Duševní zdraví v Jižní Koreji - Mental health in South Korea

Jižní Korea

Problémy duševního zdraví převládají v Jižní Korea, s nejvyšší míra sebevražd v OECD [1] a nejvyšší míra hospitalizací pro duševní nemoc mezi OECD (Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj).[2] Jižní Korea má státem financované služby duševního zdraví, z nichž většina jsou lůžková nemocniční zařízení, ale jsou do značné míry nedostatečně financovány a nedostatečně využívány.[3][4] I přes výskyt duševních chorob sociální stigma nadále převládá v celé jihokorejské populaci, což pacienty odrazuje od hledání léčby.[5] Duševní onemocnění, i když se vyskytuje ve všech demografických skupinách, je nejčastější u starších lidí a dospívajících v Jižní Koreji.[6][7]

Dějiny

Západní medicína byl poprvé představen do Jižní Koreje misionářskými lékaři a vedl k přechodu na duševní péči z šamanští léčitelé a tradiční korejská medicína do psychiatrických léčeben sponzorovaných japonskou vládou, která okupovala Koreu, do roku 1910. Existovaly také misijní nemocnice, které měly tendenci být humánnější, ale izolace pacientů vládními psychiatrickými léčebnami přispěla k rozvoji stigmatu v korejské společnosti.[8] V poslední době základ duševní zdravotní péče v Jižní Koreji přešla od dlouhodobých pobytů v nemocnici ke komunitní zdravotní péči,[3][9] ale délka přijímání pacientů pobývajících v psychiatrických léčebnách má vzestupný trend.[2][10] To zpochybňuje účinnost jihokorejské zdravotnické infrastruktury, protože průměrná délka pobytu v jiných zemích OECD byla v roce 2011 méně než čtvrtinová oproti délce v Jižní Koreji.[2] Někteří odborníci se ptají, jak dobře fungují léčebné metody v jihokorejských psychiatrických léčebnách ve srovnání s metodami v jiných zemích OECD.[2]

Společenské vnímání duševních chorob

Bylo zjištěno, že jihokorejci mají srovnatelně vyšší úroveň internalizace stigma, který souvisí s vyšším výskytem duševních chorob a závažnějšími příznaky.[5][11] Hledání léčby duševního zdraví je v korejské kultuře do značné míry odsuzováno, zprávy uvádějí, že pouze sedm procent osob postižených duševními chorobami vyhledá psychiatrickou pomoc.[12] Jako kultura silně ovlivněná Konfucianismus, čest rodiny má přednost před jednotlivcem, což vede Korejce k tomu, aby se vzdali zacházení, aby si zachovali tvář své rodiny.[13] Korejští lékaři také říkají, že konfuciánská kultura zdůrazňuje individuální vůli a sebekázeň, což vytváří sociální předsudky proti duševnímu zdraví.[14] Ti, kteří se obracejí na terapii, často platí z vlastní kapsy a v hotovosti, aby se vyhnuli stigmatu spojenému se službami duševního zdraví v záznamech o pojištění.[13] Stigma také brání schopnosti osob zotavujících se z duševních chorob znovu se začlenit do společnosti.[12]

Duševní péče

Jihokorejské právo zakazuje diskriminaci na pracovišti na základě podmínek duševního zdraví, ale diskriminace přetrvává kvůli nedostatečnému prosazování těchto právních předpisů.[4] Psychiatři a další odborníci v oblasti duševního zdraví jsou dobře vyškoleni a jsou početní, avšak péče o duševní zdraví zůstává izolována od primární péče, která stále významně přispívá k silnému stigmatu Jižní Koreje proti péči o duševní zdraví.[4] Léky na duševní zdraví jsou široce dostupné a téměř všechny léky dostupné pacientům na Západě jsou k dispozici v Jižní Koreji. Univerzální zdravotní pojištění poskytované státem znamená, že většina Jihokorejců si může dovolit léky a léčbu duševních chorob,[15] ale stigma často lidi odrazuje od využití jejich zdravotního pojištění.[13]

