Zákon o sladění zdravotní péče a vzdělávání z roku 2010 - Health Care and Education Reconciliation Act of 2010 - Wikipedia

Zákon o sladění zdravotní péče a vzdělávání z roku 2010
Velká pečeť Spojených států
Dlouhý názevZákon o usmíření podle hlavy II souběžného usnesení o rozpočtu na fiskální rok 2010 (S. Con. Res. 13).
Přijatothe 111. kongres Spojených států
Citace
Veřejné právo111-152
Stanovy na svobodě124 Stat. 1029 přes 124 Stat. 1084 (55 stránek)
Kodifikace
Zákony pozměněnyZákon o cenově dostupné péči
Legislativní historie
  • Představený v domě tak jako 4872 podle John Spratt (D -SC ) na 17. března 2010
  • Projednání výborem Rozpočet
  • Předal dům dál 21. března 2010 (220–211 )
  • Předal Senát 25. března 2010 (56-43 ) s pozměňovacím návrhem
  • House souhlasil s pozměňovacím návrhem Senátu dne 25. března 2010 (220–207 )
  • Podepsáno zákonem prezidentem Barack Obama na 30. března 2010
Tento článek je součástí série na
Reforma zdravotnictví v EU
Spojené státy americké
Caduceus.svg
Vlajka Spojených států.svg Portál Spojených států
Portal-puzzle.svg Portál zdravotní péče
Sněmovna podle volebního okrsku.
  Demokratické ano u obou hlasů
  Demokratická ne u obou hlasů
  Demokratická ne na první hlasování, ne hlasování o druhém hlasování
  Republikán ne, oba hlasy
  Republikán ne, první hlasování, nehlasování pro druhé
  Republikán ne, první hlasování, žádný zástupce neseděl na druhém
  Žádný zástupce nesedí
Hlasování Senátu podle státu.
  Demokratické ano
  Demokraticky ne
  Nezávisle ano
  Republikán ne
  Republikán nehlasuje

The Zákon o sladění zdravotní péče a vzdělávání z roku 2010 (Pub.L.  111–152 (text) (pdf), 124 Stat.  1029 ) je zákon, který byl přijat zákonem 111. kongres Spojených států, prostřednictvím proces usmíření za účelem změny Zákon o cenově dostupné péči (ACA) (Pub.L.  111–148 (text) (pdf) ). Zákon zahrnuje Zákon o studentské pomoci a fiskální odpovědnosti, který byl připojen jako jezdec.

Prošel kolem Sněmovna reprezentantů dne 21. března 2010 poměrem hlasů 220–211 a 25. března prošel Senát poměrem hlasů 56–43, poté, co přijal dvě menší ustanovení týkající se Granty Pell zasažen pod Byrdovo pravidlo. O několik hodin později sněmovna schválila pozměněný návrh zákona s hlasováním 220–207.

Zákon o usmíření ve zdravotnictví a ve vzdělávání z roku 2010 byl prezidentem podepsán do práva Barack Obama dne 30. března 2010 v Community College v Severní Virginii.

Dějiny

30. března 2010 podepsal Obama zákon o usmíření ve zdravotnictví a ve vzdělávání z roku 2010,[1] 7 dní poté, co podepsal Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči do práva.[2][3] Na konci roku 2009 schválila každá komora Kongresu svůj vlastní zákon o reformě zdravotnictví, ale žádný z nich nepřijal druhý návrh zákona. Senátní zákon, Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči, se po smrti demokratického senátora stal nejschopnějším způsobem reformy Ted Kennedy a jeho nahrazení republikánem Scott Brown. Chybí a filibuster odolná nadpoloviční většina v Senátu, Obamova administrativa a House Speaker Nancy Pelosi začal povzbuzovat sněmovnu, aby schválila senátní návrh zákona, poté přijala nový návrh zákona, který jej pozmění pomocí smíření proces.[4]

