Přirozený cyklus oplodnění in vitro - Natural cycle in vitro fertilization

Přirozený cyklus IVF je oplodnění in vitro (IVF) pomocí některého z následujících postupů:

Dějiny

První dítě počaté touto metodou IVF bylo Louise Brown, první „dítě ve zkumavce“ na světě. Jak však oblast medicíny neplodnosti postupovala, protokol se odklonil od této metody a začal začleňovat užívání léků na plodnost na podporu vyšší produkce vajec během jednoho cyklu. Myšlenkou toho bylo zvýšit počet vajíček, která žena může vyprodukovat za cyklus, čímž se zvýší jejich šance na produkci embrya, které bude mít za následek živé narození. Protože se však tento protokol k užívání stále více a více léků na neplodnost stal konvenčním IVF, který dnes známe, mnoho lékařů začalo vidět rizika spojená s konvenčním IVF. Dr. Osamu Kato, zakladatel Kato Ladies Clinic, vedl hnutí, aby zahájilo přirozenější a mírnější protokoly pro IVF.[4]

Žádné hyperstimulační léky

Bez hyperstimulačních léků závisí léčebný cyklus na spontánním vývoji jednoho folikul pouze a tedy aspirace pouze jednoho vajíčka z folikulu (je však možné, že cyklus může mít více než jedno vejce nebo žádná vejce). Antagonisté GnRH může být stále uveden za potlačení ovulace. Kromě toho bude pacient muset vzít hCG (jako u jiných méně invazivních způsobů léčby, jako je ovulace a nitroděložní inseminace ) k načasování sběru vajec i progesteronu pesary k doplnění těla progesteron úrovně. Progesteron pomáhá implantaci a podporuje těhotenství v raných fázích.

Může být vhodný pro ženy, které se chtějí vyhnout stimulaci vaječníků nebo léky na plodnost jako volba a pro ty, pro které nemusí existovat žádná jiná volba, jako jsou ženy s rizikem rakoviny související s hormony. Neexistuje žádné potlačení vaječníků a související menopauzální příznaky a léčebný cyklus je dokončen v rámci ženy menstruační cyklus.

Výhody

Neexistují žádné vedlejší účinky, jako je ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS), nadýmání, změny nálady nebo jiné obavy týkající se stimulace vaječníků. Kvůli účinku stimulace vaječníků léky na těle, pacienti podstupující stimulaci nemohou pokračovat v po sobě jdoucích cyklech léčby a je třeba mezi léčebnými cykly dodržovat 2–3 měsíční pauzu. Naproti tomu pacienti s přirozeným cyklem mohou léčbu opakovat v po sobě jdoucích cyklech. Jako jediný embryo se přenáší v přirozeném cyklu, neexistuje prakticky žádné riziko a vícečetné těhotenství. Ovariální stimulační léky jsou navíc drahé a to znamená, že náklady na každý cyklus jsou výrazně nižší.

Nevýhody

Úspěšnost za cyklus je ve srovnání se stimulovanou nízkou IVF. HFEA odhadl živá porodnost být přibližně 1,3% na cyklus IVF bez použití hyperstimulačních léků pro ženy ve věku 40–42 let.[5] Existuje také malé riziko spontánního výskytu ovulace před odběrem vajec. V důsledku toho existuje potřeba mnohem většího počtu cyklů před dosažením průměrného živého porodu, což má za následek průměrné náklady na živé narození, které jsou větší než u konvenčních IVF.

Přirozený cyklus IVF není vhodný pro ty, kteří nemají ovulaci spontánně.

Mírné IVF

Mírné IVF,[6] někdy nazývaný Soft IVF nebo IVF Lite, je zaměřen na produkci 2-7 vajec. Nezahrnuje to vypínání hormonů na 2 týdny. Provádí se to přirozeně ženy menstruační cyklus. Menší dávky stimulačních léků se podávají kratší dobu, aby pomohly dozrát 2-7 vajec. Spontánní ovulace je blokován injekcemi, aby bylo možné sbírat vejce. Někteří autoři tvrdí, že je to bezpečnější a levnější[7] a vyhýbá se vedlejším účinkům spojeným s potlačením hormony v konvenčním cyklu IVF. Jiní zpochybňují tvrzení o ekonomické převaze mírného IVF. Jedna studie po srovnání mírného IVF a konvenčního IVF u pacientů s dobrou prognózou dospěla k závěru, že mezi těmito dvěma protokoly nebyl žádný rozdíl v nákladech na základě „vzít si dítě domů“.[8] Mírné IVF snižuje riziko syndromu ovariální hyperstimulace (OHSS).

Definice

TerminologieCílMetodologie
Přirozený cyklus IVFJediný oocytŽádné léky
Modifikovaný přirozený cyklus IVFJediný oocytPouze hCG Antagonist & FSH add-back
Mírná stimulace IVF2-7 oocytůNízká dávka FSH, orální sloučeniny a antagonista / agonista
Konvenční IVF≥ 8 oocytůSlabý agonista downregulace

Reference

  1. ^ IVF - přirozený cyklus IVF Archivováno 2012-05-12 na Wayback Machine
  2. ^ A b Allersma, T .; Farquhar, C .; Cantineau, A. E. (2013). Allersma, Thomas (ed.). „Přirozené cyklování in vitro fertilizace (IVF) pro subfertilní páry“ (PDF). Cochrane Database of Systematic Reviews. 8 (8): CD010550. doi:10.1002 / 14651858.CD010550.pub2. PMID  23990351.
  3. ^ Evans, J .; Hannan, N.J .; Edgell, T. A .; Vollenhoven, B. J .; Lutjen, P. J .; Osianlis, T .; Salamonsen, L. A.; Rombauts, L. J. F. (2014). „Přenos čerstvého versus zmrazeného embrya: podpora klinických rozhodnutí vědeckými a klinickými důkazy“. Aktualizace lidské reprodukce. 20 (6): 808–821. doi:10.1093 / humupd / dmu027. ISSN  1355-4786. PMID  24916455.
  4. ^ "ISMAAR» Osamu Kato ".
  5. ^ Přirozený cyklus IVF Archivováno 2012-05-12 na Wayback Machine na Úřad pro hnojení a embryologii člověka domovská stránka.
  6. ^ Verberg MF, Macklon NS, Nargund G a kol. (2009). „Mírná stimulace vaječníků pro IVF“. Hučení. Reprod. Aktualizace. 15 (1): 13–29. doi:10.1093 / humupd / dmn056. PMID  19091755.
  7. ^ Nargund, Geeta (2009). „Přirozené / Mírně asistované reprodukční technologie: Snižování nákladů a zvyšování bezpečnosti“. Zdraví žen. 5 (4): 359–360. doi:10,2217 / Whe.09,32. PMID  19586428.
  8. ^ Gleicher, Norbert; Weghofer, Andrea; Barad, David H. (duben 2012). „Pilotní studie případové kontroly nízkointenzivního IVF u pacientů s dobrou prognózou“. Reprodukční biomedicína online. 24 (4): 396–402. doi:10.1016 / j.rbmo.2011.12.011. ISSN  1472-6491. PMID  22377152.

externí odkazy