Veřejné výdaje na zdravotní péči o duševní zdraví zůstávají nízké, na 3%, z nichž většina jde na lůžkové služby psychiatrické léčebny navzdory skutečnosti, že většina lidí je léčena v ambulantních zařízeních.[4] Od roku 2005 korejská vláda oficiálně nepřidělala žádné prostředky na péči o duševní zdraví v národním rozpočtu.[15]

Jihokorejská vláda přijala zákon o duševním zdraví v roce 1995.[9] Zákon o duševním zdraví rozšířil počet národních psychiatrických nemocnic a komunitních center duševního zdraví s cílem zpřístupnit duševní péči komunitám.[15] Zákon však také podstatně usnadnil nedobrovolné hospitalizace.[9] V roce 2017 byl novelizován zákon o duševním zdraví za účelem ochrany individuálních práv a svobod osob přijatých do ústavních psychiatrických léčeben.[16] Zákon o lékařské ochraně z roku 1999 a zákon o dobrých životních podmínkách pro zdravotně postižené chrání práva zdravotně postižených osob a duševně nemocní mají od roku 2000 nárok na ochranu podle těchto zákonů.[15]

Duševní nemoc

Přispívající faktory

Ekonomické potíže během pozdních 90. let vedly k prudkému nárůstu duševních chorob a sebevražd v Jižní Koreji, stejně jako téměř ve všech ostatních asijských zemích, které hospodářská krize zasáhla.[17] [18] Sociální stigma v jihokorejské populaci rovněž odrazuje lidi od prvotního vyhledání léčby, což zhoršuje závažnost duševních chorob.[5][11] Jiné kulturní faktory než stigma, například nadměrné pití, může také přispět k problémům duševního zdraví v jihokorejské společnosti. Díky korejské společenské, akademické a podnikové struktuře jsou Korejci vystaveni značnému stresu již od relativně mladého věku. Jihokorejci jsou známí svou inteligencí a neuvěřitelnou pracovní morálkou; tyto vlastnosti významně přispívají k ekonomice, ale také vystavují lidi, kteří řídí ekonomiku, pod obrovským tlakem. Korejské děti a dospívající jsou umístěni do vzdělávacího systému, který se neúnavně zaměřuje na intelektuální dokonalost, přičemž něco méně než takového se považuje za nepřijatelné. Sebevražda je hlavní příčinou úmrtí dospívajících Korejců, díky čemuž je sebevražda ve školských systémech dusivou realitou. Korejští studenti čelí nejen akademickému tlaku, ale také běžným stresorům, kterým průměrný student čelí v jakémkoli školním prostředí. Sociální vyloučení je faktorem přispívajícím k depresi u Korejců ve věku od 10 do 19 let. Ve školských systémech jsou děti pronásledovány z důvodu jejich ekonomického postavení nebo z jiných triviálních důvodů. Korejským studentům se doporučuje, aby vynikali nad svými vrstevníky, což podporuje konkurenční prostředí vítající nepřátelství mezi vrstevníky. Korejští studenti, kteří byli šikanováni, mají nižší skóre v testech, nižší sebeúctu a zvýšenou úroveň úzkosti, což zvyšuje pravděpodobnost, že se stanou oběťmi deprese.

Deprese

V roce 2001 se odhadovalo, že ji má 3 až 4,2 procenta jihokorejské populace velká depresivní porucha jak je uvedeno v DSM-IV, počet se zvyšuje.[6] Ženy, kuřačky, směny, osoby se špatným zdravotním stavem, osoby, které cvičí večer, osoby, které vnímají svůj život jako stresující, a osoby s podváhou měly vyšší depresivní poruchu.[6] Odhaduje se, že deprese stojí v jihokorejské ekonomice více než 4 miliardy USD, přičemž největší část této hodnoty budou zabírat náklady na nemocnost.[19] Zvýšená pozornost věnovaná léčbě a prevenci deprese by ovlivnila hospodářský růst i veřejné zdraví.[19]

