Minimální zásah stomatologie - Minimal intervention dentistry

Minimální zásah stomatologie je moderní zubní ordinace navržená kolem hlavního cíle zachování co největší části přirozené struktury zubu. Využívá filozofii zaměřenou na onemocnění, která směřuje pozornost k první kontrole a léčbě nemoci, která způsobuje zubní kaz -zubní kaz - a pak k úlevě od zbytkových příznaků, které po sobě zanechal - zkažené zuby. Přístup používá podobné principy pro prevenci budoucího kazu a má být úplným řešením pro řešení zubního kazu.

Dějiny

Klasický regenerační stomatologie tradičně následuje staletý přístup GV Black při klasifikaci a zacházení s zubní kaz. To bylo založeno na velmi omezených znalostech v té době o patologii podkladu zubní kaz onemocnění a potřeba speciálně připravit dutinu k opravě léze (zkažené oblasti) pomocí omezeného množství dostupných materiálů. Jediným přístupem proto bylo léčit příznaky - odstranit kaz a chirurgicky obnovit zub. Moderní věda od té doby umožnila lepší pochopení patologie, a tím otevřela dveře novým metodikám a přístupům k léčbě. Praxe minimální intervenční stomatologie byla navržena tak, aby využila tyto nové možnosti implementací filozofie zaměřené na onemocnění do řízení zubního kazu. Zatímco pokroky v zubní vědě se samozřejmě používají v běžné zubní praxi, stomatologie MI přepracovala pokyny pro léčbu počínaje novou klasifikací lézí kazu. Tato klasifikace měla odrážet možnost vyléčení nemoci a remineralizace (ztvrdnutí) časných lézí, než dojde k nevratnému poškození. Poprvé byl publikován Mount and Hume v roce 1997[1] a následně byla revidována.[2]

Někteří považují stomatologii MI za pouhou filosofickou změnu, ale protože tato praxe byla na konci 90. let v běžné diskusi, získala jistou slušnou mezinárodní akademickou podporu.

Přístup k regenerační stomatologii

Přístup minimální intervenční stomatologie je zaměřen na řízení zubní kaz nemoc zodpovědná za zubní kaz, za prvé ovládání a vytvrzování tedy nemoc obnovení zub, vyplňování pouze tam, kde je to nutné, a nakonec prevence z budoucího kazu.

Léčba: kontrola a léčba

Klasická dietní a ústní hygiena techniky snižování obsahu cukru a četnosti stravování a odstraňování plaku účinným kartáčováním jsou stále velmi důležitými postupy pro léčbu i prevenci. K přímé léčbě bakteriální infekce lze také použít biochemické techniky.[je zapotřebí objasnění ] Agenti jako např chlorhexidin může pomoci v boji proti onemocnění dásní a tím snížit množství bakterií v ústech, které jsou zodpovědné za zubní kaz. Po vlně empirických studií o účinnosti Xylitol (A cukrový alkohol ) zpráva o konsensu v British Dental Journal považoval za snížení rizika vzniku zubního kazu.[3] Roste také využívání novějších technologií, jako je fotoaktivovaná dezinfekce a ošetření ozonem.[4]

Existuje také aspekt minimalizace účinku kazu na kontrolu příznaků rozpadu. Konstantní remineralizace (kalení) s kontinuální aplikací fluorid zubní pasta je velmi běžná praxe, která snižuje dopad kazu na kaz. Změna biochemických vlastností slin, potenciálně pomocí vhodných léků, může pomoci vyrovnávací kapacita slin, aby odolaly změnám v pH zapříčiněno plaketa kyselina, odolávající působení kyseliny způsobené aktivním kazem.

