Harvey manekýn - Harvey mannequin

Harvey
Harvey front.jpg
Lékařský simulátor Harvey
VynálezceMichael Gordon MD
Počátek1968
VýrobceUniversity of Miami
DostupnýMomentálně dostupný
Aktuální dodavatelLaerdal Corporation
webová stránkahttp://www.gcrme.miami.edu/#/harvey-major-changes

Harvey byl jedním z prvních lékařské simulátory k dispozici pro školení zdravotnických pracovníků.[1] Harvey byl vytvořen v roce 1968 Dr. Michaelem S. Gordonem z University of Miami. Harvey je v současné době prodává Laerdal Corporation.[2]

Pozadí

Považován za jeden z průkopnických produktů v lékařské simulaci, kardiopulmonální pacientský simulátor Harvey poskytuje metodu standardizovaného testování postupů v reálném čase a dovedností účastníka, obvykle a student medicíny nebo rezident.[1][3]

Simulátor Harvey, který byl poprvé představen v roce 1968, je a manekýn který vykonává více než 25 různých srdečních funkcí lidského těla, lišících se krevní tlak, dýchání, puls, zvuky srdce a srdeční šelesty.[1][4][5] Jak roky ubíhaly, Harvey byl upgradován přidáním pokročilejších srdečních funkcí, s úmyslem vytvořit obecný a také hloubkový program v kardiologie.[1]

Harvey se používá k výuce všech úrovní lékařského vzdělávání. Pro začátečníky se k výuce používá simulátor měření krevního tlaku techniky a pomáhají studentům rozpoznat srdeční šelest. Pro více studentů medicíny na vyšší úrovni může Harvey napodobovat variace srdečního zvuku s dýcháním, spolu s řadou srdečních problémů, jako je karotida nebo krční žilní pulzace.[6]

Studenti medicíny a kardiologové nejsou jedinými lidmi, kteří používají figuríny, jako je Harvey, k učení technik u postele. Další speciality, jako např anesteziologie,[4] interní lékařství, a Nouzová medicína,[7] také viděli přínos od trenéra. Bojoví lékaři a další vojenský personál také používají tuto technologii ke zlepšení svých dovedností.[8]

Vzdělávací zdůvodnění

Harvey Simulator je nástroj pro lékařské vzdělání. Harvey byl vytvořen hlavně proto, aby se zlepšoval kardiovaskulární dovednosti u zdravotnického personálu u postele. Napodobováním základních srdečních funkcí lidského těla poskytuje Harvey mnohem realističtější cvičení než tradiční přednáška ve třídě.[1] Tím, že se odstraní riziko práce na skutečném pacientovi, simulátory připraví studenty medicíny nebo kohokoli jiného, ​​kdo zařízení používá, na situace v reálném světě.[1][9]

Jak se lékařský svět stává složitějším, zvyšuje se poptávka po potřebě tréninkových technik, které se nespoléhají na živé pacienty, a Harvey je jednou z odpovědí na tuto poptávku.[5] To a další podobné simulátory jsou velmi efektivními výukovými nástroji, protože studenti medicíny jsou ochotnější pokusit se učit na figuríně než na dobrovolníkovi pacienta, což učiteli i studentovi šetří drahocenný čas.[7][10]

Studie se studenty medicíny ukázaly významný rozdíl mezi volitelným skóre kardiologie u studentů, kteří používali Harveye, a studentů, kteří ne.[11]

Dějiny

Harveyho figurína byla pojmenována po W. Proctorovi Harveyovi, lékaři v Georgetown University a mentor tvůrce figuríny, Dr. Michael Gordon.[1][6][12]

Před simulátorem Harvey existovaly další modely, jako např Resusci Anne, navržený k výuce ventilace z úst do úst, který ve skutečnosti téměř nic nenapodoboval, a méně známý Sim One, jeden z prvních počítačově řízených simulátorů určených k simulaci celého lidského pacienta.[1]

