Účinek vyloučení elektrolytů - Electrolyte exclusion effect

The účinek vylučování elektrolytů je vyloučení elektrolyty ze zlomku celkového počtu krevní plazma objem, který zabírají pevné látky.[1] Tento jev hraje důležitou roli v pseudohyponatrémie, chyba ovlivňující měření prováděná buď plamenovou fotometrií nebo nepřímou potenciometrií, ale nikoli přímou potenciometrií.

Objem celkových pevných látek (především protein a lipid ) ve vzorku plazmy je přibližně 7%, takže pouze 93% je voda. Hlavní elektrolyty jsou omezeny na vodní fázi. Například ve vzorku plazmy 10 μL je pouze 9,3 μL voda, která obsahuje elektrolyt. Pokud tedy koncentrace elektrolytu, řekněme Na+ je stanovena na 140 mmol / L, jedná se o koncentraci v celkovém objemu plazmy, nikoli v objemu vody v plazmě.[1]

Tento jev vytváří jen nepatrný rozdíl, protože objemový podíl vody v plazmě je dostatečně konstantní. Ale u pacientů s těžkou endogenní nebo exogenní hypertriglyceridemie a u pacientů s vysokou koncentrací proteinů v plazmě (obvykle kvůli paraproteinemie ) je vodní část plazmy nahrazena lipidy nebo proteiny, které způsobují falešně nízkou hodnotu elektrolytu (pseudohyponatrémie ).[2] Naopak u pacientů s nízkou koncentrací bílkovin v plazmě (nález často pozorovaný v kritické péči) je obsah vody v plazmě vyšší, než je obvyklé, což vede k recipročnímu artefaktu, falešně vysoké hodnotě elektrolytu (pseudohypernatrémie).[3]

Reference

  1. ^ A b Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE (2012). Učebnice Tietz klinické chemie a molekulární diagnostiky. Elsevier Health Sciences. ISBN  978-1-4160-6164-9.
  2. ^ Bangert SK, Marshall WJ (2008). Klinická biochemie: Metabolické a klinické aspekty (2. vyd.). Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier. ISBN  978-0-443-10186-1.
  3. ^ Goldwasser, P .; Ayoub, I .; Barth, R. (2015). Pseudohypernatremie a Pseudohyponatrémie: Lineární korekce. Transplantace nefrologické dialýzy 30: 252-257.