Elektronické zdravotní záznamy v Anglii - Electronic health records in England

V roce 2005 národní zdravotní služba (NHS) v Spojené království zahájilo nasazení Elektronický zdravotní záznam systémy v NHS Trusts. Cílem bylo mít do roku 2010 všechny pacienty s centralizovaným elektronickým zdravotním záznamem.[1] Systémy záznamu pacientů Lorenzo byly přijaty v řadě Důvěryhodnosti NHS Zatímco mnoho nemocnic v tomto procesu získalo systémy elektronických záznamů o pacientech, nedošlo k žádné národní výměně informací o zdravotní péči.[2] Nakonec byl program zrušen poté, co náklady pro britské daňové poplatníky přesáhly 24 miliard dolarů (12 miliard liber), a je považován za jedno z nejdražších selhání IT v oblasti zdravotnictví.[3]

V listopadu 2013 NHS Anglie zahájila klinický index digitální zralosti pro měření digitální zralosti poskytovatelů NHS[4] ale 40% manažerů NHS dotazovaných agenturou Health Service Journal neznali jejich pořadí a stejný podíl řekl, že zlepšení jejich hodnocení mělo nízkou nebo velmi nízkou prioritu.[5]

Elektronické koordinační systémy paliativní péče byly vyvinuty společností Péče o rakovinu Marie Curie a Královská vysoká škola praktických lékařů což znamená, že nevyléčitelně nemocní pacienti již nemusí znovu vysvětlovat svou situaci každému novému profesionálovi, kterého potkají, a je méně pravděpodobné, že budou nevhodně převezeni do nemocnice.[6]

Personalizované zdraví a péče 2020

Zveřejnění Personalizované zdraví a péče 2020 Ministerstvo zdravotnictví vypracovalo nový pokus o integraci záznamů o pacientech.[7] Jeho deklarovanou ambicí bylo, aby každý občan měl do roku 2018 bezpečný přístup ke svým zdravotním záznamům a zpřístupnil údaje v reálném čase zdravotníkům, lékařům a zdravotním sestrám.[8] Záznam v reálném čase napříč zdravotní a sociální péčí je považován za klíč k poskytování integrované péče.[9]

Nemocniční systémy

Přenos nemocničních záznamů do elektronických systémů byl obecně mnohem pomalejší a obtížnější než v primární péči, kromě klinického zobrazování, které je již několik let převážně elektronické. V roce 2019 tvrdilo, že je plně digitalizováno pouze 10% trustů NHS. Plány na bezpapírové NHS do roku 2020 zjevně nebudou realizovány. The Dlouhodobý plán NHS vyžaduje, aby všechny nemocnice přejely do roku 2023 k digitálním záznamům, aby kliničtí lékaři měli přístup k záznamům pacientů a plánům péče a mohli s nimi pracovat, ať jsou kdekoli. 62% trustů má plány na digitalizaci všech svých záznamů o pacientech.[10]

GP Systems

GP2GP je NHS Projekt Spojení pro zdraví ve Velké Británii. Umožňuje praktickým lékařům převést elektronický lékařský záznam pacienta do jiné praxe, když se pacient přesune na seznam.[11]Ve všeobecném lékařství ve Velké Británii je lékařský záznam po mnoho let automatizován, Spojené království je ve skutečnosti pravděpodobně jedním ze světových lídrů v této oblasti. Ve Velké Británii existuje jen velmi málo obecných postupů, které nejsou počítačové. Na rozdíl od USA se praktičtí lékaři nemuseli vypořádat s fakturací a byli schopni se soustředit na klinickou péči. Záznam praktického lékaře je oddělen od národního záznamu péče a obsahuje mnohem více údajů. Shaun O'Hanlon, EMIS Hlavní klinický ředitel říká, že právní rámec týkající se sdílení údajů je hlavním problémem při integraci údajů o pacientech, protože Zákon o ochraně osobních údajů z roku 1998 ukládá odpovědnost praktickým lékařům za ochranu důvěrnosti údajů o pacientech, zároveň však mají „povinnost sdílet“, pokud je to v nejlepším zájmu pacienta. Říká, že nejrychlejší a nejjednodušší cestou ke sdílení záznamů ve velkém měřítku je umístit pacienty na místo řidiče pomocí technologie smartphonu. Cituje a YouGov průzkum veřejného mínění, který zjistil, že 85% populace požadovalo, aby měl jakýkoli lékař přímo odpovědný za jejich léčbu zabezpečený elektronický přístup ke klíčovým údajům ze záznamu praktického lékaře, jako jsou dlouhodobé stavy, anamnéza léčby nebo alergie.[12]