Původně byly vytvořeny tři Harveyovy simulátory, z nichž každý představoval jinou nemoc. Od té doby byl Harvey pokročilý do bodu, kdy dokáže simulovat více nemocí.[6]

Harveyho vnitřní funkce prošly třemi hlavními fázemi vývoje. Prototyp používal telefon relé a a páska se čtyřmi stopami vytvářet pohyby srdce a zvuky. První komerční model používal řadu vačky a páky místo telefonních relé, ale ponechal si 4-stopé magnetofonové nahrávky pro zvuk. Když výrobce magnetofonu (Ampro Corp) ukončil činnost, a zvuková karta byl integrován k napodobování srdečních zvuků. Třetí a aktuální verze tohoto simulátoru používá a servomotor a zvuková karta napodobující kardiovaskulární funkce lidského těla.[6][13][14]

První verze Harvey stála kolem 100 000 $, ale vylepšení zvukové karty a servomotoru snížily náklady na zhruba 50 000 $.[12][15]

Spolu s druhou verzí Harveye přišla sada diapozitivů, které zobrazovaly obrazy ozvěn a další lékařské zobrazovací kousky užitečné při diagnostice nemoci. Tyto snímky byly kolem roku 1998 nahrazeny softwarem, který umožňoval videozáznamy. Tento software přišel v roce 1985, v době první aortální stenóza, a byl navržen kolem toho případu. Součástí diagnostiky aortální stenózy je poslech zvuků na krku, což u první verze Harveye nebylo možné, protože nemělo žádné zvuky krku.[16] Software také obsahuje obrázky a videa z původních diapozitivů spolu s historií pacienta.[15]

Popis

Současná verze simulátoru Harvey může napodobovat šest různých zvuků dechu, devět různých oblastí auskultace srdce, 30 různých srdečních onemocnění a 12 digitálně řízených impulsů. Amplituda a intenzita srdečního rytmu je proměnlivá.[2] Stážisté využívají vestavěný program stetoskop poslouchat zvuky. Stážisté mohou také ručně pohmat pulzy.

Při používání Harveyho účastníci využívají také skluzové programy, které poskytují další zdroje výuky tím, že dávají historii pacientů, příklady laboratorních nálezů od skutečných pacientů, kteří měli onemocnění, stejně jako terapeutická rozhodnutí, patologická data epidemiologické data. Prezentační programy byly od té doby nahrazeny počítačovými programy, které místo statických obrázků poskytují video.[17]

Hardware i software pro tento simulátor byly vyvinuty v Medical Training and Simulation Laboratory na University of Miami School of Medicine.[13]

  • Starší verze Harveyova kardiovaskulárního pacientského simulátoru

  • Odstranění panelů po stranách starší verze Harvey ukazuje vnitřní strukturu.

  • Pohled na vnitřní strukturu starší verze Harvey. Motor, zobrazený v dolní části obrazu, zobrazuje vačkový hřídel.

  • Vodítka páky podél vačkového hřídele mají více eliptický tvar, aby vytvořily potřebný pohyb.

  • Vodítka pohybují pákami. Písty jsou připevněny k zde zobrazenému válečkovému mechanismu, který vytváří pohyb pulzů a srdce.

  • Aktuální verze Harvey spolu s jeho základnou. Černé rámečky dole umožňují přenos zvuku více uživatelům.

  • Aktuální verze Harveye zobrazující stetoskop a ovládací rozhraní.

  • Interní ovládací skříňka je vlevo s potenciometry k ovládání pohybu a zvuků pro aktuální verzi Harveye.

