Syndrom levator ani - Levator ani syndrome

Syndrom levator ani
Ostatní jménaKřeč levatoru, Puborectalis syndrom, Chronická proktalgie, Piriformisův syndrom, Myalgie na pánevní napětí, Levatorův syndrom, a Proctodynia
Šedá404.png
Vlevo, odjet levator ani sval při pohledu zevnitř
SpecialitaGastroenterologie

Syndrom levator ani je stav charakterizovaný krátkou přerušovanou pálivou bolestí nebo tenesmus rektální nebo perineální oblasti,[1] způsobené křečemi levator ani sval.[2][3][4] Geneze syndromu není známa; zánět arcus šlacha je možnou příčinou syndromu levator ani.[5]

Příznaky a symptomy

Příznaky zahrnují tupou bolest nalevo 2 palce nad konečníkem nebo výše v konečníku a pocit stálého rektálního tlaku nebo pálení. Bolest může trvat 30 minut nebo déle a je obvykle popsána jako chronická nebo přerušovaná s prodlouženým obdobím, na rozdíl od krátké bolesti související poruchy proctalgia fugax. Bolest může být horší, když sedíte, než když stojíte nebo ležíte.[6] Mezi srážející faktory patří prodloužené sezení, defekace, stres, pohlavní styk, porod a operace. Palpace svalu levator ani může najít něhu.[7]

Způsobit

Syndrom levator ani je charakterizován bolestivým křečem levator ani sval.[2][3][4]

Geneze syndromu není známa, nicméně se předpokládá, že zánět arcus šlacha je možnou příčinou syndromu levator ani.[5] Bylo zjištěno, že syndrom Proctalgia fugax a syndrom levator ani nejsou psychosomatického původu, i když stresující události mohou vyvolat útoky.[3] Výskyt syndromu levator ani je spojen s „významným zvýšením stupnice hypochondrie, deprese a hysterie Minnesota Multiphasic Personality Inventory „“, což obecně platí iu pacientů trpících chronickou bolestí.[4]

Diagnóza

Diagnóza syndromu levator ani je klinická na základě vzoru známek a příznaků. Diagnóza nevyžaduje žádné rutinní zobrazování ani další testování, i když je nutné vyloučit jiné příčiny bolesti konečníku. Podezření na syndrom levator ani je potvrzeno v přítomnosti chronické nebo opakující se rektální bolesti, vyskytující se v epizodách, které trvají nejméně 30 minut, s citlivostí se zadní trakcí svalu puborectalis.

Léčba

Nepohodlí lze zmírnit technikami chůze nebo pánevní relaxace. Mezi další ošetření patří masáž svalu, teplé koupele, svalová relaxancie léky jako cyklobenzaprin, terapeutický ultrazvuk a biofeedback. Pro stimulaci spastického cyklu byla použita elektrická stimulace svalu levator ani. Injekce botulotoxin A byl také použit.

Reference

  1. ^ Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatologie: dvoudílná sada. St. Louis: Mosby. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  2. ^ A b Levatorův syndrom, autor: Parswa Ansari, MD 7/2014, Merck Manuals
  3. ^ A b C Giulio Aniello Santoro; Andrzej Paweł Wieczorek; Clive I.Bartram (27. října 2010). Poruchy pánevního dna: zobrazování a multidisciplinární přístup k řízení. Springer. p. 601. ISBN  978-88-470-1542-5.
  4. ^ A b C Bharucha AE, Trabuco E (září 2008). "Funkční a chronické anorektální a pánevní bolesti". Gastroenterologické kliniky Severní Ameriky. 37 (3): 685–96, ix. doi:10.1016 / j.gtc.2008.06.002. PMC  2676775. PMID  18794003.
  5. ^ A b Park DH, Yoon SG, Kim KU a kol. (Květen 2005). „Srovnávací studie mezi elektrogalvanickou stimulací a lokální injekční terapií syndromu levator ani“ International Journal of Colorectal Disease. 20 (3): 272–6. doi:10.1007 / s00384-004-0662-9. PMID  15526112.
  6. ^ Rao, SS; Bharucha, AE; Chiarioni, G; Felt-Bersma, R; Knowles, C; Malcolm, A; Wald, A (25. března 2016). „Funkční anorektální poruchy“. Gastroenterologie. doi:10.1053 / j.gastro.2016.02.009. PMC  5035713. PMID  27144630.
  7. ^ Bharucha, Adil E .; Lee, Tae Hee (říjen 2016). "Anorektální a pánevní bolest". Mayo Clinic Proceedings (Posouzení). 91 (10): 1471–1486. doi:10.1016 / j.mayocp.2016.08.011. ISSN  1942-5546. PMC  5123821. PMID  27712641.

externí odkazy

Klasifikace