Ambulance služby Freedom House - Freedom House Ambulance Service

Ambulance služby Freedom House byl první záchranná lékařská služba ve Spojených státech bude zaměstnán zdravotníci s lékařským vzděláním nad rámec základní první pomoci.[1][2] Společnost byla založena v roce 1967, aby sloužila převážně černé Hill District z Pittsburgh, Pensylvánie, většina jejích zaměstnanců byla Afro-Američan.[3][4] Ambulance Service Freedom House prolomila lékařskou půdu tím, že vyškolila své pracovníky, aby dříve neslýchané standardy pohotovostní lékařské péče o pacienty na cestě do nemocnic.[3][5][6] Normy pro výcvik záchranářů a sanitky, které byly zavedeny v záchranné službě Freedom House, by stanovily standard pro pohotovostní péči na národní i mezinárodní úrovni.[2][5] I přes své úspěchy byla záchranná služba uzavřena osm let po zahájení provozu.[5]

Pozadí

Před polovinou šedesátých let zajišťovala záchrannou službu v USA obvykle policie nebo místní pohřebiště.[2][5] Takové služby poskytovaly nanejvýš základní první pomoc a rychlý transport do nemocnice.[2][5][4] V policejních sanitkách posádka sanitky obvykle naložila pacienta do zadní části policejní dodávky a spěchala do nemocnice.[2] Americký lékařský systém ještě nezačlenil pokroky v nouzové péči provedené v medicíně na bojištích. Suburbanizace v USA následující druhá světová válka vedlo k více autonehodám a více zraněním daleko od nemocnic, což prohloubilo tento nedostatek lékařské péče poskytované na cestě do nemocnic.[6]

V roce 1966 zveřejnila Národní akademie věd a bílý papír s názvem „Náhodná smrt a postižení: opomíjená nemoc moderní společnosti“.[6] Dokument uvedl, že až 50 000 úmrtí každý rok bylo výsledkem nedostatečných posádek sanitek a nedostatku vhodných nemocnic v dosahu, přičemž upozornilo na potřebu lepší přednemocniční péče.[2] Závažnost situace v Pittsburghu byla přivedena domů, když bývalý guvernér Pensylvánie a bývalý starosta Pittsburghu David L. Lawrence, utrpěl infarkt a byl policií převezen do místní nemocnice.[6][3] Lawrence neměl mozkovou aktivitu, když dorazil do nemocnice a zemřel poté, co byl odstraněn z podpory života,[6] úmrtí, kterému se dalo předcházet přiměřenou přednemocniční péčí podle názoru lékaře, který ho ošetřil, Peter Safar.[6]

V Pittsburghu zajišťovala městská policie záchrannou službu ve městě a pacienty přepravovala přes neloupaný vůz zatímco pohřební ústavy poskytovaly na předměstí záchrannou službu.[5][4] Čekací doby byly často delší na služby v převážně černých čtvrtích,[4] zejména v ekonomicky depresivních podmínkách Hill District.[2] Navíc napětí mezi policií a komunitou způsobilo, že mnozí se zdráhali zavolat policii.[2]

Počátek

Program získal počáteční financování od Lyndona Johnsona Válka proti chudobě a fond Maurice Falk.[3][2][5] V čele Falk Fund byl Phil Hallen, bývalý řidič sanitky, který se snažil zlepšit reakce na lékařské pohotovosti a vytvořit pracovní příležitosti pro afroamerické muže v Pittsburghu.[2][6][7]

Když se dozvěděl, že Hallen pracuje na zlepšení záchranné služby v Pittsburghu, oslovil ho Safar.[5] Safarova dcera zemřela na astmatický záchvat po převozu do nemocnice bez poskytnutí péče na cestě,[5] a předtím pracoval na pohotovostní přednemocniční péči, včetně vývoje kardiopulmonální resuscitace a obhajovat jeho použití laiky.[5] Nabídl své nápady, jak může nová záchranná služba poskytnout nový standard péče.[2][5] Mezi jeho nápady patřilo intenzivní zdravotnické školení a vylepšený design sanitky.[2][5]

Hallen kontaktoval Freedom House Enterprises, aby pomohl s náborem zdravotníků pro novou záchrannou službu.[5] V té době společnost Freedom House Enterprises pracovala na projektech občanských práv včetně registrace voličů a organizování NAACP schůzky, stejně jako nabídka školení a asistence při hledání zaměstnání černým Pittsburghers.[2][5][6] Freedom House souhlasil s partnerem v sanitním programu.

