Strach z lékařských postupů - Fear of medical procedures

Většina lidí trpí formou strach z lékařských postupů během jejich života. Existuje mnoho různých aspektů tohoto strachu a ne každý má všechny jeho části. Některé z těchto částí zahrnují strach z chirurgického zákroku, strach ze zubních prací a strach z lékařů. Tyto obavy jsou často přehlíženy, ale pokud má pacient extrém, může to velmi poškodit jeho zdraví.

Formálně, lékařský strach je definována jako „jakákoli zkušenost zahrnující zdravotnický personál nebo postupy zapojené do procesu hodnocení nebo úpravy zdravotního stavu v tradičním prostředí zdravotní péče.“[1]

Klasifikace

Strach z lékařských postupů lze zařadit do širší kategorie „fóbií z krve, injekcí a úrazů“. Toto je jeden z pěti podtypů, které klasifikují konkrétní fóbie.[2] Specifická fobie je definována jako „výrazný a přetrvávající strach, který je nadměrný nebo nepřiměřený, vyvolaný přítomností (nebo očekáváním) konkrétního objektu nebo situace.“[3][4] Tyto obavy se často začínají objevovat v dětství, ve věku od pěti do devíti let.[2] Je normální, že se při pohledu na krev, zranění nebo hrubou deformaci stanete háklivými,[5] ale mnozí tyto obavy překonají, až dosáhnou dospělosti. Ti, kteří to neudělají, se s větší pravděpodobností vyhnou lékařským a zubním zákrokům nezbytným pro udržení zdraví, pracovních míst atd.[2] Výzkum ukazuje, že když se lidé setkají s něčím, mají specifickou fobii, mnoho z nich má pocit znechucení[6] díky čemuž se nechtějí přiblížit nebo zažít objekt nebo situaci, která je pro ně nechutná. Tento pocit znechucení, zejména u fóbií z krve, injekcí a zranění, se může šířit v rodinách.[2] Je známo, že ženy otěhotní, protože to vyžaduje krev a lékařská vyšetření, kterým by se raději vyhnuly.[7] Většina fobiků má také zvýšenou srdeční frekvenci, když se setkají s tím, čeho se bojí, ale zdá se, že fobičtí lidé s krví, injekcemi a zraněním mají po počátečním zrychlení srdeční frekvence také nárůst mdlob. Jejich srdeční frekvence stoupne a poté se opět zpomalí, což povede k nevolnosti, pocení, bledosti a mdlobám.[7] Toto mdloby mohou také vést k záchvatům, což velmi ztěžuje život těm, kteří mají tento strach.[8] Pouze 4,5% jedinců, kteří mají tuto fobii jako dítě, však bude mít tento strach po celý svůj život.[9]Pro ty, kteří tuto fóbii extrémně zažívají, bylo zjištěno, že jim pomáhají specifické způsoby zvládání. Biologické ošetření, jako jsou léky používané k léčbě jiných úzkostných onemocnění, se obecně považuje za nevhodné ze strachu z lékařských postupů nebo jiných specifických fóbií. Léčba volby je psychologická léčba, protože je při řešení problému přesnější. Některé z těchto ošetření používaných zejména ze strachu z lékařských postupů zahrnují ošetření založené na expozici, desenzibilizace a přepracování pohybu očí a působil napětím, aby reagoval proti mdlobě.[10]

Strach z chirurgie

Strach z chirurgického zákroku nebo jiného invazivního lékařského postupu je znám jako tomofobie.[11] Strach z chirurgického zákroku není často zažívaným strachem, ale je stále stejně škodlivý jako jiné fóbie, které jsou častější. Jelikož chirurgický zákrok není běžným jevem, strach je založen na nezkušenosti nebo něčem, co je neobvyklé.[Citace je zapotřebí ] Tento strach je jedním z těch, které jsou kategorizovány pod všemi obavami z lékařských postupů, které mohou zažít kdokoli, všechny věkové kategorie a mají malou potřebu skutečného psychologického ošetření, pokud to nezvykle nezpůsobuje reakci pacienta způsobem, který by byl škodlivý pro jeho nebo její zdraví.[Citace je zapotřebí ]

