Elektronická doporučení - Electronic referrals

E-doporučení nebo elektronická doporučení nebo elektronická konzultace je elektronická platforma, která umožňuje plynulý přenos informací o pacientech z primárního do sekundárního systému pro správu klientů lékaře.[1][2] Elektronická doporučení se rychle stala nejlepší náhradou papírových doporučení a mají velký potenciál ke konečnému cíli plynulé komunikace a sdílení informací mezi odborníky.[3]

Výhody

Elektronická doporučení mohou mít pro poskytovatele služeb značné výhody. Nejprve na úrovni pacientů zajišťují e-doporučení významná zlepšení koordinace následné péče[4] vytvořením přesných a včasných doporučení. Lékařská rozhodnutí jsou vylepšena, protože každý poskytovatel má k dispozici úplné informace o pacientovi.[5] Duplicitní testy jsou vyloučeny, protože informace o pacientovi jsou sdíleny mezi jedním poskytovatelem druhému.[6] Rychlost komunikace je vylepšena odstraněním zpoždění souvisejících s papírovým přenosem, což zajišťuje rychlejší odezvu. Je zajištěn také přenos informací o doporučeních Ochrana soukromí spotřebitele.

Výhody lze vidět i nad úroveň pacientů, e-doporučení mohou zlepšit produktivitu praxe. Kvalita dokumentace je vylepšena odstraněním nečitelného rukopisu a nekvalitní faxované dokumentace. Elektronická doporučení vytvářejí logickou a standardizovanou šablonu doporučení. Automatická populace klinických informací zajišťuje, že doporučení jsou klinicky úplnější. Existují také významné dlouhodobé úspory provozních nákladů mezi elektronickými a papírovými doporučeními.[7]

Překážky

Existuje řada překážek, které brání elektronice Praktický lékař cesta doporučení k sekundární péči. Patří mezi ně vysoké počáteční náklady, jako jsou náklady na hardware, software a školení potřebné k výrobě, zpracování, odesílání a přijímání každého elektronického doporučení.[8] Potíže, kterým čelí integrace různých informačních systémů umožňujících technologické rozhraní. Stejně jako pomalá reakce kvůli hluboce zakořeněnému odporu vůči změnám a novým technologiím.[9]

Architektonický rámec

Architektura klinických dokumentů (CDA) je mezinárodní standard vyvinutý organizací Úroveň zdraví 7 Mezinárodní,[10] nastíní neměnnou strukturu a prezentaci klinických dokumentů, jako jsou e-doporučení. CDA:

  • Poskytuje konzistentní strukturu pro klinické informace e-doporučení
  • Systémy přijímající záruky mohou porozumět a interpretovat informace o e-doporučeních
  • Umožňuje automatizační proces předávání elektronických doporučení správnému oddělení.[11]

Mezinárodní recenze

Iniciativa e-doporučení je celosvětově uznávána a mnoho zemí tento systém úspěšně přijalo. Počítaje v to Finsko kdo implementoval e-doporučení v roce 1990, Dánsko v roce 1995,[12] Norsko v roce 1996, Holandsko v roce 2001, Nový Zéland v roce 2007.[13] a Austrálie v roce 2009.[14]

Země přijímající systém E-doporučeníDatum zahájení (přibližně)Počet praktických lékařůPočet e-doporučení za rok
Finsko (Helsinky)199020067 000 (do roku 2002)
Finsko (Oulu)1991102000 (do roku 2002)
Dánsko (MedCom-EDI *)1995202441% (do roku 2004)
Dánsko1995202463% (do listopadu 2008)
Norsko (ELIN **)1996N / A<25% (do ledna 2009)
Nizozemsko (ZorgDomai)20011005 000 (do prosince 2004)
Holandsko20012 000 (do roku 2008)N / A
Spojené království2015:06:15N / A
Nový Zéland (údolí Hutt)200734> 90% (do ledna 2009)
AustrálieČerven 200930N / A

* EDI - elektronická výměna dat ** ELIN - elektronická výměna informací[3]

Finsko

Finsko byla první zemí, která zavedla systém elektronických doporučení zavedený v hlavním městě Helsinki v roce 1990. Byl zaveden projekt e-doporučení, který má umožnit nákladově efektivnější způsob léčby většího počtu pacientů, zvýšit produktivitu a zlepšit přístup ke zdravotní péči. Do projektu bylo původně zapojeno dvě stě praktických lékařů a jeden milion obyvatel. Trvalo to dvanáct let, ale do roku 2002 bylo odesláno celkem šedesát sedm tisíc elektronických doporučení.[3][15]

Dánsko

Dánsko byla druhou zemí, která zavedla systém elektronických doporučení. Stalo se tak prostřednictvím celostátního projektu MedCom realizovaného v roce 1995 s názvem Dánská datová síť zdravotní péče. Cílem tohoto projektu TeleMed bylo rozšířit elektronickou komunikaci mezi stranami ve zdravotnictví a součástí byly i e-doporučení.[16] Do roku 2004 bylo čtyřicet jedna procenta všech odeslaných doporučení elektronických. Způsobení „významného zlepšení v přístupu k péči, kvalitě péče, efektivitě a produktivitě zdravotnictví“.[3][12]