Porucha užívání alkoholu

Ve srovnání se Spojenými státy a dalšími východoasijskými zeměmi porucha užívání alkoholu je v Koreji častější a léčba je v Koreji vyhledána čtyřikrát méně často.[20] Podle průzkumu Korea Health and Nutrition Examination Survey z roku 2009 bylo zjištěno, že méně než 2% pacientů s poruchou užívání alkoholu podstoupilo jakoukoli formu léčby nebo intervence profesionála.[21] Kye-Song Lee ve studii z roku 2013 zjistila, že téměř 7% Jihokorejců má poruchu užívání alkoholu, což je nejvyšší podíl ze všech zemí na světě.[21] Jihokorejci pijí více alkoholu na obyvatele než obyvatelé kterékoli jiné země na světě, konzumují dvakrát tolik alkoholu a 1,5krát tolik tvrdého alkoholu na osobu než Rusové, další nejvyšší spotřebitelé.[22] Prevalence poruchy užívání alkoholu je zvýšena očekáváním podnikatelů, že se po práci se svými kolegy nadměrně napijí.[13] Kromě toho, že je pití alkoholu považováno za metodu spojování s přáteli a kolegy, považuje se také za metodu úlevy od stresu.[22] Alkoholismus je však v Jižní Koreji spojován s násilnou trestnou činností, přičemž asi 2 z každých 5 případů násilné trestné činnosti je někdo pod vlivem alkoholu spáchán.[21]

Jiná duševní nemoc

Maeng-Je Cho a kol. zjistil, že více než třetina jihokorejské populace měla a duševní porucha kdykoli v životě a více než pětina z nich za poslední rok zaznamenala poruchu.[23] 17% jihokorejské populace má nespavost, což je míra srovnatelná s nespavostí ve Spojených státech.[24] 6,6% Korejců porucha závislosti na nikotinu, 2% má a porucha nálady, a 5,2% má úzkostná porucha, které jsou u Korejců méně časté než u Američanů.[20]

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je zvláště převládající mezi uprchlíci z Severní Korea žijící v Jižní Koreji.[25] Ve studii z roku 2005 Jeon a kol. zjistili, že u 29,5% severokorejských uprchlíků v Jižní Koreji bylo zjištěno, že trpí PTSD.[25] Vyšší míra byla zjištěna mezi ženami uprchlíky než muži.[25]

Demografie duševních chorob

Duševní onemocnění u starších osob

Mezi 17,8 a 27,9 procenty lidí ve věku 65 let a starších v Jižní Koreji pravděpodobně trpí depresí, což je výrazně více než v jiných zemích.[26] Faktory spojené s depresí v pozdním životě v Koreji zahrnují negramotnost, žití osamoceně, chudobu, nízké vzdělání, kouření, úrazy hlavy a mentální postižení.[26] Vysoká míra deprese u korejských starších může být důsledkem rychle stárnoucí populace a rozpadu tradice péče o děti o stárnoucí rodiče.[26] Vládní sociální služby pro seniory, jako je zákon o péči o seniory, nejsou dostatečné k tomu, aby zajistily potřeby rostoucí populace a přispěly k demografickému duševnímu onemocnění.[7]

U vzorku starších Korejců žijících ve Spojených státech bylo zjištěno, že 34% trpí depresí, z nichž méně než pětina kdy viděla odborníka na duševní zdraví. Většina starších Korejců žijících ve Spojených státech vykazovala negativní vnímání služeb duševního zdraví.[27]

Duševní onemocnění u dospívajících

U více než 10% dospívajících v Soulu bylo zjištěno vysoké riziko porucha závislosti na internetu.[28] Závislost na internetu pozitivně koreluje s rodinnými faktory, včetně zneužívání dětí a drsného rodičovského stylu.[28] Deprese a obsedantně-kompulzivní porucha korelují se závislostí na internetu u dospívajících.[29]