Ve fiskálním roce 2010 řešení rozpočtu,[5] text srovnávacího účtu předložený Rozpočtový výbor musely být ohlášeny příslušnými výbory do 15. října 2009.[6] Demokraté proto spojili text Americký zákon o dostupných zdravotních volbách z roku 2009 jak bylo uvedeno z Výbor pro způsoby a prostředky, a jak bylo oznámeno z Výbor pro vzdělávání a práci a text Zákon o studentské pomoci a fiskální odpovědnosti jak bylo oznámeno Výborem pro vzdělávání a práci.[7][8] Tato verze nikdy neměla být předána; byl vytvořen pouze proto, aby účet za usmíření vyhovoval usnesení o rozpočtu.[6] Návrh zákona byl automaticky pozměněn na verzi, která měla být schválena podle zvláštního pravidla, které bylo nahlášeno z Výbor pro pravidla.[9] Zákon o pomoci studentům a fiskální odpovědnosti byl přidán k zákonu o usmíření, protože každý rozpočtový rok může být schválen pouze jeden návrh zákona o usmíření, a také čelil tvrdé cestě Senátem kvůli republikánskému pirátovi a odporu několika centristických demokratických senátorů.[10] Tento krok měl také přinést prezidentu Obamovi dvě klíčová vítězství v generální opravě systému zdravotní péče a studentských půjček. Rovněž se nakonec ukázalo, že úspory rozpočtu způsobené studentskou půjčkou by se staly nezbytnými pro celkový účet za odsouhlasení snížením schodku natolik, aby se celkový účet mohl kvalifikovat pro proces odsouhlasení.[10]

Přijetí právních předpisů v EU Sněmovna reprezentantů Spojených států za použití samo-prováděcí pravidlo metoda byla zvažována, ale zamítnuta Sněmovni demokraté. Místo toho dne 21. Března 2010 Dům uspořádali řadu hlasů: první hlasování o objednání předchozí otázka podle zvláštního pravidla rozlišení které stanovily podmínky debaty, druhé o samotném pravidle, třetí o zákoně Senátu, čtvrté o menšinovém pokusu o změnu samotného zákona o usmíření a nakonec hlasování o samotném návrhu zákona o usmíření.[11] Návrh zákona o usmíření prošel hlasováním 220–211, proti němu hlasovalo všech 178 republikánů a 33 demokratů.[12]

V Senátu návrh zákona čelil četným změnám republikánů, které však selhaly. Republikáni porušili dvě ustanovení, která se týkala Granty Pell z návrhu zákona kvůli porušení pravidel pro sladění rozpočtu, což donutí účet vrátit se do sněmovny.[13] Těmito dvěma ustanoveními byl čtvrtý odstavec čl. 2101 (a) (2) (C) a odst. 2101 (a) (2) (D).[14][15] 25. března schválil návrh Senát poměrem hlasů 56–43, přičemž všichni republikáni a tři demokraté (Blanche Lincoln (D-AR), Ben Nelson (D-NE) a Mark Pryor (D-AR)) hlasovat proti.[16] Později téhož dne sněmovna schválila pozměněný návrh zákona hlasováním 220–207 a zaslala jej prezidentu Obamovi k podpisu.[17]

Ustanovení

Viz také: Ustanovení zákona o ochraně pacientů a cenově dostupné péči

Zákon o usmíření ve zdravotnictví a ve vzdělávání je rozdělen do dvou hlav, přičemž jedna se týká reformy zdravotnictví a druhá se týká reformy půjček studentů.

Změna zákona o zdravotní péči Senátu

Mluvčí domu Nancy Pelosi podpis zákona poté, co byl schválen ve Sněmovně reprezentantů 26. března 2010

Návrh zákona o usmíření provedl několik změn Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči která byla podepsána do zákona o sedm dní dříve 23. března 2010. Mezi tyto změny patří následující:[18]