Norsko

Používání elektronických doporučení začalo v roce Norsko v roce 1996 a byla mnohem pomalejší než v jiných zemích. Do ledna 2009 bylo elektronicky odesláno méně než dvacet pět procent všech doporučení. Pozoruhodně nižší než u Dánsko nebo Finsko.[3][14]

Holandsko

Vývoj elektronických doporučení v EU Holandsko byla zahájena v roce 2001. S původně zahrnutou stovkou GP bylo do prosince 2004 odesláno pět tisíc e-doporučení.[3][14]

Nový Zéland

Projekt e-doporučení byl zahájen v rámci Nový Zéland Okres Hutt v roce 2007. Cílem projektu bylo „poskytnout úplné a relevantní informace o doporučeních elektronicky a zpřístupnit je praktickým lékařům zapojeným do péče o pacienta, aby bylo umožněno rychlé a vhodné klinické rozhodování.“ [17] Do roku 2009 bylo devadesát procent všech doporučení elektronických. Okres Hutt Valley byl uznán jako přední okres v oblasti elektronických doporučení v roce Nový Zéland podle Ministerstvo zdravotnictví (Nový Zéland).[3][13]

Austrálie

Naposledy byl spuštěn systém elektronických doporučení Austrálie v červnu 2009. Přibližně třicet Praktičtí lékaři z Území hlavního města Austrálie použil elektronický systém k odkázání na šedesát specialistů na ambulantní služby. S mnoha probíhajícími plány na rozšíření a rozšíření do dalších blízkých oblastí města Austrálie [3][14]

Reference

  1. ^ eReferral, Národní úřad pro přechod na elektronické zdravotnictví (NEHTA).
  2. ^ „Elektronické doporučení (E-doporučení)“. Viktoriánské vládní zdravotní informace. Citováno 4. listopadu 2013.
  3. ^ A b C d E F G h Li Tian, ​​healthAlliance (01.04.2011). „Health Informatics New Zealand“. Hinz.org.nz. Archivovány od originál dne 16. 11. 2012. Citováno 2013-09-08.
  4. ^ Hysong, Sylvia J .; Adol Esquivel; Děkan F. Sittig; Lindsey A. Paul; Donna Espadas; Simran Singh; Hardeep Singh (2011). „Směrem k úspěšné koordinaci doporučení založených na elektronických zdravotních záznamech: kvalitativní analýza“ (PDF). Věda o provádění. 6 (84). Citováno 4. listopadu 2013.
  5. ^ Kim, Y; Chen, AH; Keith, E; Yee, HF, Jr; Kushel, MB (2009). „Ne dokonalé, ale lepší: zkušenosti poskytovatelů primární péče s elektronickými doporučeními v systému zdravotní sítě záchranné sítě“. Journal of General Internal Medicine. 24 (5): 614–9. doi:10.1007 / s11606-009-0955-3. PMC  2669877.
  6. ^ „Využívání výhod elektronického doporučení pacientů“. Physiciansmoneydigest.com. 07.03.2011. Citováno 2013-09-08.
  7. ^ „Nákladová výhoda elektronických doporučení pacientů v souhrnné zprávě o Dánsku“ (PDF). ACCA a MedCom. Citováno 4. listopadu 2013.[trvalý mrtvý odkaz ]
  8. ^ Kim-Hwang, Judy E .; Chen, Alice Hm; Bell, Douglas S .; Guzman, David; Yee, Hal F., Jr.; Kushel, Margot B. (2010). „Hodnocení elektronických doporučení pro speciální péči ve veřejné nemocnici“ (PDF). Journal of General Internal Medicine. 25 (10): 1123–8. doi:10.1007 / s11606-010-1402-1.
  9. ^ „Viktoriánské celostátní fórum o elektronickém doporučení“ (PDF). Oddělení sociálních služeb. Duben 2004. Citováno 4. listopadu 2013.
  10. ^ „Co je to Clinical Document Architecture (CDA)? - Definice z WhatIs.com“. Searchhealthit.techtarget.com. Citováno 2013-09-08.
  11. ^ „eReferrals and absoluties“. Medicare Local: Inner East Melbourne. Archivovány od originál dne 03.05.2013. Citováno 2013-09-08.
  12. ^ A b Cannaby, S .; Wanscher CE; Pedersen CD; Voss H. (2005). Nákladový přínos elektronických doporučení pacientů v Dánsku. Londýn: MedCom / ACCA.
  13. ^ A b Nové pokyny pro testování elektronických doporučení
  14. ^ A b C d Heimly V. Elektronická doporučení ve zdravotnictví: recenze. Journal of Telemedicine and Telecare 2009; 5: 327-331
  15. ^ Wootton R, Harno K a Reponen J. Organizační aspekty e-doporučení. Journal of Telemedicine and Telecare 2003; 9 (Suppl 2): ​​76-79
  16. ^ "TeleMed" (PDF). MedCom - dánská datová síť zdravotní péče. Prosinec 1999. Archivovány od originál (PDF) dne 5. března 2014. Citováno 4. listopadu 2013.
  17. ^ Akční výbor pro strategii zdravotnických informací, akční zóna 8 - Předběžný rozsah a přístup k eReferralům; 2007 [citováno 1. listopadu 2009] Archivováno 1. června 2010 v Wayback Machine