Studie z roku 2009 s názvem „Návykové používání internetu mezi korejskými adolescenty: národní průzkum“ zjistila, že důvod, proč je porucha závislosti na internetu u dospívajících v Soulu tak výrazná, je způsoben velkým počtem studentů, kteří používají internet primárně pro online hraní. U mužů na střední škole 67,0% uvedlo online hraní jako primární používání internetu. Muži ze střední školy uvedli online hraní jako primární využití internetu na 44,8%. Když vezmeme v úvahu ženy stejného věku, 23% uvedlo své primární použití pro blogování / aktualizaci osobních domovských stránek. Ženy ze středních škol uváděly informace o vyhledávání na 23,9% jako své primární používání internetu.[30] Důvodem, proč jsou muži více vystaveni poruchám závislosti na internetu, je myšlenka internetových obchodů zvaných PC rány, kde jsou běžnými zákazníky muži od poloviny dospívání do konce dvacátých let.[31]

Hyun-Sook Park a kol. zjistili rozdíl mezi pohlavími v prediktorech sebevražedných myšlenek u korejské mládeže; s hlavními prediktory pro ženy jsou šikana, sexuální orientace, deprese, nízká sebeúcta a nepřátelství; a primární prediktory pro muže jsou historie pokusů o sebevraždu, zneužívání alkoholu rodiči, kouření, nepřátelství a nízká sebeúcta.[32]

Kromě starších lidí mají v Jižní Koreji nejvyšší míru sebevražd adolescenti[6] a adolescenti měli nejvyšší proporcionální nárůst míry sebevražd mezi lety 1986 a 2005.[7]

Sebevražda

Hlavní článek: Sebevražda v Jižní Koreji

V roce 2013 činila míra sebevražd v Jižní Koreji 29,1 na 100 000, což je pokles z 33,3 na 100 000 v roce 2011. Tato míra je více než dvojnásobkem průměru OECD.[2] V letech 2000 až 2011 se míra sebevražd v Jižní Koreji více než zdvojnásobila, což je v rozporu s mezinárodním trendem stále klesající míry sebevražd.[2] Tento nárůst sebevražd je potenciálně spojen s ekonomickým blahobytem Jihokorejců, protože sebevraždy byly v dobách hospodářských sporů historicky vyšší.[7] Nárůst sebevražd byl nejvýznamnější u žen, dospívajících a starších osob.[6][7]