Dodavatelé klinického IT přecházejí k větší interoperabilitě, čehož již bylo dosaženo projektem GP2GP, který umožňuje různým systémům vyměňovat si kompletní lékařské záznamy mezi praktikami. Existují projekty umožňující přístup mezi nemocnicemi a praktickými lékaři. Hlavní systémy primární péče jsou EMIS zdraví, SystmOne, iSOFT, a INPS Vision. NHS ve Skotsku široce používán GPASS do dubna 2012. Od dubna 2014 jsou smluvně vyžadovány postupy propagující a nabízející pacientům možnost rezervovat si schůzky online, objednávat opakované recepty online a poskytovat online přístup k záznamu pacienta.[13]

Asistent koronera pro vnitřní severní Londýn dvakrát napsal Jeremy Hunt varování, že „může dojít k budoucím úmrtím [pokud] nebudou přijata další opatření k usnadnění přístupu sekundární péče k záznamům praktického lékaře“.[14]

Leeds byl prvním městem, které implementovalo NHS Digital program GP Connect. Díky tomu jsou záznamy o pacientech k dispozici v různých prostředích péče, včetně sociální péče, všeobecné praxe, komunity, duševního zdraví a nemocnic.[15]

Přístup pacienta

Další informace: Přístup k záznamu pacienta

Po určitou dobu měli pacienti přístup ke svým vlastním lékařským záznamům online. Do roku 2013 se diskuse přesunula k diskusi o dopadu přístupu pacientů na péči o pacienty.[16]

Viz také

Reference

  1. ^ „NHS Connecting for Health: Plnění národního programu pro IT“. Archivovány od originál dne 10. srpna 2006. Citováno 4. srpna 2006.
  2. ^
  3. ^ Řekněte M (26. září 2011). „Cabinet Office review prosí o zastavení exekuce pro NHS IT“. London: Guardian. Citováno 29. září 2011.
  4. ^ Evenstad, Lis (3. listopadu 2015). „NHS důvěřuje tomu, že si samo vyhodnotí jejich digitální vyspělost“. Počítač týdně. Citováno 14. listopadu 2015.
  5. ^ Přečtěte si, Claire (13. října 2015). „Průzkum: Finanční tlaky brzdí bezpapírové NHS“. Health Service Journal. Citováno 14. listopadu 2015.
  6. ^ Slavík P (21. listopadu 2014). „Koordinované systémy pomáhají zajistit, aby lidé zemřeli, kde se rozhodnou“. Časopis Health Service. Citováno 14. prosince 2014.
  7. ^ Národní informační rada; Ministerstvo zdravotnictví (13. listopadu 2014). „Personalizované zdraví a péče 2020“. Gov.UK. Vládní digitální služba.
  8. ^ Heywood J (12. prosince 2014). „Jak vývoj technologií a dat v NHS zlepšuje výsledky pro pacienty“. Blog státní služby. Gov.uk. Citováno 14. prosince 2014.
  9. ^ Přečtěte si C (21. listopadu 2014). „Kulatý stůl: Nová charta integrované péče“. Health Service Journal. London: EMAP Publishing. Citováno 14. prosince 2014.
  10. ^ „Většina NHS důvěřuje, že ještě plně přijme digitální záznamy o pacientech“. Budování lepší zdravotní péče. 29. května 2019. Citováno 8. července 2019.
  11. ^ „GP2GP“. NHS Connecting for Health. Archivovány od originál dne 9. dubna 2010.
  12. ^ O'Hanlon S (24. listopadu 2014). „Sdílení dat: vykročte z technologické doby temna“. Health Service Journal. Wilmington plc. Citováno 18. prosince 2014.
  13. ^ „Bude váš IT systém podporovat požadavky nové smlouvy?“. Puls. Cogora Limited. 14.dubna 2014. Citováno 17. dubna 2014.
  14. ^ Thomas R (23. srpna 2017). „Ministr zdravotnictví znovu varoval před přístupem nemocnice k záznamům praktického lékaře“. Health Service Journal. Wilmington plc. Citováno 6. října 2017.
  15. ^ „První město přijalo nový systém pro sdílení záznamů pacientů s GP mezi službami“. Puls. 15. října 2018. Citováno 17. října 2018.
  16. ^ Davis Giardina T, Menon S, Parrish DE, Sittig DF, Singh H (2013). „Přístup pacientů k lékařským záznamům a výsledkům zdravotní péče: systematický přehled“. Journal of the American Medical Informatics Association. 21 (4): 737–41. doi:10.1136 / amiajnl-2013-002239. PMC  4078277. PMID  24154835.