Fowlerův syndrom - Fowlers syndrome - Wikipedia

Fowlerův syndrom
SpecialitaUrolog

Fowlerův syndrom (non-neurogenní retence moči) je onemocnění charakterizované retencí moči s abnormální elektromyografickou aktivitou u mladých žen při absenci zjevného neurologického onemocnění.[1]

Prezentace

Tento stav postihuje ženy, často mladší 30 let. Převažujícím problémem je neschopnost močit jeden nebo více dní bez nutnosti močení, a to i přes velký objem močového měchýře více než 1 litr. Za normálních okolností člověk cítí potřebu močit při objemu močového měchýře 400-500 ml. Osoba má obvykle postupně se zvyšující bolest v podbřišku. Tento stav se běžně vyskytuje u žen s Syndrom polycystických vaječníků a Endometrióza.[2] Je to vidět asi u třetiny žen, které mají stížnosti na retenci moči.[3] Nebudou mít žádné neurologické nebo jiné urologické potíže.[Citace je zapotřebí ]

Alternativně mohou mít ženy s FS také poruchu močení, jako je obstrukční močení nebo zvýšená frekvence močení, ale zřídka se stávají inkontinentní.[2]

Způsobit

Přesná příčina Fowlerova syndromu zatím není známa. Pravděpodobnou příčinou je abnormalita ve svalové membráně, pravděpodobně v důsledku hormonální závislosti channelopathy.[4] To může způsobit nadměrnou excitabilitu externího svěrače močové trubice, která brání adekvátní relaxaci svalu nezbytného pro vyprázdnění.[5]

Diagnóza

Cystometrogram ukazuje velkou kapacitu močového měchýře a absenci pocitů během fáze plnění. Je zvýšen maximální uretrální uzavírací tlak (MUCP).[6] Diagnóza se provádí testováním elektromyografické (EMG) aktivita vnějšího pruhovaného uretrálního svěrače. Obvyklými nálezy jsou komplexní opakující se výboje bez zpomalení a zpomalení (zpomalující výbuchy), což naznačuje narušení relaxace svalového svěrače.[7][4]

Léčba

Sakrální neuro modulace je běžně praktikovaná léčba obnovy normálního močení. Tato technika zahrnuje modulaci mikčního reflexu stimulací nervového kořene S3.[8][9]

Dějiny

Toto onemocnění poprvé popsali Fowler et al v roce 1985.[10]

Reference

  1. ^ Wein, Alan J. (2012), „Patofyziologie a klasifikace dysfunkce dolních močových cest“, Campbell-Walsh urologie, Elsevier, str. 1834–1846.e1, doi:10.1016 / b978-1-4160-6911-9.00061-x, ISBN  978-1-4160-6911-9
  2. ^ A b Panicker, Jalesh N; Pakzad, Mahreen; Fowler, Clare J (duben 2018). „Fowlerův syndrom: primární porucha relaxace svěrače uretry“ (PDF). Porodník a gynekolog. 20 (2): 95–100. doi:10.1111 / tog.12448.
  3. ^ Jn, Panicker; X, hra; S, Khan; Tm, Kessler; G, Gonzales; S, Elneil; Cj, Fowler (srpen 2012). „Možná role opiátů u žen s chronickou retencí moči: pozorování z prospektivní klinické studie“. The Journal of Urology. 188 (2): 480–4. doi:10.1016 / j.juro.2012.04.011. PMID  22704100.
  4. ^ A b Tawadros, Cecile; Burnett, Katherine; Derbyshire, Laura F .; Tawadros, Thomas; Clarke, Noel W .; Betts, Christopher D. (září 2015). „Elektromyografie zevního uretrálního svěrače u asymptomatických žen a vliv menstruačního cyklu“. BJU International. 116 (3): 423–431. doi:10.1111 / bju.13042. PMID  25600712.
  5. ^ K, Jurkat-Rott; H, Lerche; N, Mitrovic; F, Lehmann-Horn (září 1999). „Výukový kurz: Ion Channelopatie v neurologii“. Journal of Neurology. 246 (9): 758–63. doi:10,1007 / s004150050451. PMID  10525971. S2CID  18724264.
  6. ^ Wiseman, Oliver J .; Swinn, Michael J .; Brady, Ciaran M .; Fowler, Clare J. (březen 2002). "Maximální uretrální uzavírací tlak a objem svěrače u žen s retencí moči". Journal of Urology. 167 (3): 1348–1352. doi:10.1016 / S0022-5347 (05) 65297-4. ISSN  0022-5347. PMID  11832729.
  7. ^ Cj, Fowler; Rs, Kirby (únor 1985). „Abnormální elektromyografická aktivita (zpomalující prasknutí a komplexní opakované výboje) ve svazovaném svalu uretrálního svěrače u 5 žen s přetrvávající retencí moči“. British Journal of Urology. 57 (1): 67–70. doi:10.1111 / j.1464-410x.1985.tb08988.x. PMID  4038618.
  8. ^ Mj, Swinn; Nd, kuchyně; Rj, Goodwin; Cj, Fowler (říjen 2000). „Sakrální neuromodulace pro ženy s Fowlerovým syndromem“. Evropská urologie. 38 (4): 439–43. doi:10.1159/000020321. PMID  11025383. S2CID  46839550.
  9. ^ Jk, Szymański; A, Słabuszewska-Jóźwiak; K, Zaręba; G, Jakiel (prosinec 2019). „Neuromodulace - terapeutická možnost pro refrakterní hyperaktivní močový měchýř. Nedávný přehled literatury“. Videochirurgie a další miniinvazivní techniky. 14 (4): 476–485. doi:10,5114 / wiitm.2019.85352. PMC  6939208. PMID  31908692.
  10. ^ Cj, Fowler; Tj, Vánoce; Cr, Chapple; Hf, Parkhouse; Rs, Kirby; Hs, Jacobs (03.12.1988). „Abnormální elektromyografická aktivita uretrálního svěrače, vypouštěcí dysfunkce a polycystické vaječníky: nový syndrom?“. BMJ. 297 (6661): 1436–1438. doi:10.1136 / bmj.297.6661.1436. PMC  1835186. PMID  3147005.