Problémy s drogovou terapií - Drug therapy problems

Problémy s drogovou terapií (DTP) (nebo problémy související s drogami, DRP) představují kategorizaci a definici klinických problémů souvisejících s používáním léky nebo "drogy" v oblasti farmaceutická péče.[1] V průběhu klinické praxe jsou DTP často identifikovány, je jim zabráněno a / nebo jsou vyřešeny lékárníci v průběhu řízení léčby léky jako odborníci na bezpečnost a účinnost léků, ale i další zdravotničtí pracovníci může také spravovat DTP.[2]

Problém související s drogovou terapií lze definovat jako událost nebo okolnost zahrnující lék léčba (farmakoterapie ), který zasahuje do optimálního poskytování lékařské péče. V roce 1990 L.M.Sranda a její kolegové (na základě předchozí práce R.L.Mikeala[3] a D.C Brodie,[4] publikované v roce 1975 a 1980) klasifikovaly DTP do osmi různých kategorií. Podle těchto kategorií vytvořili lékárníci seznam DTP pro každého pacienta. Výsledkem bylo, že lékárníci měli jasnější obraz o farmakoterapii a zdravotním stavu pacienta. Druhá publikace R.J Cipolle s L.M Strandem v roce 1998 změnila osm kategorií na sedm seskupených do čtyř potřeb farmakoterapie: indikace, účinnost, bezpečnost a dodržování.[5]

Příklady

  • Předepsaní pacienti trpící chronickou bolestí opioid léky proti bolesti (např morfium ) může vybudovat a tolerance k účinku léků proti bolesti, které vyžadují vyšší dávky k dosažení stejného účinku ke snížení bolesti. Tato riskantní praxe zvyšování dávky může vést k předávkování drogami.
  • Některé léky snižují absorpci organismu základní živiny z jídla, což by mohlo vést k nutriční nedostatky.[6]

Původních osm problémů

Podle stránky 73 v Úvod do poskytování zdravotní péče: základ pro farmaceuty, problémy s farmakoterapií (DTP) pocházejí od Strand et al. (1990), kteří ve snaze kategorizovat DTP definovali osm problémů, které by mohly mít za následek horší zdravotní výsledky.[7] Helper a Strand později v roce 1990 uvedli prohlášení o misi nebo raison d'etre z lékárníci by měla být náprava těchto problémů s farmakoterapií.

Původních osm problémů bylo nyní zhuštěno sedm kategorií problémů. Jak uvádí Shargel, jsou to:

  1. Zbytečná farmakoterapie. K tomu může dojít, když byl pacientovi na svůj stav podáno příliš mnoho léků a droga prostě není nutná. [7]
  2. Špatná droga. K tomu může dojít, když je pacientovi podán lék, který neléčí jeho stav. Př. Lék na srdce k léčbě infekce.[7]
  3. Dávka příliš nízká. K tomu může dojít, když je pacientovi podán lék, který není dostatečně silný, aby dosáhl příznivých nebo terapeutických účinků.[7]
  4. Dávka je příliš vysoká. K tomu může dojít, pokud je pacientovi podán příliš silný lék, který má škodlivé účinky nebo není jednoduše nutný.[7]
  5. Nežádoucí účinky. K tomu může dojít, když má pacient alergickou reakci na léčbu.[7]
  6. Nevhodné dodržování. To by mohlo nastat, když se pacient rozhodne neužít nebo zapomene vzít léky.[7]
  7. Potřebuje další lékovou terapii. K tomu může dojít, když pacient potřebuje více léků k léčbě svého stavu.[7]

Další rozdělení kategorií

DRP lze dále rozdělit do následujících kategorií:[8][9][10][11][12][13][14][15][16]

Indikace

Vyžaduje další protidrogovou terapii

  • Neléčený stav
  • Preventivní / profylaktické
  • Synergické / potenciační

Zbytečná léková terapie

  • Žádná lékařská indikace
  • Duplicitní terapie
  • Je indikována neléková terapie
  • Léčba zbytečného ADR

Účinnost

Vyžaduje jiný drogový produkt

  • K dispozici je účinnější lék
  • Stav odolný vůči léku
  • Dávková forma nevhodná
  • Pro stav není efektivní