Reference

  1. ^ „Zdravotní stav - Míra sebevražd - Data OECD“.
  2. ^ A b C d E F „Nárůst počtu sebevražd a počtu psychiatrických lůžek v Koreji je znepokojující, říká OECD“ (PDF). OECD. Citováno 7. října 2017.
  3. ^ A b Roh, Sungwon (2016). „Služby duševního zdraví a výzkum a vývoj v Jižní Koreji“. International Journal of Mental Health Systems. 10 (45): 45. doi:10.1186 / s13033-016-0077-3. PMC  4890259. PMID  27257434.
  4. ^ A b C d Světová zdravotnická organizace (2011). „Zpráva WHO-CÍLE o duševním zdraví v Korejské republice“ (PDF). Centrum spolupráce WHO pro psychosociální rehabilitaci a duševní zdraví komunity v Koreji. Citováno 7. října 2017.
  5. ^ A b C Kim, Woo Jung; Song, Yoon Joo; Ryu, Hyun Sook (2015). „Internalizovaná stigma a její psychosociální korelace u korejských pacientů se závažnou duševní nemocí“. Psychiatrický výzkum. 225 (3): 433–39. doi:10.1016 / j.psychres.2014.11.071. PMID  25554354.
  6. ^ A b C d E Ohayon, Maurice M .; Hong, Seung-Chul (2006). „Prevalence závažné depresivní poruchy u obecné populace Jižní Koreje“. Journal of Psychiatric Research. 40 (1): 30–36. doi:10.1016 / j.jpsychires.2005.02.003. PMID  15878179.
  7. ^ A b C d E Kwon, Jin-Won; Chun, Heeran; Cho, Sung-il (27. února 2009). „Bližší pohled na nárůst počtu sebevražd v Jižní Koreji v letech 1986–2005“. Veřejné zdraví BMC. 9 (72): 72. doi:10.1186/1471-2458-9-72. PMC  2667417. PMID  19250535.
  8. ^ Min, Sung-kil; Yeo, In-sok (2017). Duševní zdraví v Koreji: minulost a současnost. Duševní zdraví v Asii a Tichomoří. Mezinárodní a kulturní psychologie. str. 79–92. doi:10.1007/978-1-4899-7999-5_5. ISBN  978-1-4899-7997-1.
  9. ^ A b C Kahng, Sang Kyoung; Kim, Hyemee (2010). „Vývojový přehled systému duševního zdraví v Jižní Koreji“. Sociální práce ve veřejném zdraví. 25 (2): 158–175. doi:10.1080/19371910903070408. PMID  20391259.
  10. ^ Kim, Agnus M (2017). „Proč zůstávají psychiatrickí pacienti v Koreji déle v nemocnici?“. International Journal of Mental Health Systems. 11 (2): 2. doi:10.1186 / s13033-016-0110-6. PMC  5210288. PMID  28066503.
  11. ^ A b Boyd, Jennifer E; Adler, Emerald P (leden 2014). „Internalizovaná stupnice duševního onemocnění (ISMI): Mezinárodní hodnocení“. Komplexní psychiatrie. 55 (1): 221–231. doi:10.1016 / j.comppsych.2013.06.005. PMID  24060237.
  12. ^ A b Výzkum a informační služby. „RRT Research Response“ (PDF). Soud pro výzkum uprchlíků. Citováno 7. října 2017.
  13. ^ A b C d McDonald, Mark (6. července 2011). "Stresovaní a depresivní, Korejci se vyhýbají terapii". The New York Times.
  14. ^ Chu, Marian (12. ledna 2018). „Proč je léčba duševního zdraví v Koreji pomalá?“. Korea Biomedical Review. Citováno 3. srpna 2019.
  15. ^ A b C d Světová zdravotnická organizace (2005). Atlas duševního zdraví 2005. Ženeva, Švýcarsko: Tisk Světové zdravotnické organizace. 384–385. ISBN  92-4-156296-X.
  16. ^ Shin, Dongho (6. března 2017). „Světová zdravotnická organizace (WHO) vyjádřila podporu revizi korejského zákona o duševním zdraví“. Oddělení politiky duševního zdraví. Citováno 20. října 2017.
  17. ^ Khang, Young-Ho; Lynch, John W .; Kaplan, George A (01.12.2005). „Dopad hospodářské krize na úmrtnost podle konkrétních příčin v Jižní Koreji“ (PDF). International Journal of Epidemiology. 34 (6): 1291–1301. doi:10.1093 / ije / dyi224. ISSN  0300-5771. PMID  16338946.