Nábor a školení

První skupinu rekrutů Freedom House Ambulance Service tvořilo 25 mužů rekrutovaných z The Hill District, převážně černé čtvrti s nízkými příjmy.[1] V té době místní média označovala obyvatele sousedství jako „nezaměstnatelné“.[5] a mezi rekruty patřili muži, kteří trpěli dlouhodobou nezaměstnaností.[3] Polovina rekrutů nedokončila střední školu.[3] Někteří měli rejstříky trestů, včetně zločinů. Mezi rekruty patřili také veteráni z vietnamská válka.[5][6]

Dr. Peter Safar navrhl a implementoval výcvik zdravotníků,[6] 32 týdnů,[5] 300 hodin[2] kurz, který zahrnoval anatomii, fyziologii, KPR, pokročilou první pomoc, ošetřovatelství a obranné řízení.[2] Těm, kteří nedokončili střední školu, pomohlo dokončit GED.[6][3]

Dr. Safar pracoval s Dr. Ron Stewart a Paul Paris, aby vytvořili vzdělávací učební plán, který by brzy formoval záchrannou službu po celém světě. Dr. Safar se brzy setká s mladou a ambiciózní Nancy Caroline, která během studia medicíny bude pomáhat Safarovi, Stewartovi a Paříži při sestavování nového kurikula pro zdravotníky Freedom House. Stewart a Paříž se také pokoušeli vytvořit místo, kam by lidé v Pittsburghu mohli přijít studovat urgentní medicínu.

Provoz a dědictví

Program Ambulance Service Freedom House byl zahájen v roce 1967,[6] a začal oficiálně fungovat v roce 1968 se dvěma sanitkami.[5][1]

Před přijetím vlastních sanitek byli záchranáři Freedom House zatlačeni do služby, aby pomohli lidem zraněným během Králové nepokoje z atentátu v roce 1968 spolu s policií ve službě sanitky.[6] Město uzavřelo smlouvu s Freedom House Ambulance Service, aby zvládlo nouzovou přepravu v centru města a některých převážně černých čtvrtích.[2]

Začali být známí pro vysoký standard péče, kterou poskytovali, a byli často požadováni volajícími přes policii.[3] Ambulance Service Freedom House zareagovala na téměř 5800 v prvním roce,[2][1] a přepravilo více než 4 600 pacientů, zejména v afroamerických čtvrtích v Pittsburghu.[1] Podle údajů shromážděných Dr. Safarem záchranáři během prvního roku provozu zachránili 200 životů.[2] Tam, kde byla pomalá služba policistům v černých čtvrtích bodem napětí,[2] záchranáři Freedom House měli dobu odezvy méně než deset minut v téměř čtvrtích.[5]

V roce 1975 Dr. Nancy Caroline po přijetí Dr. Safarem se stal lékařským ředitelem Freedom House.[5] Zajistila průběžné školení pro záchranáře v takových bezprecedentních oblastech, jako je intubace, srdeční péče a I.V. podávání léků.[3][5][6] Školení, které poskytla Dr. Caroline, by se stalo základem pro první osnovy pro záchranáře, napsané Caroline a přijaté federální vládou v roce 1975.[5][2] Údaje a studie provedené Caroline formovaly postupy EMS pro Magen David Adom.[3]

K efektivitě napomohly i vztahy zdravotníků Freedom House s komunitami, kterým sloužili. Podle jednoho dokumentaristy, který zaznamenal jejich historii:

Freedom House [zdravotníci] měli soucit s komunitou. Řekli mi, že když vejdete do domu člověka, jste hostem. To je věc číslo 1, kterou přinesli ke stolu: Starali se. Oslovili každého jménem. Respektovali je a před poskytnutím léčby požádali o povolení.[6]

Během smrtícího nárůstu užívání heroinu se záchranářům podařilo kontaktovat místní drogové dealery a poskytnout informace o identifikačních známkách předávkování. Záchranáři jim také oznámili, že v případě nouze poskytnou lékařskou pomoc bez právních následků pro ty, kteří drogy prodali nebo užili.[3] Po tomto úsilí následoval dramatický pokles smrtelných předávkování ve městě.[3]

Ambulance Service Freedom House se stala vzorem v USA i na mezinárodní úrovni.[2] Freedom House získal velký grant na vývoj prvních národních standardů pro záchranáře.[5] Miami, Los Angeles a Jacksonville by všichni následovali model Freedom House.[5] Sanitka navržená Dr. Safarem a ověřená pomocí záchranářů Freedom House byla přijata Národní správou bezpečnosti silničního provozu jako oficiální standard.[3]

Přes tyto úspěchy čelili záchranáři Freedom House rasismu ze strany nemocničního personálu, pacientů a diskriminaci ze strany městské správy. Záchranáři byli někdy nemocničními zaměstnanci považováni za řádné a byli požádáni, aby vytřeli podlahu.[2] Bílí pacienti byli často překvapeni černými zdravotníky, nebo byli naštvaní,[3] a někdy by odmítli, aby se jich dotkli nebo jim pomohli.[2]

Konflikt se starostou

Oponent záchranné služby Freedom House, Peter F. Flaherty se stal starostou v roce 1970.[5] Starosta se postavil proti partnerství veřejného a soukromého sektoru a věřil, že by na služby placené městem mělo být přímo dohlíženo.[5] Phil Hallen z Falkova fondu prohlásil, že věří, že rasismus je také faktorem Flahertyho opozice vůči této službě.[2] Op-eds vytištěn v té době obvinil starostu, že se snaží eliminovat záchrannou službu, aby podbízela policejní unii.[5] Dr. Safar zopakoval tento názor a uvedl, že „rasové předsudky vůči bílým policistům dychtícím po udržení kontroly nad sanitkami po celém městě“ byly příčinou úsilí o ukončení záchranných služeb Freedom House ve městě.[5]