Děti

Strach z chirurgie je u malých dětí běžný. Christine Gorman z Kids and Surgery uvádí: „Chirurgie je pro dospělé dost děsivá. Ale představte si, co tříletému dítěti projde hlavou, když vidí, že se lékař nebo zdravotní sestra hodí a nosí chirurgickou masku: „Je to monstrum! Má velké oči a žádná ústa! Bere mě to pryč od maminky a táty. “ Není divu, že polovina všech dětí ve věku od 2 do 10 let vykazuje známky tísně - od zvlnění postele až po noční můry - po dobu nejméně dvou týdnů po operaci. Někteří z nich zůstávají traumatizováni i po šesti měsících. “[12] Toto tvrzení ukazuje, že strach, který se objeví, když malé děti podstoupí operaci, může být vážnou věcí, protože jsou ještě traumatizovány následky po několik týdnů po operaci. Strach z chirurgického zákroku vedl k „poruchám stravování, poruchám spánku, regresi k dřívějším úrovním chování, depresím a somatizacím, jako je ztráta hlasu po tonzilektomii“. [13] Mnoho dětí považuje operaci za formu trestu[12] a protože někdy nevidí, co udělali „špatně“, strach se stupňuje a ponechává větší šanci na delší účinek na psychologické a emocionální pocity dítěte. Bylo vyzkoušeno mnoho způsobů, jak dětem tento strach překonat, včetně jejich rodičů a lékařů, kteří jim jednoduše řekli, že operace nebude bolet, nebo sedativa, která jim lékař dal, aby později minimalizovali pocity úzkosti.[12] Existují určité typy léčby, které se ukázaly jako lepší metody než jiné. Některé nemocnice umožňují rodičům přijít do ordinace a zůstat s dítětem a uklidňovat je, dokud anestetikum nezačne působit. Toto je poznamenáno, aby se snížila úzkost jak pro rodiče, tak pro dítě.[14] Pokud dítě může vstoupit do ordinace klidně, je mnohem menší šance, že po operaci bude mít mnoho komplikací kvůli strachu. Mezi další způsoby, jak léčit strach z chirurgického zákroku u dětí, patří to, že jim lékař vysvětlí, o jakou operaci jde dělat a předvádět operaci na panence nebo vycpaném zvířeti.[12] Díky tomu je operace o něco méně děsivá a lze jí rozumět v mysli dítěte. Když dítě chirurgii porozumí, strach z neznáma je méně faktorem toho, jak se bude dítě bát a jak moc to ovlivní jeho reakci na operaci.

Dospělí

Děti nejsou jediné, které vyjadřují strach z chirurgického zákroku nebo mají následné účinky, které mohou ovlivnit duševní a fyzickou pohodu člověka. Dospělí se nejvíce obávají bolesti, kterou od operace očekávají. "Průzkum Roche Pain Management Survey oslovil 500 Američanů, z nichž 27% podstoupilo operaci během předchozích pěti let." Z těch, kteří podstoupili operaci, 77% poté uvedlo bolest, přičemž čtyři z pěti z nich uvedli, že pociťovali mírnou až extrémní bolest. 70% uvedlo, že pociťovali bolest i po podání léků; 80% uvedlo, že dostalo léky proti bolesti včas, ačkoli 33% o ně muselo požádat; a 16% muselo čekat na léky. “[15] Na rozdíl od dětí se zdá, že dospělí mají menší strach ze samotné operace, ale spíše z účinků operace.

