Maurice Henry Pappworth - Maurice Henry Pappworth

Maurice Henry Pappworth (9. ledna 1910 - 12. října 1994) byl průkopnický Brit lékařský etik a učitel, nejlépe známý pro svou knihu z roku 1967 Lidská morčata, který odhalil neetické rozměry lékařského výzkumu. Pappworth, který se narodil a vystudoval v Liverpoolu, vystudoval a Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery v roce 1932 z Liverpool University. Poté, co pracoval v řadě juniorských lékařských pozic, byly jeho žádosti o vyšší pozice zamítnuty kvůli jeho židovskému původu. Během Druhá světová válka sloužil v Royal Army Medical Corps. Poté, co se mu po válce nepodařilo získat místo v žádné známé londýnské nemocnici, nastoupil v Londýně jako nezávislý lékařský konzultant a lektor.

Pappworthova výuka postgraduálních studentů měla hluboký dopad na Členství v Royal College of Physicians (MRCP) míra úspěšnosti vyšetření a jeho kontakt s mladšími lékaři ho vedl k vyšetřování etika lékařského výzkumu na lidech. Zveřejnění Lidská morčata, který zkoumal neetický lékařský výzkum praktik, vystavil předmět širšímu publiku a vedl k tomu, že se Pappworth stal persona non grata po většinu své kariéry v lékařském zařízení, ale nakonec pomohl vést k přísnějším kodexům praxe lidské experimentování.

raný život a vzdělávání

Maurice Henry Papperovitch se narodil 9. ledna 1910,[poznámka 1] Pappworth byl sedmým dítětem v rodině, která zahrnovala tři syny a šest dcer.[1] Vystudoval Liverpool University lékařské fakulty v roce 1932 jako bakalář medicíny, bakalář chirurgie,[2] po předchozím studiu na Birkenhead Institute. V roce 1936 získal svůj lékařský doktorát a složil zkoušku MRCP, poté pracoval v několika nemocnicích v Liverpoolu v juniorských rolích - mimo jiné jako registrátor Henry Cohen.[1] Před druhou světovou válkou hledal Pappworth roli lékařského konzultanta, jen aby trpěl antisemitská diskriminace, když mu bylo řečeno, že „žádný Žid nikdy nemůže být gentlemanem“, když se ucházel o místo v roce 1939. Tato pozice nakonec šla studentovi, kterého trénoval na zkoušku MRCP.[2] V letech 1941 až 1946 sloužil v Royal Army Medical Corps, kde získal hodnost podplukovník a sloužil v Africe, Itálii, Řecku a nakonec v Indii, kde provozoval britskou všeobecnou nemocnici.[1][2] V roce 1946 se Pappworth přestěhoval do Londýna, kde byly zamítnuty jeho žádosti o významné lékařské pozice. Než se stal nezávislým konzultantem, odmítl několik menších pracovních míst. V roce 1953 se oženil s Jeanem Goldbergem; pár měl tři dcery.[1]

Postgraduální výuka

V padesátých letech míra úspěšnosti vyšetření MRCP zřídka dosáhla patnácti procent, částečně kvůli potřebě zdravotnického zařízení omezit počet uchazečů na vyšší pozice,[1] ale také - udržoval Pappworth - kvůli nízkým standardům výuky na lékařských fakultách. Postgraduální studenti neměli téměř žádnou přípravu na zkoušku MRCP,[3] takže se Pappworth rozhodl školit kvalifikované lékaře o podrobnostech medicíny a vyšetření pacientů, které zkouška vyžadovala. Nabíjení jedna libra - pak to není zanedbatelné - pro dvouhodinovou třídu začal Pappworth učit ve svých konzultačních místnostech a později přesunul třídy do veřejné haly v Londýně.[1] Také představil falešné vyšetření v blízkých psychiatrických léčebnách za vyšší cenu.[3] Míra úspěšnosti pro Pappworthovy studenty byla „mimořádně dobrá“; někdy více než polovina těch, kteří složili zkoušku, učil jím. V průběhu své kariéry Pappworth školil více než 1600 lékařů, z nichž mnozí pocházeli ze zámoří. Tvrdil, že 75 procent úspěšných novozélandských a australských kandidátů může svůj úspěch sledovat až k jeho učení.[1] Mnoho pracujících konzultantů ve Velké Británii připouští Pappworthov vliv na úspěch jejich kariéry.[3] Přestože byl Pappworth považován za nejlepšího učitele medicíny v zemi, nebál se mluvit o zdravotnickém zařízení; stejně Královská vysoká škola lékařů nezdržel kritiku Pappworthova nechtěného zásahu do jejích záležitostí.[1] V roce 1960 byly Pappworthovy přednášky publikovány jako Primer medicíny. Došlo ke třem vydáním, ale postrádal komplexní a pronikavost jeho mluvených přednášek.[3][4]

