Fetální echokardiografie - Fetal echocardiography

Fetální echokardiografie
Účeldiagnostikovat srdeční stavy ve stadiu plodu

Fetální echokardiografienebo Fetální echokardiogram, je název testu použitého k diagnostice srdečních stavů ve stadiu plodu. Srdeční vady patří k nejčastějším vrozeným vadám. Jejich diagnóza je důležitá ve stadiu plodu, protože by mohla poskytnout příležitost plánovat a spravovat dítě, jakmile se dítě narodí. Ne všechna těhotenství musí podstoupit ozvěnu plodu. Specifické podmínky matky a plodu naznačují potřebu tohoto testu. tyto podmínky jsou uvedeny níže:

Mateřský:

  • Cukrovka
  • Antikonvulzivní příjem
  • Předchozí dítě s CHD
  • Infekce: parvovirus, zarděnky, coxsackie
  • AutoImmune Disease: Anti Rho / La positive

Fetální:

  • Zvýšená Nuchal tloušťka
  • Abnormální ductus venosus
  • Abnormální screening srdce u plodu
  • Velká mimokardiální abnormalita
  • Abnormální fetální karyotyp
  • Hydrops
  • Fetální dysrthythhmia

Fetální ozvěnu obvykle provádí dětský kardiolog, ale může ji provádět i sonolog.[1]

Doposud nebyly prokázány žádné škodlivé účinky na člověka.

Výkon fetálního echokardiogramu vyžaduje zkušenosti a systematický přístup. Byly formulovány pokyny pro školení a tuto vysoce specializovanou zkoušku by měli provádět pouze kvalifikovaní jednotlivci. Stručný popis zkoušky je zde uveden pouze pro informaci. Prvním krokem je určení polohy a orientace plodu v rámci děloha. Srdce v hrudníku je díky svému pohybu obvykle nejsnadnější a nejznámější strukturou, kterou lze zkoumat.

Čtyřkomorový pohled je nejdůležitější a měl by být zaznamenán jako první. Pro orientaci je levá síň identifikována přítomností septum primum a plicní žíly. Srdeční situs lze určit určením systémových žil a polohy síní vzhledem k játrům a slezině. Dále jsou identifikovány atrioventrikulární chlopně s trikuspidální chlopní o něco více apikální než mitrální chlopně. Poté se vyhodnotí výstupní části srdce. Lze provést srdeční měření a porovnat je s normálními hodnotami, které byly definovány pro všechny gestační věky.

Dopplerovy techniky lze použít k vizualizaci průtoku krve srdcem, velkými cévami a pupečními cévami. Posouzení fetálních arytmií se nejlépe provádí kombinací M-módu a Dopplerových záznamů. Pokud jsou tyto arytmie přítomny, je nutné pečlivě hledat strukturální onemocnění srdce. Díky tomuto přístupu je k dispozici velké množství diagnostických informací. Znalosti o komplexních vrozených srdečních onemocněních před porodem umožňují zahájit terapeutické intervence bezprostředně po narození a mohou takovým pacientům zachránit život. V obou těchto příkladech znalosti o přítomnosti a závažnosti vrozených srdečních vad usnadnily zvládání porodu a umožnily optimalizaci perinatální péče.

Kritická role echokardiografie v prenatální diagnostice je evidentní a přesnost i bezpečnost testu jsou nyní dobře prokázány. Struktury na těchto obrázcích jsou však malé a náhodné pohyby plodu umožňují náročné a časově náročné vyšetření. Navzdory těmto faktorům poskytla fetální echokardiografie klinickým lékařům dřívější diagnostiku srdečních onemocnění a lepší pochopení hemodynamiky plodu.

Speciální echokardiogram plodu dnes dokáže detekovat téměř 100% závažných vrozených srdečních chorob. Přesto většina těhotných žen nemá fetální echokardiogram, ale podstoupí obecný porodnický ultrazvuk, který dokáže detekovat pouze asi třetinu srdečních chorob plodu. Pro zlepšení detekce někteří navrhují univerzální fetální echokardiografii.[2] Jiní však uvádějí náklady a nedostatek specializovaného personálu jako bariéry, které brání echokardiografii pro každý plod.[3]

Fetální echokardiogram se provádí u vybraných pacientů. Nejlepší způsob, jak zlepšit vyzvednutí většiny pacientů, je vyškolení sonologů, aby provedli důkladnější vyhodnocení. Tradičně se učí, že čtyřkomorová vizualizace je dost, ale současné zkušenosti naznačují, že to nemusí stačit. Lepší hodnocení by zahrnovalo hodnocení 4 komor, 5 komor a 3 nádob (3).

Reference

  1. ^ Tasha, Ilir; Brook, Rachel; Frasure, Heidi; Lazebnik, Noam (2014). „Prenatální detekce srdečních anomálií u plodů s jedinou pupečníkovou tepnou: srovnání diagnostické přesnosti mateřsko-fetální medicíny a dětského kardiologa“. Časopis těhotenství. 2014: 265421. doi:10.1155/2014/265421. ISSN  2090-2735. PMC  3955584. PMID  24719766.
  2. ^ Acherman, RJ; Evans, WN; Luna, CF; Rollins, R; Kip, KT; Collazos, JC; Restrepo, H; Adasheck, J; Iriye, BK (2007). „Prenatální detekce vrozených srdečních chorob v jižní Nevadě: potřeba univerzálního srdečního vyšetření plodu“. Journal of Ultrasound in Medicine. 26 (12): 1715–9, kvíz 1720–1. doi:10.7863 / jum.2007.26.12.1715. PMID  18029923.
  3. ^ Bahtiyar, MO; Copel, JA (2007). "Zlepšení detekce srdečních anomálií plodu: fetální echokardiogram pro každý plod?". Journal of Ultrasound in Medicine. 26 (12): 1639–41. doi:10.7863 / jum.2007.26.12.1639. PMID  18029914.
  • Carvalho JS (duben 2001). „Včasná prenatální diagnostika závažných vrozených srdečních vad“. Curr Opin Obstet Gynecol. 13 (2): 155–9. doi:10.1097/00001703-200104000-00010. PMID  11315870. S2CID  29109972.
  • Davey BT, Seubert DE, Phoon CK (červen 2009). „Indikace pro echokardiografii plodu s vysokým doporučením, nízkým výtěžkem?“. Obstet Gynecol Surv. 64 (6): 405–15. doi:10.1097 / OGX.0b013e31819f9d7b. PMID  19445814. S2CID  33615449.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  • Pracovní skupina pro fetální echokardiografii; Výbor pro klinické standardy Amerického institutu pro ultrazvuk v medicíně; American College of Obstetricians Gynecologists; Společnost pro mateřskou a fetální medicínu (leden 2011). "Praktické pokyny AIUM pro provádění fetální echokardiografie". J Ultrazvuk Med. 30 (1): 127–36. doi:10.7863 / jum.2011.30.1.127. PMID  21193716.
  • Lee W, Allan L, Carvalho JS; et al. (Srpen 2008). "ISUOG konsensuální prohlášení: co představuje fetální echokardiogram?". Ultrazvuk Obstet Gynecol. 32 (2): 239–42. doi:10,1002 / uog.6115. PMID  18663769.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)