Milano a Kornfeld v roce 1980 uvedli: „Jakákoli operace je destruktivní invazí do těla, a proto děsí mnoho pacientů.“[16] Zdá se, že některé operace vyvolávají u pacientů větší strach než jiné. Starší osoby, které vyžadují operaci šedého zákalu, se postupu často obávají, i když úspěch je velmi pravděpodobný. Strach ze slepoty kvůli chirurgickému zákroku je patrnější u žen, které se chirurgie obávají více než muži.[17] Katarakta je onemocnění, které útočí na čočku a způsobuje její bobtnání, dokud zrak nezakryje.[16] Operace se doporučuje, když onemocnění začne bránit každodenním činnostem.[18] I když oslepnutí bylo jedinou možností bez operace, více než 25% pacientů se obávalo, že v důsledku operace oslepne: 34% se obávalo selhání operace.[19] Ritva Fagerströmová, týkající se obav z operace katarakty, uvedla: „Tyto obavy jsou pochopitelné, protože stav sítnice nebyl předem znám,“ [20] Dvě ženy ze 75, které se účastnily studie zabývající se strachem z operace katarakty, měly pocit, že zkušenost s první operací byla tak špatná, že by nesouhlasily s operací druhého oka.[21] Pokud by pacient měl tento strach, pochopitelný a neprošel chirurgickým zákrokem, slepota, která by následovala, by mu bránila v tom, aby mohl dělat normální věci, snadno by jej vedl do depresivních situací nebo jiných nebezpečných situací, které by byly destruktivní Způsoby, jak tento strach překonat, jsou specifické pro jednotlivce. Zdá se, že dospělí se často méně bojí, když dostanou více informací o operaci, těch, kteří ji budou provádět, nebo věcí, které lze očekávat během zotavení; 69% uvedlo, že obdrželo mnoho informací, a polovina pacientů důvěřovala oftalmologovi, že udělá maximum.[20] Přestože dospělí mají menší strach z chirurgického zákroku než děti, dopad tohoto strachu může být pro oba stejně velký. Strach z operace bez ohledu na to, kdo ji má, může být pro pacienta škodlivá, pokud nebude před operací řádně ošetřena.

Strach ze zubní práce

Hlavní článek: Zubní strach

Strach z chirurgického zákroku není jediným strachem založeným na lékařských postupech, které mohou být škodlivé pro zdraví těch, kteří jej zažijí; strach z dentální práce může být také nebezpečný, pokud se dostane do extrému. Zubní strach byl zařazen na páté místo mezi nejčastějšími obavami. (DeJongh, Morris, Schoemakers a Ter Horst, 1995)[22] Ti, kteří začínají se zubním strachem, když jsou mladí, a pokračují s ním až do dospělosti, se mohou úplně vyhnout všem zubním pracím, což způsobí problémy jejich zdraví.[23] Strach ze zubní péče je často diagnostikován pomocí nástroje pro měření strachu, jako je Corah's Dental Anxiety Scale nebo Modified Dental Anxiety Scale.

Děti

Zubní strach u dětí se pohybuje od 3% do 21% v závislosti na věku a metodě použité k měření zubního strachu.[23] „Velmi malé dítě může vnímat pachy zubní ordinace a zvuky zařízení velmi ohromující,“ říkají H.R. Chapman a N. C. Kirby-Turner.[23] Takové zdrcující situace mohou u dítěte vyvolat strach, a pokud strach nebude napraven, může být pro dítě obtížnější přimět ho, aby se účastnilo zubních procedur.

Mezi některé formy léčby dětí, které mají strach ze zubů, patří umožnění rodině přijít s nimi do místnosti, aby dítě vidělo, že se ostatní členové rodiny nebojí, a umožnit dítěti čas prozkoumat místnost a vybavení, které se na nich pod dohledem zubaře používá, aby se seznámili s věcmi, které je obklopují.[23] Mezi další metody patří tell-show-do, pozitivní výztuž rozptýlení, neverbální komunikace nebo dokonce celková anestézie a sedace při vědomí.[24]