On je připočítán s razit termín “diagnostická chamtivost „;„ Drtivé důkazy nejsou pro správnou diagnózu nezbytné a absence nějakého očekávaného příznaku nebo znaku často nevyvrací jinak rozumnou diagnózu. “[4][5][6]

Lidská morčata

V 50. a 60. letech byl Pappworth znepokojen popisem neetických experimentů na lidských subjektech ve Velké Británii a v lékařských časopisech Spojené státy;[3] jeho rostoucí povědomí o této problematice bylo posíleno obavami jeho postgraduálních studentů, kterým někdy nezbývalo nic jiného, ​​než usnadnit a účastnit se takových experimentů nebo čelit zkáze kariéry. Pokusy byly v rozporu s principy stanovenými v Norimberský zákoník, takže Pappworth začal psát dopisy do lékařských časopisů, které tento výzkum představily. Mnoho z nich zůstalo nepotištěných, takže v roce 1962 vydal čtrnáct dopisů jako Lidská morčata: varování ve zvláštním vydání Dvacáté století časopis.[1][7]

Pappworth plánoval vydat rozšířenou verzi svého článku jako knihu. Lidská morčata: Experimentování na člověku jmenoval osoby odpovědné za výzkum a plně uvedl jeho zdroje. Podrobně popsal experimenty na dětech a vězních v ústavech pro duševně choré a trestní a zahrnoval 78 příkladů výzkumu prováděného na pacientech, kteří byli na národní zdravotní služba nemocnice pro rutinní chirurgii. Někteří z těchto pacientů byli podrobeni srdeční katetrizace —Vložení a katétr do komora nebo plavidlo z srdce —Bez informovaného souhlasu.[1] Pappworth věřil, že důvody experimentů byly čistě pro kariérní postup zúčastněných.[3][8] Lékařskému zařízení bylo Pappworthovi doporučeno, aby o této záležitosti mlčel, ale on to odmítl.[3] První vydavatelé, které oslovil, knihu z právních důvodů odmítli, ale Lidská morčata byl nakonec publikován v roce 1967 autorem Routledge a Kegan Paul.[1][8]

Publikace knihy vyvolala okamžitou bouři; Následovalo novinové a televizní zpravodajství o této otázce, stejně jako otázky v Parlament.[1] Pappworthův americký současník Henry K. Beecher, s nimiž si Pappworth dopisoval předtím i potom Lidská morčata' publikace zveřejnila podobné nálezy v New England Journal of Medicine v roce 1966,[2][9] ale nepojmenoval zúčastněné. Navzdory oficiálnímu nezájmu a profesní překážce nakonec práce Pappwortha a Beechera vedla k zavedení přísnějších kodexů postupů pro lidské experimentování a založení etické výbory pro výzkum, které by přišly mnohem později, nebýt jejich exponátů.[1]

Později kariéra a osobní život

Bylo navrženo, že nezamýšleným důsledkem této expozice bylo to, že se Pappworth stal persona non grata ve zdravotnickém zařízení.[2] Částečně za to mohla jeho kritická povaha, protože nejenže nadále napomínal Royal College of Physicians, ale také odcizil některé ze zdravotnických zařízení, kteří byli nakloněni jeho příčině; Pappworthovy osobní komentáře ke konkrétním konzultantům rychle distancovaly jeho publikum, když byl vyzván, aby promluvil k obyvatelům nemocnice Hammersmith Hospital, jejichž lékařskou školu kritizoval v Lidská morčata pro jeho neetické metody. Pappworthov přístup ke studentům by také mohl zanechat pocit „ignoranta, pošetilosti a ponížení“.[1]