  • Zvyšování daňových dobropisů na nákup pojištění
  • Eliminace několika zvláštních obchodů senátorů, jako např Ben Nelson „“Cornhusker Zpětný ráz "
  • Snížení pokuty za nekoupení pojištění z 750 na 695 $
  • Uzavření Medicare Část D "kobliha díra „do roku 2020, což seniorům poskytne slevu 250 $.
  • Zpoždění implementace zdanění „plánů zdravotní péče Cadillac“ do roku 2018
  • Požadavek, aby lékaři léčící pacienty Medicare byli hrazeni v plné výši
  • Stanovení daně Medicare z nezasloužených příjmů rodin, které vydělávají více než 250 000 $ ročně.
  • Nabídka štědřejších dotací skupinám s nižšími příjmy. Domácnosti pod 150% HDP federální úroveň chudoby zaplatili 2–4% svého příjmu z pojistného. Zdravotní plány by pokrývaly 94% nákladů na dávky.[19] Domácnosti s příjmy od 150 do 400% federální úrovně chudoby (88 200 $ pro čtyřčlennou rodinu) by v klouzavém měřítku platily od 4 do 9,8% svých příjmů z pojistného, ​​zbytek bude hrazen vládou nepředvídatelně, vratný daňový dobropis. Zdravotní plány by pokrývaly 70% nákladů na dávky.[19][20]
  • Stanovení pokuty pro společnost s více než 50 pracovníky, kteří po roce 2014 nenabízejí zdravotní péči, činí 2 000 $ za každého pracovníka na plný úvazek nad 30 zaměstnanců. Například zaměstnavatel s 53 zaměstnanci zaplatí pokutu za 23 pracovníků, tedy 46 000 USD.[19]
  • Zvýšení platebních sazeb Medicaid lékařům primární péče tak, aby odpovídaly platebním sazbám Medicare, které jsou vyšší v letech 2013 a 2014.[19]
  • To, že federální vláda uhradí veškeré náklady na rozšíření Medicaid v rámci reformy do roku 2016, 95% v roce 2017, 94% v roce 2018, 93% v roce 2019 a 90% poté. Některé státy, které již v rámci Medicaid pojišťují bezdětné dospělé, by do roku 2018 dostaly více federálních peněz na pokrytí této skupiny.
  • Poskytování 50% slevy na značkové léky pro pacienty Medicare počínaje rokem 2011. Do roku 2020 by vláda platila za poskytnutí až 75% slevy na značkové a generické léky, což by nakonec zaplnilo mezeru v pokrytí.[19]
  • Rozšíření zákazu doživotních limitů a zrušení krytí na všechny stávající zdravotní plány do šesti měsíců po podpisu zákona.[19]

Reforma studentské půjčky

Vzdělávání ve Spojených státech
Diplom ikona .png Portál vzdělávání
Vlajka Spojených států.svg Portál Spojených států

Hlava II návrhu zákona o usmíření pojednává o reformě studentských půjček. Jazyk je velmi podobný jazyku Zákon o studentské pomoci a fiskální odpovědnosti který prošel sněmovnou v roce 2009; ale s drobnými obměnami.[21] Balíček reforem zahrnoval,[22]

  • Ukončení procesu federální vlády poskytující dotace soukromým bankám za účelem poskytování federálně pojištěných půjček. Místo toho budou půjčky spravovány přímo ministerstvem školství.[23]
  • Zvyšování Pell Grant stipendijní ocenění.
  • U nových dlužníků půjček počínaje rokem 2014 by ti, kteří mají nárok, byli schopni omezit částku, kterou musí každý měsíc utratit za splácení půjčky, na 10% jejich diskreční příjem, z 15%.[22]
  • U nových dlužníků po roce 2014 by mohly být půjčky odpuštěny těm, kteří provedou včasné splátky po 20 letech, oproti 25 letům dříve.[22]
  • což usnadňuje rodičům přijímat federální půjčky pro studenty.[24]
  • použití několika miliard dolarů na financování škol, které slouží převážně chudým a menšinovým studentům, a také zvýšení financování komunitních škol.[23]

Vyhýbání se daňovým povinnostem

Zákon kodifikoval pravidlo „ekonomické podstaty“ Gregory v. Helvering z roku 1935, což umožňuje neplatnost IRS vyhýbání se daňovým povinnostem transakce v určitých situacích.[25]

Deficitní efekt

The Kongresová rozpočtová kancelář Poslední odhad předpovídal, že pokud by byly v roce 2010 schváleny oba návrhy zákonů, čisté snížení v roce 2006 federální deficity by v období 2010–2019 činila 143 miliard USD v důsledku navrhovaných změn přímých výdajů a příjmů. Toto číslo zahrnuje 124 miliard USD čistého snížení vyplývajícího z ustanovení o zdravotní péči a příjmech a 19 miliard USD čistého snížení vyplývajících z ustanovení o vzdělávání.[26] Ustanovení o zdravotní péči a příjmech se skládají z části z několika nových daní, poplatků ze zdravotnických odvětví a škrtů vládních výdajů na programy zdravotní péče, jako je Medicare Výhoda.[27]