Dospělí

Pokud strach z dentální práce není v dětství překonán, je velmi pravděpodobné, že bude pokračovat i v dospělosti, což zcela zamezí návštěvám zubů, což může vést ke špatné hygieně a nedostatečné péči o zuby. Věk i pohlaví mají obrovské rozdíly v tom, jak lidé vyjadřují svůj strach ze zubní práce a jak se s ní vyrovnávají. Celkově ženy vyjadřují strach ze zubních procedur více než muži.[25] Ačkoli se ukázalo, že úzkost zubů je u mužů nižší než u žen, muži očekávají od zákroku větší bolest.[25] Toto očekávání bolesti vede mnoho lidí k tomu, že zmeškají schůzky a nejsou ochotni vyhledat odbornou pomoc pro jednoduché věci, jako jsou bolesti zubů. Tyto jednoduché věci mohou vést k větším problémům, které mají za následek rozpad zubů a špatnou péči o dásně. Věk také mění způsob, jakým se zubní práce řeší. Strach ze zubů u mladých dospělých (ve věku 18–23 let) je významně vyšší než strach u dospělých (ve věku 26–79 let)[22] což ukazuje, že v průběhu let se zralostí strach ze zubní práce snižuje. Stále mnoho z nich dělá schůzky a porušuje je nebo je nedělá vůbec, což vede ke zhoršení jejich zubního stavu.[22]

Léčba tohoto lékařského strachu je podobná léčbě dospělých, kteří trpí strachem z chirurgického zákroku. Může pomoci vysvětlení toho, co se děje, a také zubaři, kteří hovoří s pacienty s méně trapnými formulacemi (například nazývají to, co mají fobii, nebo s nimi zacházejí jako s dětmi, zatímco diskutují o jejich problému), aby je povzbudili k vyjádření a zvládnutí svého zubního strachu.[25]

Strach z lékařů a strach z jehel

Dva nejběžnější obavy z lékařských postupů jsou strach z lékařů a strach z jehel. Tyto jednoduché obavy, pokud je nepřekonají pacienti, ať už sami nebo s lékařskou pomocí, mohou v budoucnu způsobit jejich zdraví velké problémy.

Strach z lékařů

Lidé všech věkových skupin čelí strachu z lékařů (iatrofobie). Děti často vyjadřují strach tím, že se snaží skrýt před lékaři, když je rodiče vezmou ke kontrole, nebo se snaží vyhnout se návštěvě lékaře tím, že neřeknou rodičům, když se necítí dobře. S tímto strachem v dětství lze snadno zacházet stejně, jako to lékaři řeší s dětmi na chirurgii. Vysvětlení nebo příklad (například návštěva lékaře u staršího sourozence nebo vycpaného zvířete) může dítěti pomoci cítit se lépe, co pro něj lékař udělá.

Strach z lékařů pro dospělé může být extrémní. Vyhýbání se návštěvě lékaře může vést k problémům nejen s krátkodobým, ale i dlouhodobým zdravím. Existuje zdravotní stav zvaný hypertenze bílého pláště která se zabývá zvýšením vysokého krevního tlaku za přítomnosti lékařů.[26] Takový vysoký krevní tlak není dobrý ze zdravotních důvodů, takže tento strach vede k dalším komplikacím ve zdravotních aspektech života pro ty, kdo se s ním vyrovnávají.

Strach z jehel

Hlavní článek: Strach z jehel

The strach z jehel (také známý jako trypanophobia) je někdy komplexní stav, který může způsobit vážné zdravotní problémy, které mohou někdy vyústit ve smrt pacienta.[27] Někteří jehloví fobici odmítají dostávat výstřely, které jsou povinné, což vede k většímu riziku vzniku určitých nemocí, a mnozí se vyhýbají léčbě vážných zdravotních stavů. Fobie z jehly je jedinečná v tom, že jde o fóbii, u které je dokumentováno, že vedla přímo k úmrtí několika pacientů.[27] V časopise New England Journal of Medicine publikovali Lountzis a Rahman článek o 34leté ženě, která měla na prstech výrůstek, který lékaři kvůli strachu z jehel nedokázali úplně odstranit.[28]