Ke konci svého života napsal článek do časopisu British Medical Journal to zahrnovalo jeho názor, že „těm, kteří prádlo zašpinili, a ne těm, kteří ho perou, by mělo být kritizováno. Někteří prádlo neperou na veřejnosti ani v soukromí a špína se jen hromadí, dokud nezapáchá.“[3] Pappworth byl zdravotnickým zařízením nadále ignorován. Například volba na stipendium na Royal College of Physicians je obvykle formalita udělená po absolvování MRCP - což Pappworth udělal v roce 1936 - a poté, co byl v praxi deset až patnáct let. Společenstvo mu bylo uděleno až v roce 1993, kdy to umožnily změny v mocenských koridorech.[1][2]

Mezi zájmy Pappwortha mimo medicínu patřila fotografie, výtvarné umění a akvarely, filozofie,[3] náboženství a politika. Zemřel 12. října 1994 o ischemická choroba srdeční v jeho londýnském domě; přežila ho jeho žena a tři dcery.[1]

Publikace

  • Primer medicíny. Vyvolávání a hodnocení klinických příznaků a umění a věda diagnostiky. London: Butterworths. 1. vyd. 1960; 2. vyd. 1963;

3. vyd. 1971 ISBN  0 407 62602 6; 4. vyd. 1978 ISBN  0 407 62603 4

  • Lidská morčata. Experimentování na člověku.

London: Beacon Press 1968. ISBN  978 0 80702191 0

  • Absolvování lékařských vyšetření. Průvodce pro vysokoškoláky, postgraduální studenty a zkoušející.

London: Butterworths 1975. ISBN  0 407 00013 5

  • Viz také: Joanna Seldon Píšťalka. Život Maurice Pappwortha: příběh boje jednoho muže proti lékařskému zařízení.

University of Buckingham Press 2017. ISBN  978 1 90868497 4

Reference

Anotace
  1. ^ Rodičům (Isaac) Jacobovi Papperovitchovi (1960), který si ve 30. letech změnil příjmení, a (Miriam) Mary (zemřel 1935).[1]
Poznámky pod čarou
  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q Harrison, Brian, vyd. (Září 2004). „Maurice Henry Pappworth“. Oxfordský slovník národní biografie.
  2. ^ A b C d E F Booth, Christopher (10. prosince 1994). „Nekrolog: M H Pappworth“. British Medical Journal. 309 (6968): 1577–1578. doi:10,1136 / bmj.309,6968,1577. ISSN  0959-8138. PMC  2541728.
  3. ^ A b C d E F G h i Lock, Stephen (1994). „Munks Roll: Pappworth, Maurice Henry“. Královská vysoká škola lékařů. Citováno 5. srpna 2009.
  4. ^ A b Pappworth, Maurice Henry (1963). Základ medicíny: úvod do klinické neurologie, zažívacích, dýchacích a kardiovaskulárních chorob. Butterworth. str. 251.
  5. ^ Tang, Hangwi (březen 2007). „Diagnostická chamtivost: použití obrázků ke zvýraznění diagnostických chyb“. Postgraduální lékařský deník. 83 (977): 209–210. doi:10.1136 / pgmj.2006.053280. ISSN  0032-5473. PMC  2599999. PMID  17344579.
  6. ^ Beck, Paul; Byyny, Richard Leo; Adams, Kirk S. (1981). Případová cvičení z klinického uvažování. Year Book Medical Publishers. str. 36. ISBN  978-0-8151-0597-8.
  7. ^ Pappworth, Maurice Henry (1962). "Lidská morčata: varování". Časopis dvacátého století: 66–75.
  8. ^ A b Pappworth, Maurice Henry (1967). Lidská morčata: Experimentování na člověku. Routledge a Kegan Paul. ISBN  978-0-8070-2191-0.
  9. ^ Beecher, Henry K. (1966). „Etika a klinický výzkum“. The New England Journal of Medicine. 274 (24): 1354–1360. doi:10.1056 / NEJM196606162742405. ISSN  0028-4793. OCLC  101274660. PMC  2566401. PMID  5327352.