mezinárodní klub pro nitrooční implantáty (IIIC) v roce 1966.
Reference
- ^ „ZUBNÍ IN-OČI (OOKP) CHIRURGIE POMÁHÁ 8 ZNOVU ZÍSKAT“. www.ndc.com.sg. Archivovány od originál dne 2008-03-04.
- ^ Guidera, Anita (28. února 2008). „Synův zub pomáhá zachránit otcovu zrak“. Irish Independent.
- ^ A b Národní zubní centrum - 25. května 2005 ZUBY V OČI (OOKP) CHIRURGIE POMÁHÁ 8 ZPĚT Archivováno 4. Března 2008 v Wayback Machine
- ^ Viitala R, Franklin V, Green D, Liu C, Lloyd A, Tighe B (leden 2009). „Směrem k syntetické osteo-odonto-keratoprostéze“. Acta Biomater. 5 (1): 438–52. doi:10.1016 / j.actbio.2008.07.008. PMID 18706878.
- ^ Liu C, Okera S, Tandon R, Herold J, Hull C, Thorp S (září 2008). „Vizuální rehabilitace v konečné fázi zánětlivého onemocnění povrchu oka s osteo-odonto-keratoprostézou: výsledky z Velké Británie“. Br J Ophthalmol. 92 (9): 1211–7. doi:10.1136 / bjo.2007.130567. PMID 18511541.
- ^ Michael R, Charoenrook V, de la Paz MF, Hitzl W, Temprano J, Barraquer RI (srpen 2008). „Dlouhodobé funkční a anatomické výsledky osteo- a osteoodonto-keratoprostézy“. Graefes Arch. Clin. Exp. Oftalmol. 246 (8): 1133–7. doi:10.1007 / s00417-008-0850-3. PMID 18491123.
- ^ Falcinelli G, Falsini B, Taloni M, Colliardo P, Falcinelli G (říjen 2005). „Upravená osteo-odonto-keratoprostéza pro léčbu slepoty rohovky: dlouhodobé anatomické a funkční výsledky v 181 případech“. Oblouk. Oftalmol. 123 (10): 1319–29. doi:10.1001 / archopht.123.10.1319. PMID 16219722.
- ^ Ricci R, Pecorella I, Ciardi A, Della Rocca C, Di Tondo U, Marchi V (duben 1992). „Strampelliho osteo-odonto-keratoprostéza. Klinické a histologické dlouhodobé rysy tří protéz“. Br J Ophthalmol. 76 (4): 232llll – 4. doi:10.1136 / bjo.76.4.232. PMC 504235. PMID 1390492.
externí odkazy
- Slepý muž má zrak obnovený implantováním zubu do oka - Článek o muži přijímajícím tento postup
- Yeshiva World News - příběh o slepém muži, který dostal tento postup