Dávkování je příliš nízké

  • Špatná dávka
  • Frekvence nevhodná
  • Trvání nevhodné
  • Léková interakce

Bezpečnost

Nežádoucí účinky

  • Nežádoucí účinek
  • Nebezpečný lék pro pacienta
  • Dávka se změnila příliš rychle
  • Alergická reakce
  • Existují kontraindikace

Dávkování je příliš vysoké

  • Špatná dávka
  • Frekvence nevhodná
  • Nesprávné podání
  • Léková interakce

Dodržování

Nedodržování

  • Pokyny nerozuměly
  • Pacient raději nebere
  • Pacient zapomene vzít
  • Drogový produkt je příliš drahý
  • Nelze polykat / podávat
  • Léčivý přípravek není k dispozici

Reference

  1. ^ Chaves-Carballo, Enrique (1995). „Problémy v pediatrické farmakoterapii: Louis A. Pagliaro a Ann M. Pagliaro“. Dětská neurologie (Knižní recenze). 13 (2): 181. doi:10.1016/0887-8994(95)90028-4.
  2. ^ Schacter, Daniel (2012). Psychologie. Spojené státy americké: Worth Publisher. str.201. ISBN  978-1-4292-3719-2.
  3. ^ Mikeal, R. L .; Brown, T. R.; Lazarus, H.L .; Vinson, M. C. (06.06.1975). "Kvalita farmaceutické péče v nemocnicích". American Journal of Hospital Pharmacy. 32 (6): 567–574. ISSN  0002-9289. PMID  1155467.
  4. ^ Brodie, D.C .; Parish, P. A .; Poston, J. W. (1. 8. 1980). „Společenské potřeby drog a služeb souvisejících s drogami“. American Journal of Pharmaceutical Education. 44 (3): 276–278. ISSN  0002-9459. PMID  10317016.
  5. ^ Cipolle, Robert (1998). Praxe farmaceutické péče. Mc Graw Hill. ISBN  978-0-07-175638-9.
  6. ^ White, R .; Ashworth, A. (2000). "Jak může léková terapie ovlivnit, ohrozit a ohrozit stav výživy". Journal of Human Nutrition and Dietetics. 13 (2): 119–129. doi:10.1046 / j.1365-277x.2000.00221.x.
  7. ^ A b C d E F G h Strand LM, Morley PC, Cipolle RJ, Ramsey R, Lamsam GD (1990). "Problémy spojené s drogami: jejich struktura a funkce". DICP. 24 (11): 1093–7. doi:10.1177/106002809002401114. PMID  2275235. Archivovány od originál 26. ledna 2005.
  8. ^ Shargel, Leon. Komplexní recenze lékáren (7. vydání). p. 563.
  9. ^ Praxe farmaceutické péče: Příručka lékaře, 2e kapitola 1
  10. ^ Příručka farmakoterapie: Přístup zaměřený na pacientaKapitola 7 „Identifikace problémů s drogovou terapií“
  11. ^ Smith, Cynthia P .; Christensen, Dale B. (1. února 1996). „Identifikace a objasnění problémů s drogovou terapií indickými lékárníky“. Ann Pharmacother. 30 (2): 119–124. doi:10.1177/106002809603000201. PMID  8835041.
  12. ^ McDonough RP, Doucette WR (2003). „Řízení drogové terapie: empirická zpráva o problémech s drogovou terapií, intervencích lékárníků a výsledcích opatření lékárníků“. J Am Pharm Assoc (2003). 43 (4): 511–8. doi:10.1331/154434503322226266. PMID  12952316.
  13. ^ ASHP (14. ledna 2008). „Program MTM vedený farmaceutem v Minnesotě řeší v prvním roce téměř 800 problémů s drogovou terapií“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 2012-02-28.
  14. ^ Mansour Adam Mahmoud (2008). „Problémy s farmakoterapií a kvalita života pacientů s chronickým onemocněním ledvin“ (PDF). Universiti Sains Malajsie. Citováno 12. srpna 2016.
  15. ^ Převzato z: Cipolle RJ, Strand LM, Morley PC. Praxe farmaceutické péče: Příručka lékaře, 2. vydání. New York: McGraw-Hill, 2004 Upraveno: Carla Dillon, Kimberly Duggan
  16. ^ WM. W. Wigle (1969). „Problémy v protidrogové terapii“. Může známý lékař. 15 (3): 47–51. PMC  2281307. PMID  20468362.