Žádost Freedom House Ambulance Service o rozšíření jejich smlouvy s městem na další části města byl starostou zamítnut, a to navzdory jejich silným výsledkům.[6][5] To jim upíralo šanci sloužit zámožnějším čtvrtím, ve kterých by pravděpodobně mohli lépe vybírat poplatky, které si účtovali za záchrannou službu.[5] Během Flahertyho doby jako starosta město začalo poskytovat platby za smlouvu o sanitce pozdě,[5] a snížit jeho část provozního rozpočtu záchranné služby o 50%.[2] [5]

Starosta také podepsal vyhlášku zakazující použití sanitních sirén v centru města, přičemž důvodem byly stížnosti na hluk.[5][2][3] To zpomalilo záchranáře při přepravě pacientů do nemocnic i dobu jejich reakce, což umožnilo policii dosáhnout více hovorů před nimi.[5]

V roce 1974 oznámil starosta plány na celoměstský záchranný systém, který bude obsluhován policisty vyškolenými jako zdravotníci.[5] Tváří v tvář odporu člena městské rady Eugena DePasquala souhlasil starosta s financováním smlouvy na záchrannou službu Freedom House ještě jeden rok.[5] Na konci roku pak starosta oznámil vytvoření celoměstské záchranné služby, kterou budou obsluhovat nepoliciální zdravotníci, a ukončení smlouvy s Freedom House.[2][5]

Uzavření záchranné služby Freedom House

Ambulance služby Freedom House byla uzavřena 15. října 1975.[5]

Všichni záchranáři původně najali zaměstnance nové městské záchranné služby, která se stala nástupcem bílé.[5][2] Poté předchozí lékařský ředitel záchranné služby Freedom House přijal místo lékařského ředitele nové městské záchranné služby za podmínek, že budou najati i záchranáři a dispečeři Freedom House a posádky sanitky Freedom House budou drženy pohromadě.[5]

Zatímco byli najati zdravotníci Freedom House, jejich posádky byly rozděleny, což bylo v rozporu s dohodou.[5] Ti, kteří měli trestní rejstřík, byli propuštěni.[6] Byly zavedeny zkoušky vyhovět / nevyhovět, pokrývající materiály, které záchranáři Freedom House nevyučovali, což vedlo k propuštění mnoha.[5][6] Většina ze zbývajících byla převelena k jiné než lékařské nebo nepodstatné práci.[2] Mnozí byli umístěni na pozice, na které dohlíželi bílí zaměstnanci s menšími zkušenostmi.[6] Z 26 zaměstnanců Freedom House, kteří se připojili k městské záchranné službě, zůstala o rok později jen polovina.[5] Nakonec zůstalo u městské záchranné služby pouze pět a pouze jeden byl povýšen do vedoucí pozice.[6] Na konci 90. let bylo 98% Pittsburghského zdravotnického programu bílé.[2]

Další čtení

  • „Ambulance služby Freedom House“. 99% neviditelné. Citováno 2020-07-09.

Reference

  1. ^ A b C d E Corry, Megan; Keyes, Casey; Page, David (25. března 2013). „Oživení domu svobody. Jak se znovu zrodila legendární sanitka?“. Journal of Emergency Medical Services. 38 (3): 70–75. PMID  23717921. Archivováno od původního dne 10. července 2020. Citováno 10. července 2020.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u proti w X y z aa ab ac inzerát Hazzard, Kevin (7. července 2020). „Episode 405 Freedom House Ambulance Service“. 99percentinvisible.org. 99% neviditelné. Archivováno z původního dne 9. července 2020. Citováno 9. července 2020.
  3. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó Karns, Jameson (15. října 2015). „Paramedics of Freedom House: Empowerment Through Paramedicine“. emsworld.com. HMP Global. Archivováno od původního dne 10. července 2020. Citováno 10. července 2020.
  4. ^ A b C d Beras, Erika (1. března 2015). „Jak Pittsburghův dům svobody propagoval záchranářské ošetření“. www.npr.org. NPR. Archivováno od původního dne 10. července 2020. Citováno 10. července 2020.
  5. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u proti w X y z aa ab ac inzerát ae af ag ah ai aj ak al dopoledne an ao ap vod Hazzard, Kevin (červen 2019). „První respondenti“. magazine.atavist.com. časopis Atavist. Archivováno z původního dne 9. července 2020. Citováno 9. července 2020.
  6. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t Amato, Valerie (květen 2019). „The Forgotten Legacy of Freedom House“. emsworld.com/. HMP Global. Archivováno od původního dne 10. července 2020. Citováno 10. července 2020.
  7. ^ „Jak Pittsburghův„ Freedom House “formoval moderní systémy EMS“. ems1.com. Lexipol. 31. ledna 2014. Archivováno od původního dne 10. července 2020. Citováno 10. července 2020.