Endotyp - Endotype

An endotyp je podtyp podmínky, která je definována odlišnou funkční nebo patobiologický mechanismus.[1] To se liší od a fenotyp, což je jakákoli pozorovatelná charakteristika nebo vlastnost a choroba, jako morfologie, vývoj, biochemické nebo fyziologické vlastnosti nebo chování bez jakýchkoli implikací mechanismu. Předpokládá se, že pacientů se specifickým endotypem se vyskytují ve fenotypových shlucích nemocí.

Jedním z příkladů je astma, který je považován za a syndrom, skládající se z řady endotypů.[2] To souvisí s konceptem entita nemoci.

Subjekt nemoci

Hlavní koncept v nosologie je subjekt nemoci. Normálně existují dva způsoby, jak definovat entitu nemoci: Manifestační kritéria a kauzální kritéria.[3]

  • Manifestační kritéria. Jedná se o soubor kritérií založených na známkách, symptomech a laboratorních nálezech, které definují onemocnění. Definují nemoc podle jejích příznaků a lékařských nálezů.
  • Příčinná kritéria. Jedná se o kauzální řetězec událostí, který definuje nemoc popisující její vývoj. Popisují nemoc svým etiologie.

Následující Fred Gifford,[4] tato kritéria vedou jednoho k zobrazení jakékoli entity nemoci ve třech různých formách:[5]

  • Nemoc jako příznaky: Onemocnění je definováno příznaky a znamení které produkuje. Ve skutečnosti lze říci, že nemoc je jejich sběr. Je to klasický způsob, jak definovat nemoc nebo stav.
  • Nemoc jako stát: Toto onemocnění není definováno souborem příznaků, ale základním stavem těla, včetně patologických tkání, abnormálních buněk a dalších obecných lékařských nálezů. Tento druh definice umožňuje vědcům hovořit tiché nemoci, což nelze podle předchozí definice považovat za takové. Navrhovatelé tohoto druhu entit jsou například Rudolf Virchow.
  • Nemoc jako proces: Ve 20. století se objevil třetí koncept nemoci, založený na pracích od Caroline Whitbeck v roce 1977. Whitbeck navrhl, že onemocnění lze definovat klinickým průběhem souboru neléčených pacientů. Tvrdí také, že nemoci jsou složité procesy, jejichž součástí jsou klinické i patofyziologické projevy (na rozdíl od účinků).

Po dalším F. Giffordovi může ve skutečnosti každá z předchozích definic zahrnovat etiologie nebo může být etiologicky agnostik. Jiní autoři jednoduše pokračují v klasifikaci Whitbeck a ponechávají pouze tři druhy definice (klinická, patologická a etiologická).[6]

Je důležité si uvědomit, že definice v reálném světě je obvykle hybridem mezi výše uvedenými druhy a endotyp by měl používat všechny tři deskriptory - včetně etiologie - k zajištění specifičnost.

Viz také

Poznámky

  1. ^ Russell C, Baillie JK (duben 2017). „Léčitelné vlastnosti a terapeutické cíle: Cíle biologie systémů u infekčních nemocí“. Aktuální názor na systémovou biologii. 004 (3): 139–45. doi:10.1016 / j.coisb.2017.04.003. PMC  7185428. PMID  32363252.
  2. ^ Lötvall J, Akdis CA, Bacharier LB, Bjermer L, Casale TB, Custovic A, Lemanske RF, Wardlaw AJ, Wenzel SE, Greenberger PA (únor 2011). „Endotypy astmatu: nový přístup ke klasifikaci chorobných entit v rámci syndromu astmatu“. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 127 (2): 355–60. doi:10.1016 / j.jaci.2010.11.037. PMID  21281866.
  3. ^ Victor J. Schoenbach, Fenomén nemoci, 2000
  4. ^ Hucklenbroich P (prosinec 2014). ""Subjekt nemoci „jako klíčový teoretický koncept medicíny“. The Journal of Medicine and Philosophy. 39 (6): 609–33. doi:10.1093 / jmp / jhu040. PMID  25344894.
  5. ^ Filozofie medicíny. Gifford, Fred (profesor) (1. vyd.). Amsterdam. 6. září 2011. ISBN  978-0-444-51787-6. OCLC  744637035.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  6. ^ Whitbeck, Caroline (1977). „Příčina v medicíně: model entity nemoci“. Filozofie vědy. 44 (4): 619–637. doi:10.1086/288771. ISSN  0031-8248. JSTOR  186942.

Reference