Obnovení

Úpadek je proces nebo výsledek demineralizace (změkčení) oblasti zubní tkáně, čímž se vytvoří rozpad léze na zub. Proces obnovy rozpadu začíná analýzou rozložených lézí spolu s jejich umístěním a závažností, se zvláštním zřetelem na stav reverzibility. Tam, kde je rozpad reverzibilní, se označuje jako bez kavitace rozpad, kde je možné uzdravení procesem kalení remineralizace. Kde dutina vznikl nadměrnou demineralizací, rozpad dosáhl bodu, odkud není návratu, kde byla ztracena struktura zubu a rozpad je trvalý a nevratný. V této situaci kavitovaný rozpad, bude nutné vyplnit dutinu, aby se zub obnovil. Minimální intervenční stomatologie je zaměřena na vyplnění pouze kavitovaných oblastí, ponechání ne kavitovaného kazu k remineralizaci, čímž se obnoví zub, přičemž se odstraní co nejméně zubní struktury, čímž se zvýší pevnost a estetika náhrady.[5] Za účelem stanovení pokynů pro vhodné metody léčby jsou prováděny klasifikace místa a závažnosti rozpadu.

Identifikace a klasifikace karyózních lézí

Minimální intervenční přístup ke klasifikaci původně zavedli GJ Mount a RW Hume v „Nová klasifikace pro stomatologii“,[1] a později upravené dalšími články a knihami v časopisech, zejména autorem Mount a Humem. Tato klasifikace si klade za cíl poskytnout užitečného průvodce klinickým přístupem vyžadovaným při léčbě v závislosti na charakteristikách léze.[6] První fází je stanovení kavitace, poté následuje stanovení restorativního přístupu k jakýmkoli kavitovaným oblastem s vhodným ošetřením pro remineralizaci ne kavitovaných oblastí.

Remineralizace ne kavitovaných lézí

Pro remineralizaci existují různé techniky, které se liší od jednoduché aplikace fluorid k použití speciálních látek pro výplň materiálů, které interagují se zubem, aby napomohly procesu zevnitř. Skleněné ionomerní cementy Bylo prokázáno, že (GIC) procházejí iontovou výměnou s okolní strukturou zubů a také se účastní podávání fluoridů. Výzkum profesora Hien Nga a dalších ukázal, že tyto metody mohou v praxi uzdravit některé nelevitované léze.[7]

Prevence

Stejné metody léčby nemoci lze použít pro prevenci i jiné techniky, jako je použití fisurových tmelů u vysoce rizikových jedinců.

Další čtení

  • „Přijetí minimálního zásahu ve stomatologii: Difúze, zkreslení a role vědeckých důkazů“ (PDF). International Dentistry SA 11, 16-26 (2009).
  • Zachování a restaurování struktury zubu. 2. vydání (2005), Mount GJ, Hume WR
  • Komise pro přímé zahraniční investice. „Minimální intervenční stomatologie - recenze“ (PDF). Světová zubní federace FDI, International Dental Journal (2000) 50, 1–12. Archivovány od originál (PDF) dne 19. července 2004.
  • Zahájen skleněný ionomer. British Dental Journal 195, 113 (2003)
  • Hall_Technique

Reference

  1. ^ A b Mount GJ, Hume RW (1997), „Nová klasifikace pro stomatologii“, Quintessence International, 28: 301–303
  2. ^ Mount GJ, Hume WR (2005), „Zachování a restaurování struktury zubů“ 2. vydání, ISBN  978-1-920824-74-7
  3. ^ "Xylitol schválen pro tvrzení o zdraví proti kazu", British Dental Journal, 206 (3): 123, 2009, doi:10.1038 / sj.bdj.2009.91
  4. ^ Jacobsen, Peter (2008), Restorativní zubní lékařství: integrovaný přístup, ISBN  978-1-4051-6799-4
  5. ^ např. H. Sidelsky (2010), "Resin composite contours", British Dental Journal, 208 (9): 395–401, doi:10.1038 / sj.bdj.2010.398, PMID  20448605
  6. ^ Klasifikační mřížka - http://www.midentistry.org/grid.html#newclassification Archivováno 2012-04-23 na Wayback Machine
  7. ^ Hien Ngo; Graham Mount; John Mc Intyre; J. Tuisuva; R.J. Von Doussa, Chemická výměna mezi výplněmi skloionomerů a zbytkovým zubatým dentinem ve stálých stoličkách: Studie in vivoScienceDirect, Journal of Dentistry 34 (2006) 608-613

externí odkazy

  • www.midentistry.com mistryistry corp. - publikovat Kompendium MI online (databáze systematických přezkumů souvisejících s MI) a Časopis minimálních intervencí v zubním lékařství (JMID).