Chirurgie nohou a kotníků - Foot and ankle surgery

Chirurg nohy a kotníku
obsazení
JménaDoktor, Chirurg
Sektory činnosti
Chirurgická operace
Popis
Vyžaduje se vzdělání
M.D., DĚLAT. nebo D.P.M.
Pole
zaměstnanost
Nemocnice, Kliniky, Chirurgická centra

Chirurgie nohou a kotníků je dílčí specializací ortopedie a podiatrie která se zabývá léčbou, diagnostikou a prevencí poruch chodidla a kotníku. Ortopedičtí chirurgové mají lékařskou kvalifikaci, absolvovali čtyři roky vysoké školy a poté čtyři roky lékařské školy, aby získali M.D. nebo DĚLAT. následuje specializované školení jako rezident v ortopedie, a teprve poté se specializují na chirurgii nohou a kotníků. Výcvik pro pediatrického chirurga nohy a kotníku se skládá ze čtyř let vysoké školy, čtyřleté podiatrické lékařské školy (D.P.M. ), 3–4 roky chirurgického pobytu a volitelná roční stipendia.

Rozdíl mezi podiatrickým a ortopedickým chirurgem pro nohy a kotníky je důležitý: ortopedický chirurg má Lékař nebo Doktor Osteopathic medicíny lékařský diplom a výcvik, který zahrnuje jak ortopedický pobyt, tak volitelný 6měsíční až jeden rok společenského výcviku specifického v technikách chirurgie nohy a kotníku, zatímco výcvik Doktor podiatrické medicíny skládá se z podiatrického lékařského titulu a tří až čtyřletého rezidenčního školení zaměřeného na medicínu nohou a kotníků a chirurgii,[1] s volitelným dalším ročním stipendiem na úrazy nohou a kotníků, rekonstrukci nebo záchranu diabetické končetiny.

Ve Velké Británii se hodně diskutuje o rozsahu pedikérů praktikujících chirurgii a Britská ortopedická asociace a společnost British Orthopedic Foot and Ankle Society vytvořila a prohlášení o poloze o důležitosti výcviku a neustálé regulace podiatrů praktikujících pediatrickou operaci přední části chodidla po certifikaci a doporučil, aby to bylo na stejné úrovni jako u lékařsky kvalifikovaných traumatologů a ortopedických chirurgů operujících chodidlo a kotník.[2]

Klinický rozsah

Chirurgové nohy a kotníku jsou vyškoleni v léčbě všech poruch nohy a kotníku, chirurgických i nechirurgických. Chirurgové jsou navíc vyškoleni, aby porozuměli složitým souvislostem mezi poruchami a deformacemi nohy, kotníku, kolena, kyčle a páteře. Chirurg proto obvykle uvidí případy, které se liší od traumatu (jako jsou malleolární zlomeniny, tibie) zlomeniny pilona, zlomeniny kalkaneu, poranění navikulární a midfoot a zlomeniny metatarzu a falangy.) Poměrně významnou roli hraje také péče o artritidu (primárně chirurgickou) v oblasti kotníku a kloubů zadní nohy (tarsals), midfoot (metatarsals) a přední nohy (phalanges) . Mezi vrozené a získané deformity patří dospělá získaná plochá noha, non-neuromuskulární deformita nohy, poruchy diabetické nohy, hallux valgus a několik běžných pediatrických stavů nohy a kotníku (jako je chodidlo, ploché nohy, tarzální koalice atd.) Pacienti mohou být také doporučeni k chirurgovi nohy a kotníku ke správné diagnostice a léčbě bolesti paty (jako důsledek plantární patové fasciitidy), nervových poruch (jako je syndrom tarzálního tunelu) a nádorů nohy a kotníku . Amputace a artroskopie kotníku (použití laparoskopu při chirurgických zákrocích nohou a kotníků) se ukázaly jako prominentní nástroje v péči o nohy a kotníky. Kromě toho více aplikací pro laserová operace se vyskytují při léčbě poruch nohou a kotníků,[3] včetně léčby bunions[4] a léze měkkých tkání. Pacient může být také doporučen k chirurgovi nohy a kotníku za účelem chirurgické péče o problémy s nehty a deformity falangu (jako jsou zoubky a zoubky).

Nechirurgická léčba

Drtivá většina podmínek nohou a kotníků nevyžaduje chirurgický zákrok. Například lze vysledovat několik falangálních stavů podle typu nožního boxu použitého v botě a pro ošetření stavu může stačit výměna boty nebo botního boxu. U zánětlivých procesů, jako je revmatoidní artritida k řízení nebo zpomalení procesu lze použít nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARDS). Protetika, nebo externě aplikované zařízení používané k úpravě strukturních nebo funkčních charakteristik neuromuskulárně-kosterního systému specificky pro nohu a kotník, lze použít jako vložky do obuvi k přemístění oblastí nohy pro vyváženější, pohodlnější nebo terapeutičtější umístění nohy. Fyzikální terapie může být také použita ke zmírnění příznaků a posílení svalů, jako je gastrocnemius sval (který zase zatáhne za patu, která pak zatáhne za plantární fascii, čímž změní strukturu a tvar chodidla).

Chirurgická léčba

Přední a boční pohled rentgenové snímky zlomené levé nohy s vnitřní fixací po operaci

Chirurgie je považována za poslední možnost, pokud konzervativnější přístupy nedokážou zmírnit příznaky. K chirurgickému odstranění puchýřů a jiných deformit chodidel a kotníků lze použít techniky, jako jsou bunionektomie, artrodéza (nebo fúze kloubních prostorů) pro zánětlivé procesy a chirurgická rekonstrukce (tj. invazivní opatření pro manipulaci neuromuskuloskeletálních struktur) pro léčbu dalších deformit. Protetika, fyzikální terapie, NSAID, DMARD a změna boty může působit jako doplněk chirurgického zákroku a ve většině případů tomu tak bude Požadované pro optimální zotavení.

Publikace

Posledních 50 let prokázalo vysoce kvalitní výzkum etiologie a zvládání deformit chodidel a kotníků. Bylo vytvořeno několik publikací, které fungují jako fóra pro takový výzkum:

Viz také

Reference

  1. ^ „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 29. 9. 2011. Citováno 2011-08-28.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  2. ^ "Britská ortopedická asociace" (PDF).
  3. ^ Kaplan M.D., Isaac (únor 1989). „Patnáctiletá zkušenost s CO2 laserem“. V Ballow D.P.M., Edward B. (ed.). Laserová operace nohy (První vydání). Mezinárodní společnost podiatrické laserové chirurgie. str. 55–64.
  4. ^ Wynn D.P.M., Michael H. (říjen 1986). „Oprava buněčného měkkého tkáně pomocí CO2 chirurgického laseru“. The Journal of Current Podiatric Medicine. 35 (10): 27–28.
  5. ^ The Foot & Ankle Journal
  • Noha a kotník: základní znalosti v ortopedii. 2007 Elsevier Mosby
  • Aktuální diagnostika a léčba: Rheumatology, 2. vydání. McGraw-Hill Companies, Inc.