Killipova třída - Killip class
The Killipova klasifikace je systém používaný u jednotlivců s akutní infarkt myokardu (srdeční infarkt), s přihlédnutím k fyzickému vyšetření a rozvoji srdečního selhání za účelem předpovědi a stratifikace jejich rizika úmrtí. U jedinců s nízkou třídou Killip je méně pravděpodobné, že zemřou během prvních 30 dnů po infarktu myokardu než u jedinců s vysokou třídou Killip.[1]
Studie
Studie byla a série případů s nezaslepenými, neobjektivními výsledky, neupravenými na matoucí faktory ani ověřené u nezávislé skupiny pacientů. Nastavení bylo jednotka koronární péče univerzitní nemocnice v USA.
Do studie bylo zařazeno 250 pacientů (ve věku 28 až 94; průměr 64, 72% mužů) s infarktem myokardu. Pacienti s a srdeční zástava před přijetím byly vyloučeny.
Pacienti byli seřazeni podle Killipovy třídy následujícím způsobem:
- Killip I. třídy zahrnuje jedince bez klinických příznaků srdeční selhání.
- Killip třída II zahrnuje jedince, kteří mají rales nebo praskání v plíce, S.3a zvýšený krční žilní tlak.
- Killip třída III popisuje jednotlivce upřímně akutní plicní edém.
- Killip třída IV popisuje jednotlivce v kardiogenní šok nebo hypotenze (měřeno jako systolický krevní tlak nižší než 90 mmHg) a důkaz periferní vazokonstrikce (oligurie, cyanóza nebo pocení).
Závěry
Níže uvedená čísla byla přesná v roce 1967. V dnešní době se snížily o 30 až 50% v každé třídě.[je zapotřebí objasnění ][Citace je zapotřebí ]
Do 95% interval spolehlivosti výsledek pacienta byl následující:
| Killip I. třídy: | 81/250 pacientů; | 32% (27–38%). | Bylo zjištěno, že úmrtnost je 6%. (Současná 30denní úmrtnost 2,8) |
| Killip třída II: | 96/250 pacientů; | 38% (32–44%). | Bylo zjištěno, že úmrtnost je 17%. (Současná 30denní úmrtnost 8,8) |
| Killip třída III: | 26/250 pacientů; | 10% (6.6–14%). | Bylo zjištěno, že úmrtnost je 38%. (Současná 30denní úmrtnost 14,4) |
| Killip třída IV: | 47/250 pacientů; | 19% (14–24%). | Bylo zjištěno, že míra úmrtnosti je 81%. |
http://www.theheart.org/article/234239.do
Klasifikace Killip-Kimball hrála zásadní roli v klasické kardiologii a byla použita jako stratifikační kritérium pro mnoho dalších studií. V několika studiích bylo zjištěno, že třída Worsening Killip je nezávisle spojena se zvyšující se úmrtností.
Killip třída 1 a žádný důkaz hypotenze nebo bradykardie u pacientů s akutní koronární syndrom, je třeba zvážit okamžitě IV beta blokáda.
Reference
- ^ Killip T, Kimball JT (říjen 1967). „Léčba infarktu myokardu na oddělení koronární péče. Dvouletá zkušenost s 250 pacienty“. Jsem J. Cardiol. 20 (4): 457–64. doi:10.1016/0002-9149(67)90023-9. PMID 6059183.