Nedreponemální testy na syfilis - Nontreponemal tests for syphilis

Nedreponemální testy na syfilis
Účeltest na syfilis

A bezodrazový test (NTT) je krevní test pro diagnostiku infekce syfilis. Nontreponemální testy jsou nepřímou metodou v tom, že detekují biomarkery které se uvolňují během poškození buněk, ke kterému dochází ze syfilisu spirochete. Naproti tomu treponemální testy hledají protilátky které jsou přímým důsledkem infekce, tedy anti-treponémové IgG, IgM a v menší míře IgA. Nonreponemální testy jsou screeningové testy, velmi rychlé a relativně jednoduché, ale musí být potvrzeny treponemálními testy.[1] Mezi standardní testy schválené Centers for Disease Control and Prevention (CDC) patří: Test VDRL (zkouška sklíčkem), rychlý plazmový reagin (RPR) test (karetní test), test nevytápěného séra reagin (USR) a test nevytápěného séra toluidinové červeně (TRUST).[2] Ty většinou nahradily první nereponemální test, Wassermannův test.[Citace je zapotřebí ]

Nonreponemální testy

Syfilitická infekce vede k produkci nespecifických protilátek, na které reagují kardiolipin. Tato reakce je základem „nereponemálních“ testů, jako je VDRL (Laboratoř pro výzkum pohlavních nemocí ) test a Rychlý plazmový reagin (RPR) test. Oba tyto testy jsou vločkování typové zkoušky, které používají interakce antigen-protilátka. Komplexy zůstávají suspendovány v roztoku, a proto jsou viditelné díky lipid na základě antigeny.[3][4]

Měří se všechny nereponemální testy imunoglobuliny G (IgG) a M (IgM) anti-lipidové protilátky vytvořené hostitelem v reakci jak na lipoidní materiál uvolněný z poškozených hostitelských buněk na počátku infekce, tak na lipid z buněčných povrchů samotného treponému.[Citace je zapotřebí ]

Tyto nereponemální testy jsou široce používány pro kvalitativní screening syfilisu. Jejich užitečnost je však omezena sníženou citlivostí u časného primárního syfilisu a během pozdního syfilisu, kdy bude velký počet neléčených pacientů těmito metodami negativní.[Citace je zapotřebí ]

U nontreponemálních testů může dojít k falešně pozitivním reakcím z mnoha důvodů, z nichž nejčastější jsou jiné virové a bakteriální infekce. Navíc tyto testy mohou vykazovat falešně negativní výsledky, pokud je titr protilátek pacienta velmi vysoký kvůli a hákový efekt (nazývaný také prozonový efekt). Kvůli problémům s falešnými poplachy je potvrzení druhým treponemálním testem, který je specifický pro T. pallidum protilátky.[5][6]

Provádění a interpretace testů je relativně jednoduchá a umožňují rychlý návrat výsledků a jsou velmi levné. Stále však vyžadují určité laboratorní vybavení (zejména VDRL) a vyškolený personál k provádění a interpretaci testovacích reakcí.[2]

Reference

  1. ^ Ratnam, S (2005). „Laboratorní diagnostika syfilisu“. Kanadský žurnál infekčních nemocí a lékařská mikrobiologie. 16 (1): 45–51. doi:10.1155/2005/597580. PMC  2095002. PMID  18159528.
  2. ^ A b Larsen SA, Pope V, Johnson RE, Kennedy EJ Jr (1998). Aanual of Tests for Syfilis (9. vydání). Washington, DC: Americká asociace veřejného zdraví. ISBN  978-0875532349.
  3. ^ Zhu, L .; Gu, X .; Peng, R.-R .; Wang, C .; Gao, Z .; Zhou, P .; Gao, Y .; Shi, M .; Guan, Z .; Sena, A. C. (2013). „Srovnání testu s nevytápěným sérem na toluidinová červeň v mozkomíšním moku (CSF) a testu CSF Rapid Plasma Reagin Test s laboratorním testem CSF na vyšetřování pohlavních nemocí pro diagnostiku neurosyfilis u HIV-negativních pacientů se syfilisem v Číně“. Journal of Clinical Microbiology. 52 (3): 736–740. doi:10.1128 / JCM.02522-13. PMC  3957747. PMID  24335955.
  4. ^ Nayak, Surajit; Acharjya, Basanti (2012). "Test VDRL a jeho interpretace". Indian Journal of Dermatology. 57 (1): 3–8. doi:10.4103/0019-5154.92666. PMC  3312652. PMID  22470199.
  5. ^ Miller, JN (1975). "Hodnota a omezení nedreponemálních a treponemálních testů v laboratorní diagnostice syfilisu". Klinické porodnictví a gynekologie. 18 (1): 191–203. doi:10.1097/00003081-197503000-00017. PMID  1091384.
  6. ^ Morshed, MG (2014). Současný trend v diagnostice syfilisu: problémy a výzvy. Pokroky v experimentální medicíně a biologii. 808. str. 51–64. doi:10.1007/978-81-322-1774-9_5. ISBN  978-81-322-1773-2. PMID  24595610.