Manévr s rukojetí - Handgrip maneuver
The manévrovací rukojeť se provádí silným sevřením pěsti po delší dobu až do vyčerpání. Varianty zahrnují mačkání položky, jako je například srolovaná žínka.
Fyziologická odpověď
Manévr rukojeti se zvyšuje afterload mačkáním arterioly a zvyšuje se celkový periferní odpor.[1]
Kardiologie
Vzhledem k tomu, že zvýšení afterloadu zabrání tomu, aby krev tekla normální dopřednou cestou, zvýší se to jakýkoli šelest způsobený zpětně tekoucí krví.[2]To zahrnuje aortální regurgitace (AR), mitrální regurgitace (MR) a defekt komorového septa (VSD).
Prolaps mitrální chlopně: Kliknutí a šelest prolapsu mitrální chlopně jsou zpožděny, protože objem levé síně se také zvyšuje v důsledku mitrální regurgitace spolu se zvýšeným objemem levé komory.[3]
Murmury, které jsou způsobeny dopředným tokem krve, jako je aortální stenóza, a Hypertrofické kardiomyopatie pokles intenzity.
Účinek snížení intenzity vpřed tekoucích šelestů je mnohem zřetelnější u aortální stenózy než u mitrální stenózy. Důvodem je to, že na aortální chlopni je větší tlakový gradient.[4] Doplňkovým manévrem pro diferenciační poruchy je Valsalvův manévr, což snižuje předpětí.
| Ruční manévr | Srdeční nález |
|---|---|
| Zvýšená intenzita šelestu | Aortální regurgitace |
| Mitrální regurgitace | |
| Porucha komorového septa | |
| Snížená intenzita šelestu | Aortální stenóza |
| Hypertrofické kardiomyopatie |
Viz také
Reference
- ^ Chirinos, Julio A; Segers, Patrick; Raina, Amresh; Saif, Hassam; Swillens, Abigail; Gupta, Amit K; Townsend, Raymond; Emmi, Anthony G; Kirkpatrick, James N; Keane, Martin G; Ferrari, Victor A; Wiegers, Susan E; St. John Sutton, Martin G (2010). „Arteriální pulzní hemodynamické zatížení vyvolané izometrickým cvičením silně předpovídá hmotnost levé komory u hypertenze“. American Journal of Physiology. Fyziologie srdce a oběhu. 298 (2): H320 – H330. doi:10.1152 / ajpheart.00334.2009. PMID 19966060.
- ^ McCraw, D B; Siegel, W; Stonecipher, H K; Nutter, D O; Schlant, RC; Hurst, J. W. (1972). "Odezva intenzity srdečního šelestu na izometrické cvičení (rukojeť)". Srdce. 34 (6): 605–10. doi:10.1136 / hrt.34.6.605. PMC 458507. PMID 5064766.
- ^ Tanser, Paul H. (přezkoumáno v březnu 2007). „Prolaps mitrální chlopně“, Online lékařská knihovna příruček společnosti Merck Citováno 2011-01-08.
- ^ „Aortální stenóza - kardiovaskulární poruchy“.