Difuzní lamelární keratitida - Diffuse lamellar keratitis - Wikipedia

Difuzní lamelární keratitida
SpecialitaOftalmologie

Difuzní lamelární keratitida (DLK) je a sterilní zánět z rohovka které mohou nastat po refrakční chirurgie, jako LASIK. Jeho výskyt se odhaduje na 1 z 500 pacientů,[1] i když to může být v některých případech až 32%.[2]

Příznaky a symptomy

Pacienti se obvykle do jednoho týdne od operace objeví s bolestmi očí, fotofobie, zánět spojivek nebo nadměrná tvorba slz.

Rizikové faktory

DLK je spojován převážně s Lasikem, protože vytvoření klapky vytváří potenciální prostor pro akumulaci buněk. Jednotlivci s atopické podmínky s již existujícími alergická konjunktivitida nebo oční růžovka, jsou náchylnější k rozvoji stavu po operaci. Někteří autoři uvádějí, že středně závažné až závažné oční alergie a chronická alergická konjunktivitida jsou absolutní kontraindikací postupu LASIK.[3] To se odlišuje od zjištění dřívějších studií.[4] Keratitida se může také objevit po fotorefrakční keratektomie (PRK), přestože se vyskytuje v prostředí infekce, je odlišná od sterilní infiltráty DLK.[5] DLK může také nastat následovně krátkozraký keratomileusis, ve kterém je disk rohovkové tkáně odstraněn, tvarován a sešit zpět na místo, ačkoli tato technika je více historická, protože byla nahrazena Lasikem a PRK.[6]

Patologie

DLK je obvykle vidět po refrakční operaci. Neutrofily infiltrovat rohovku stroma v rozptýleném, multifokálním vzoru. Infiltrace je omezena na rozhraní chirurgické chlopně bez zadního nebo předního prodloužení a překrývající se epitel nejčastěji zůstává nedotčen. Jelikož se jedná o sterilní proces, jsou kultury založené na tamponových testech negativní.

Diagnóza

Fáze

Existují 4 stadia onemocnění, přičemž stádium 4 je nejvzácnější a nejtěžší.

  • Fáze 1 Buňky pronikají na okraj chlopně, aniž by zasáhly centrální rohovku.
  • Fáze 2 Periferní buňky migrují do středu rohovky a zhoršují vidění; prezentace je obvykle 2 až 3 dny po operaci.
  • Fáze 3 Buňky v centrální rohovce tvoří shluky hustých agregátů buněk.
  • Fáze 4 Jinak známý jako centrální toxická keratopatie, stupeň 4 charakteristicky nemá žádné zánětlivé buňky v přední komoře nebo rohovce, ale existuje centrální stromální nekróza a rohovka se zakalí; nástup je obvykle 3 až 9 dní po refrakční operaci.[7]

Léčba

V závislosti na závažnosti se terapie mohou pohybovat od lokálních nebo orálních protizánětlivých léků až po zavlažování a chirurgické opravy.

Reference

  1. ^ „Difúzní lamelová keratitida (DLK) -“. Refractivesource.com. Citováno 2013-01-10.
  2. ^ "DLK - difuzní lamelární keratitida". Komplikace LASIK. Citováno 2013-01-10.
  3. ^ Bielory, B. P .; o’Brien, T. P. (2011). „Alergické komplikace s laserem asistovanou in situ keratomileusis“. Aktuální názor na alergii a klinickou imunologii. 11 (5): 483–491. doi:10.1097 / ACI.0b013e32834a4e01. PMID  21822133.
  4. ^ Asano-Kato, N .; Toda, I .; Hori-Komai, Y .; Tsubota, K. (2001). „Alergická konjunktivitida jako rizikový faktor pro laser in situ keratomileusis“. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 27 (9): 1469–1472. doi:10.1016 / S0886-3350 (01) 00909-9. PMID  11566533.
  5. ^ Faramarzi, A .; Feizi, S .; Javadi, M. A .; Rezaei Kanavi, M .; Yazdizadeh, F .; Moein, H. R. (2012). "Bilaterální nocardia keratitida po fotorefrakční keratektomii". Journal of Ophthalmic & Vision Research. 7 (2): 162–166. PMC  3520474. PMID  23275825.
  6. ^ Smith, R .; Maloney, R. K. (1998). „Difúzní lamelární keratitida nový syndrom v lamelární refrakční chirurgii“. Oftalmologie. 105 (9): 1721–1726. doi:10.1016 / S0161-6420 (98) 99044-3. PMID  9754183.
  7. ^ Morgan, L. A. (2012). „Centrální toxická keratopatie: Případová studie a přehled literatury“. Optometrie (St. Louis, MO). 83 (2): 74–79. PMID  23231367.

externí odkazy

Klasifikace