Evans County Heart Study - Evans County Heart Study

The Evans County Heart Study byla dlouhodobá kardiovaskulární studie o obyvatelích města Evans County, Georgia. Studie, kterou financoval Národní institut zdraví, začalo v červenci 1958 a naposledy bylo aktualizováno v květnu 2016. Výsledkem bylo více než 560 publikovaných článků, které nakonec ukázaly důležitost HDL cholesterol.[1] Studii provedl Dr. Curtis Gordon Hames, a rodinný doktor z Claxton, Gruzie.[2] Studie proběhla v Evans Country, protože tato oblast měla vysoký počet úmrtí v důsledku srdečních komplikací, jako např srdeční choroby a další kardiovaskulární onemocnění. Studie ukázaly, že v různých etnických skupinách bylo značné množství srdečních chorob. Testů se účastnily lidé ve věku čtrnácti a sedmdesát čtyři, kteří byli rozděleni do různých věkových skupin; pro studii však byli způsobilí pouze muži. Způsobilý mohl být kdokoli starý sto let a každý mladší.

Pozadí

Studie zahrnovala 6 596 lidí z Evans County a 3 921 lidí z Bulloch County. Studovanou populaci z hrabství Evans tvořili afroameričané a kavkazský muži ve věku 40–74 let a skupina ve věku 15–39 let, kteří byli zapojeni do dalších studií. Poté byli lidé rozděleni do 10 náhodných, náhodných vzorků stejné velikosti. Rovněž byl odebrán 50% náhodný vzorek skupiny ve věku 15–39 let, přičemž byly zahrnuty pouze osoby z prvních pěti vzorků. Zahrnutím tohoto typu odběru vzorků byly randomizovány sekulární trendy ve vzorcích onemocnění spolu s možným stárnutím laboratorních činidel.[3]

Studie byla provedena v Evans County v Georgii. Evans County se nachází v jihovýchodní části Spojených států. Nachází se na pobřežní pláni, kde se odhaduje přibližně 60 mil do vnitrozemí od přístavu Savannah, GA. Přibližně polovina populace žije na farmách, zatímco druhá polovina žije ve skromných vesničkách. Příkladem je Claxton. Claxton je město s 2 000 obyvateli, z nichž asi 40 procent je černých.[4] Bílá populace okresu Evans byla dostatečně velká, aby poskytla adekvátní počet pro studii, ale černá populace byla považována za příliš malou a do této studie byli začleněni někteří černoši z okresu Bulloch.[5]

Cíle a metody

Studii lze kategorizovat jako a kohorta studie vzhledem k dlouhověkosti výzkumu a jeho zaměření na obyvatele města Evans County, Georgia. Byl to lídr v oblasti epidemiologie analyzovat účinky a rozdíly ischemická choroba srdeční na závodě.[6] Cílem studie bylo zjistit, jak kardiovaskulární onemocnění ovlivnily různé rasy mezi konkrétní populací. K určení velikosti populace bylo v kraji provedeno specifické sčítání pro studii během prvních dvou měsíců roku 1960, kdy bylo zaznamenáno 6 596 osob.[3] Odtamtud studovaná populace zahrnovala celkem 3 377 obyvatel v Evans County. Tito obyvatelé zahrnovali skupinu náhodně vybraných černochů a bělochů ve věku 40-74 let a další skupina černochů byla vybrána z Bulloch sub-County. Do této skupiny byla také vybrána skupina obyvatel ve věku 15–39 let, která se účastnila také dalších experimentů. Populace studie byla následně náhodně rozdělena do 10 skupin.