Viz také

Reference

  1. ^ Pub.L.  111–152 (text) (pdf), 124 Stat.  1029, kodifikováno ve znění pozdějších předpisů v rozptýlených částech Internal Revenue Code a v 42 U.S.C., 19 U.S.C. a 20 U.S.C.
  2. ^ Obama podepisuje vysokoškolské opatření do práva William Branigin The Washington Post 30. března 2010.
  3. ^ „Obama podepíše návrh zákona o usmíření zdravotní péče“. tpmlivewire.talkingpointsmemo.com. Březen 2010. Archivovány od originál 29. března 2010.
  4. ^ Gay, Sheryl (17. března 2010). „Hlasování o zdraví omezuje cestu zpět na pokraj“. The New York Times. NYTimes.com. Citováno 21. března, 2010.
  5. ^ "Congress.gov | Library of Congress". www.congress.gov.
  6. ^ A b Klein, Philip (15. března 2010). „Začíná hra“ „Péče o zdraví“. Americký divák. Archivovány od originál dne 22. března 2010. Citováno 7. dubna 2010.
  7. ^ HR443P1.PS
  8. ^ HR443P2.PS
  9. ^ „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) 7. dubna 2010. Citováno 7. dubna 2010.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  10. ^ A b Brown, Carrie Budoffová. „Účet o půjčce může Obamově dvojčata vyhrát“. Fredericksburg.com. Archivovány od originál 23. ledna 2013. Citováno 21. ledna 2011.
  11. ^ „VÝBOR PRO PRAVIDLA - změny Senátu k zákonu o ochraně pacientů a dostupné péči o H.R.. Rules.house.gov. Archivovány od originál 24. března 2010. Citováno 21. března, 2010.
  12. ^ Hlasování podle jmen 167 prostřednictvím Clerk.House.gov
  13. ^ Návrh zákona o opravě zdravotní péče směřoval k revote 25. března 2010
  14. ^ „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) 3. listopadu 2010. Citováno 6. dubna 2010.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  15. ^ „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) 3. listopadu 2010. Citováno 6. dubna 2010.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  16. ^ Hlasování podle jmen 105 prostřednictvím Senate.gov
  17. ^ Hlasování podle jmen 194 prostřednictvím Clerk.House.gov
  18. ^ „PŘERUŠENÍ - Odeslán účet za usmíření - Live Pulse - POLITICO.com“. www.politico.com.
  19. ^ A b C d E F Hossain, Farhana (19. března 2010). „Navrhované změny v konečném návrhu zákona o zdravotní péči“. The New York Times.
  20. ^ „Zásady pro zlepšení dostupnosti a odpovědnosti“. Bílý dům. 22. února 2010. Archivovány od originál 30. prosince 2012.
  21. ^ „Ověření kontaktních údajů WHOIS žadatele o registraci | Namecheap.com“. www.opencongress.org.
  22. ^ A b C „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál 5. prosince 2010. Citováno 26. března 2010.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  23. ^ A b „Co by se změnilo, kdyby prošla legislativa o půjčování studentů“. The Washington Post. 26. března 2010.
  24. ^ Velké změny v oblasti studentských půjček - americké zprávy a zprávy ze světa 24. března 2010
  25. ^ Rose CA. Dilema daňového právníka: Nedávný vývoj zvyšuje odpovědnost a závazky daňového právníka Archivováno 20. prosince 2012, v Wayback Machine. Columbia Business Law Review. Svazek 2011, 1. vydání.
  26. ^ „Odhad nákladů na nevyřízené právní předpisy v oblasti zdravotní péče“. Blog ředitele CBO. n.d. Archivovány od originál 25. března 2010. Citováno 21. března, 2010.
  27. ^ „Návrh zákona o reformě zdravotnictví 101: Kdo zaplatí za reformu?“. Christian Science Monitor. 22. března 2010. Citováno 22. března 2010.

externí odkazy