Poznámky a odkazy

  1. ^ Marion E. Broome a Teri Mobley (2003). „Stupnice dětského lékařského strachu“. In Carolyn F. Waltz; Colleen Dilorio a Ora L. Strickland (eds.). Měření výsledků ošetřovatelství. Nakladatelská společnost Springer. str. 197. ISBN  0-8261-1427-X.
  2. ^ A b C d Specifické fóbie: Klinické aplikace psychoterapie založené na důkazech str. 5
  3. ^ Diagnostický a statistický manuál pro duševní poruchy (DSM-IV; Americká psychiatrická asociace, 1994)
  4. ^ Fobické poruchy a panika u dospělých: Průvodce hodnocením a léčbou str. 79
  5. ^ Strachy, fóbie a rituály: panika, úzkost a jejich poruchy, str. 376
  6. ^ Fobické poruchy a panika u dospělých: Průvodce hodnocením a léčbou str. 82
  7. ^ A b Strachy, fóbie a rituály: panika, úzkost a jejich poruchy, str. 377
  8. ^ Strachy, fóbie a rituály: panika, úzkost a jejich poruchy, str. 378
  9. ^ Fobické poruchy a panika u dospělých: Průvodce hodnocením a léčbou str. 84
  10. ^ Fobické poruchy a panika u dospělých: Průvodce hodnocením a léčbou str. 98-102
  11. ^ Schmid, Markus; Vlk, Robert C; Freudenmann, Roland W; Schönfeldt-Lecuona, Carlos (18. 11. 2009). „Tomofobie, fobický strach způsobený invazivním lékařským zákrokem - objevující se úzkostná porucha: kazuistika“. Journal of Medical Case Reports. 3: 131. doi:10.1186/1752-1947-3-131. ISSN  1752-1947. PMC  2803803. PMID  20062769.
  12. ^ A b C d Děti a chirurgie, autor: Gorman, Christine, Time, 0040781X, 6. 7. 1999, roč. 153, vydání 22
  13. ^ Dotazník The Children’s Surgical Worries Questionnaire: Reliability and Validity of a New Self-Report Measure, (Fosson, Martin & Haley, 1990; Setterstro: m, 1984)
  14. ^ Asuaging Children’s Fear of Surgery, autorka Linda Saslow The New York Times, 7. ledna 1990
  15. ^ Strach číslo jedna u pacientů s chirurgickým zákrokem. USA Today Magazine, 01617389, únor 96, roč. 124, číslo 2609
  16. ^ A b Fear of Cataract Operation in Aged Persons, Ritva Fagerstro: m Psychological Reports, 1993, 72, 1339-1346, str. 1339
  17. ^ Fear of Cataract Operation in Aged Persons, Ritva Fagerstro: m Psychological Reports, 1993, 72, 1339-1346pg.1339 (Paddison, Strain, Strain & Strain, 1989)
  18. ^ Fear of Cataract Operation in Aged Persons, Ritva Fagerstro: m Psychologické zprávy, 1993, 72, 1339-1346, str. 1340
  19. ^ Fear of Cataract Operation in Aged Persons, Ritva Fagerstro: m Psychological Reports, 1993, 72, 1339-1346, str. 1342
  20. ^ A b Fear of Cataract Operation in Aged Persons, Ritva Fagerstro: m Psychological Reports, 1993, 72, 1339-1349, str. 1344
  21. ^ Fear of Cataract Operation in Aged Persons, Ritva Fagerstro: m Psychologické zprávy, 1993, 72, 1339-1349, str. 1345
  22. ^ A b C Zubní strach: Srovnání mezi mladšími a staršími dospělými, M. Michelle Rowe, PhD American Journal of Health Studies: 20 (4) 2005 str. 219-224
  23. ^ A b C d Dental Fear in Children - navrhovaný model, H.R. Chapman a N.C. Kirby-Turner, British Dental Journal, Vol. 187, č. 8, 23. října 1999
  24. ^ Kontrolovaná studie dopadu expozice pozitivním obrazům stomatologie na předvídatelný strach ze zubů u dětí, C. Fox a J.T. Newton, Komunitní zubní lékařství a orální epidemiologie 2006; 34: 455-459
  25. ^ A b C Genderové rozdíly v hlášeném zubním strachu a strachu z bolesti zubů, Marc W. Heft, Xiaoxian Meng, Margaret M. Bradley a Peter J. Lang Community Dentistry and Oral Epidemiology 2007; 35: 421-428
  26. ^ Hypertenze bílého pláště: jak by měla být diagnostikována? E O’Brien Journal of Human Hypertension 1999 13, 801-802
  27. ^ A b James G. Hamilton (srpen 1995). „Fobie z jehly - zanedbaná diagnóza“. Journal of Family Practice. 41 (2): 169–175 RECENZE. PMID  7636457.
  28. ^ Lountzis a Rahman 359 (2): 177, 10. července 2008 The New England Journal of Medicine