Proces vyšetření sestával ze dvou kardiovaskulárních testů, včetně „anamnézy a fyzických, krevní tlak odhodlání, standard elektrokardiogram a hrudník rentgen, a cholesterol odhodlání."[3] Devadesát dva procent studované populace odpovědělo vyšetřovacím procesem. Procesem byla proto získána data od 3 102 obyvatel.[7]

Pomocí prospektivního kohortového modelu se vyšetřovatelé snažili zkoumat celou populaci kraje ve věku nad 40 let a polovinu populace ve věku od 15 do 39 let. Nakonec dosáhli 92% míry odpovědi u celkové studované populace 3 102 obyvatel. V letech 1960 až 1962 dostal každý účastník počáteční vyšetření, při kterém obsahoval hladinu sérového cholesterolu, krevního tlaku, hmotnosti, výšky a odpovědi účastníka na řadu otázek týkajících se zdraví a anamnézy. Sledování sestávající z podobné baterie testů bylo dokončeno v letech 1967 až 1969. U 90,9% studované populace byla dokončena fyzická studie podobná té předběžné. U dalších 7,9% byl zdravotní stav zjišťován telefonickým průzkumem u subjektu nebo člena rodiny. Celková míra sledování byla 98,8%. Faktory hodnocené v době sledování byly systolický a diastolický krevní tlak, hladina cholesterolu v séru, kouření cigaret, tělesná hmotnost, hematokrit hodnoty, abnormality EKG a strava. Socioekonomický status byl také hodnocen u bílých, ale ne u černochů, protože u těchto subjektů byla v tomto faktoru zjištěna malá variabilita.[8]

Výsledky / závěry

Ústředním zjištěním studie bylo, že napříč rasovými a společenskými rozdíly jsou faktory spojené se zvýšeným rizikem ischemická choroba srdeční (CHD) tak učinily stejně pro černé a bílé, ať už byly rizikové faktory zvažovány jednotlivě nebo v kombinaci. Incidence CHD zůstala u bílé výrazně vyšší Evans County obyvatel. Jediný sociální seskupení bílých obyvatel, kteří měli stejně nízký výskyt ICHS, byla bílá sdílené plodiny, což bylo přičítáno vyšším sazbám fyzická aktivita mezi podílníky v porovnání s vyššími bílými socioekonomický status.[5]

Silnou stránkou studie byla vysoká míra odezvy celé populace, jedna z pouhých dvou svého druhu, která úspěšně zkoumala celou komunitu. Zveřejnění počátečních výsledků studie neobsahovalo statistickou analýzu. Hames přisuzuje své rozhodnutí vyhnout se statistické analýze jedinečnému designu studie. Napsal: „… rozhodně není nám [vyšetřovatelům] jasné, jaké rozdíly by takové testy mohly způsobit v našich interpretacích v kontextu této studie… populace starší 40 let nepředstavuje vzorek nějakého vesmíru. Jsou to vesmír.”

Reference

  1. ^ „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 2010-05-29. Citováno 2009-06-21.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  2. ^ McAdam, Patricia A .; Smith, Diane K .; Feldman, Elaine B .; Hames, Curtis (1984). "Vliv věku, pohlaví a rasy na stav selenu zdravých obyvatel Augusta v Georgii". Výzkum biologických stopových prvků. 6 (1): 3–9. doi:10.1007 / BF02918316. PMID  24263742.
  3. ^ A b C McDonough, John R .; Hames, Curtis G .; Stulb, Sarah C .; Garrison, Glen E. (01.12.1963). „Terénní studie kardiovaskulárních chorob v Evans County, Ga“. Zprávy o veřejném zdraví. 78 (12): 1051–1060. doi:10.2307/4592020. ISSN  0094-6214. JSTOR  4592020. PMC  1915405. PMID  14090074.
  4. ^ Hames, Curtis G. (březen 1996). „Etnická a kardiovaskulární nemoc: Evans County Heart Study“. American Journal of Medical Sciences. 311 (3): 130–134. doi:10.1016 / S0002-9629 (15) 41660-X.
  5. ^ A b "Kardiovaskulární a cerebrovaskulární studie v Evans County« Prevence infarktu ". www.epi.umn.edu. Citováno 2017-05-02.
  6. ^ Curtis, Hames (15. října 2012). „Studie kardiovaskulárního a cerebrovaskulárního srdce v kraji Evans“. University of Minnesota. Citováno 26. dubna 2017.
  7. ^ Cassel, J. (1971). "Evans County kardiovaskulární a cerebrovaskulární studie srdce". Archivy mezinárodního lékařství. 128: 6.
  8. ^ Cassel, J., ed., 1971. Kardiovaskulární a cerebrovaskulární studie v Evans County. Archivy interního lékařství, 128 (6), 883-992.