Reference

  1. ^ A b C d E F G h Cooper Jeffrey B, Taqueti VR (listopad 2008). „Stručná historie vývoje simulátorů figurín pro klinické vzdělávání a výcvik“. Postgrad Med J. 84 (997): 563–570. doi:10.1136 / qshc.2004.009886. PMID  19103813. Citováno 2011-05-18.
  2. ^ A b Personál. „Harvey the Cardiopulmonary Patient Simulator“. University of Miami. Citováno 2011-05-18.
  3. ^ Rosen, Katherine R (červen 2008). "Historie lékařské simulace". J Crit Care. 23 (2): 157–166. doi:10.1016 / j.jcrc.2007.12.004. PMID  18538206.
  4. ^ A b Wong SH, Ng KF, Chen PP (2002). „Aplikace klinické simulace ve výcviku krizového řízení“. Hong Kong Med J. 8 (2): 131–135. PMID  11937668. Citováno 2011-05-18.
  5. ^ A b Maran NJ, Glavin RJ (listopad 2003). „Simulace s nízkou až vysokou věrností - kontinuum lékařského vzdělávání?“. Med Educ. 37 (Suppl): 22–28. doi:10.1046 / j.1365-2923.2003.01408.x. PMID  14641635.
  6. ^ A b C d Issenberg SB, Scalese RJ (2008). "Simulace ve zdravotnictví". Perspect Biol Med. 51 (1): 31–46. doi:10,1353 / pbm.2008.0004. PMID  18192764.
  7. ^ A b Oddone EZ, Waugh Robert A, Samsa G, Corey R, Feussner JR (říjen 1993). „Výuka dovednosti kardiovaskulárního vyšetření: výsledky randomizované kontrolní studie“. Am J Med. 95 (4): 389–396. doi:10.1016 / 0002-9343 (93) 90308-C. PMID  8213871.
  8. ^ „Místní vojáci získávají realistický bojový lékařský výcvik“. Rádio WTAM 1100 Cleveland. 22. 05. 2011. Citováno 2011-05-23.
  9. ^ Kinney, David (01.08.1999). „Je to standardní muž nebo Stan D. Ardman?“. LA Times. Citováno 2011-05-24.
  10. ^ Woolliscroft JO, Calhoun JG, Tenhaken JD, soudce RD (1987). „Harvey: Dopad simulátoru kardiovaskulární výuky na získávání dovedností studentů“. Med Teach. 9 (1): 53–57. doi:10.3109/01421598709028980. PMID  3669990.
  11. ^ Issenberg SB, McGaghie WC, Hart IR, Mayer JW, Felner JM, Petrusa Emil R, Waugh Robert A, Brown DD, Safford RR, Gessner IH, Gordon DL, Ewy GA (říjen 1999). „Simulační technologie pro hodnocení školení zdravotnických pracovníků“. JAMA. 282 (9): 861–866. doi:10.1001 / jama.282.9.861. PMID  10478693.
  12. ^ A b „Harvey učí studenty, lékaře o zdravotní péči“. Ledger. Associated Press. 1981-10-31.
  13. ^ A b Jones JS, Hunt SJ, Carlson SA, Seamon JP (říjen 1997). "Hodnocení dovedností kardiologického vyšetření u lůžka pomocí" Harveyho ", kardiologického simulátoru pacientů." Acad Emerg Med. 4 (10): 980–985. doi:10.1111 / j.1553-2712.1997.tb03664.x. PMID  9332631.
  14. ^ Gordon, Michael (1997). „All New Harvey, Major Changes“. University of Miami. Citováno 2011-05-18.
  15. ^ A b „Osobní diskuse s Robertem Waughem, MD a uživatelem: Gene Hobbs, 20. května 2011“. Osobní komunikace. Duke Human Simulation and Patient Safety Center. 2011-05-20.
  16. ^ Agabegi, Elizabeth D; Agabegi, Steven S. (2008). „Nemoci kardiovaskulárního systému Sekce: Srdeční chlopně“. Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-0-7817-7153-5.
  17. ^ Kardiologický simulátor pacienta Harvey Návod k použití. Miami, Florida: University of Miami. 1995. str. I1 – III1.