  18. ^ Chang, Shu-Sen; Gunnell, David; Sterne, Jonathan A.C .; Lu, Tsung-Hsueh; Cheng, Andrew T.A. (2009). „Byla hospodářská krize v letech 1997–1998 odpovědná za zvýšení míry sebevražd ve východní / jihovýchodní Asii? Analýza časových trendů pro Japonsko, Hongkong, Jižní Koreu, Tchaj-wan, Singapur a Thajsko.“ Sociální vědy a medicína. 68 (7): 1322–1331. doi:10.1016 / j.socscimed.2009.01.010. PMID  19200631.
  19. ^ A b Chang, S.M .; Hong, J.P .; Cho, M. J. (květen 2012). „Ekonomické břemeno deprese v Jižní Koreji“. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 47 (683): 683–689. doi:10.1007 / s00127-011-0382-8. PMID  21526429.
  20. ^ A b Chou, S. Patricia; Lee, H. K.; Cho, M. J. (duben 2012). „Poruchy užívání alkoholu, závislost na nikotinu a další poruchy nálady a úzkosti ve Spojených státech a Jižní Koreji - mezinárodní srovnání“. Alkoholismus: Klinický a experimentální výzkum. 36 (4): 654–662. doi:10.1111 / j.1530-0277.2011.01639.x. PMC  5428384. PMID  21919925.
  21. ^ A b C Lee, Kye-Seong (01.05.2013). „Vztah alkoholu a kriminality v Koreji“. Journal of Korean Medical Science. 28 (5): 643–5. doi:10,3346 / jkms.2013.28.5.643. ISSN  1011-8934. PMC  3653072. PMID  23678251.
  22. ^ A b Bližší pohled na jihokorejskou kulturu pití, vyvoláno 2017-11-14
  23. ^ Cho, Maeng Je; Kim, Jang Kyu; Jeon, Hong Jin (březen 2007). „Celoživotní a 12měsíční prevalence psychiatrických poruch DSM-IV u dospělých Korejců“. Journal of Nervous and Mental Disease. 195 (3): 203–210. doi:10.1097 / 01.nmd.0000243826.40732,45. PMID  17468679.
  24. ^ Ohayon, Maurice; Hong, Seung Chul (2002). „Prevalence nespavosti a souvisejících faktorů v Jižní Koreji“. Journal of Psychosomatic Research. 53 (1): 593–600. doi:10.1016 / S0022-3999 (02) 00449-X. PMID  12127177.
  25. ^ A b C Jeon, WooTaek; Hong, ChangHyung; Lee, ChangHo; Kim, Dong Kee; Han, Mooyoung; Min, SungKil (01.04.2005). „Korelace mezi traumatizujícími událostmi a posttraumatickou stresovou poruchou mezi severokorejskými přeběhlíky v Jižní Koreji“. Journal of Traumatic Stress. 18 (2): 147–154. doi:10.1002 / jts.20017. ISSN  1573-6598. PMID  16281207.
  26. ^ A b C Park, Joon Hyuk; Kim, Ki Woong (2002). „Celonárodní průzkum prevalence a rizikových faktorů deprese z pozdního života v Jižní Koreji“. Journal of afektivní poruchy. 138 (1–2): 34–40. doi:10.1016 / j.jad.2011.12.038. PMID  22284016.
  27. ^ Jang, Yuri; Kim, Giyeon (duben 2007). „Postoje starších korejských Američanů k službám duševního zdraví“. Journal of the American Geriatrics Society. 55 (4): 616–620. doi:10.1111 / j.1532-5415.2007.01125.x. PMC  1986774. PMID  17397442.
  28. ^ A b Park, Soo Kyung; Kim, Jae Yop (únor 2008). Choon Bum Cho. „Prevalence závislosti na internetu a korelace s rodinnými faktory u jihokorejských adolescentů“. Dospívání. 43 (172).
  29. ^ Ha, J.H .; Kim, S.Y. (Srpen 2007). "Deprese a závislost na internetu u adolescentů". Psychopatologie. 40.
  30. ^ Heo, Jongho; Juhwan; Subramanian, S. V .; Kim, Yoon; Kawachi, Ichiro (02.02.2014). „Návykové používání internetu u korejských adolescentů: národní průzkum“. PLOS ONE. 9 (2): e87819. doi:10.1371 / journal.pone.0087819. ISSN  1932-6203. PMC  3914839. PMID  24505318.
  31. ^ "'PC Bang se objevuje jako nový způsob propagace ". koreatimes. 2007-07-23. Citováno 2019-11-13.
  32. ^ Park, Hyun Sook; Schepp, Karen G. (2006). „Prediktory sebevražedných představ mezi studenty středních škol podle pohlaví v Jižní Koreji“. Journal of School Health. 76 (5) - přes Gale.