Použité články

  • Specifické fóbie: Klinické aplikace psychoterapie založené na důkazech
  • Strachy, fóbie a rituály: panika, úzkost a jejich poruchy
  • Fobické poruchy a panika u dospělých: Průvodce hodnocením a léčbou
  • Děti a chirurgie, autor: Gorman, Christine, Time, 0040781X, 6. 7. 1999, roč. 153, vydání 22
  • Asuaging Children’s Fear of Surgery, autorka Linda Saslow The New York Times, 7. ledna 1990
  • Dotazník The Children’s Surgical Worries Questionnaire: Spolehlivost a platnost nového opatření pro hlášení sebe sama.
  • Strach číslo jedna u pacientů s chirurgickým zákrokem. USA Today Magazine, 01617389, únor 96, roč. 124, číslo 2609
  • Ritva Fagerstrom „Strach z operace katarakty u starších osob Psychologické zprávy, 1993; 72, 1339–1346,
  • H.R. Chapman a N.C. Kirby-Turner „Zubní strach u dětí - navrhovaný model“ British Dental Journal, Sv. 187, č. 8, 23. října 1999
  • Fox C., Newton J.T. (2006). „Kontrolovaná studie dopadu expozice pozitivním obrazům stomatologie na předvídatelný strach ze zubů u dětí“. Komunitní zubní lékařství a orální epidemiologie. 34: 455–459. doi:10.1111 / j.1600-0528.2006.00303.x.
  • Heft Marc W., Meng Xiaoxian, Bradley Margaret M., Lang Peter J. (2007). "Genderové rozdíly v hlášeném zubním strachu a strachu z bolesti zubů". Komunitní zubní lékařství a orální epidemiologie. 35: 421–428. doi:10.1111 / j.1600-0528.2006.00344.x.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  • Rowe M. Michelle (2005). „Zubní strach: Srovnání mezi mladšími a staršími dospělými“. American Journal of Health Studies. 20 (4): 219–224.
  • O'Brien E (1999). „Hypertenze v bílém plášti: jak by měla být diagnostikována?“. Journal of Human Hypertension. 13: 801–802. doi:10.1038 / sj.jhh.1000939.
  • Hamilton James G (1995). „Fobie z jehly - zanedbaná diagnóza“. Journal of Family Practice. 41 (2): 169–175. PMID  7636457.
  • Lountzis a Rahman 359 (2): 177, 10. července 2008 The New England Journal of Medicine

Další čtení

  • Margaret S. Stewardová a David S. Steward (2006-02-14). „Dětská koncepce léčebných postupů“. Nové směry vývoje dětí a dospívajících. Wiley Periodicals, Inc. 1981 (14): 67–83. doi:10.1002 / cd.23219811406.
  • Robert G. Reidel (1981). "Behaviorální terapie". V Carl Eisdorfer (ed.). Výroční přehled gerontologie a geriatrie. Nakladatelská společnost Springer. 181–182. ISBN  0-8261-3081-X. - zprávy o dvou studiích o tom, jak zmírnit strach, vypracovaných Kendall a Shipley