Vývojová nedostatečnost - Developmental Dysfluency - Wikipedia

Vývojová nedostatečnost nebo „normální dysfluence“ je narušení probíhajícího toku řečových vzorců dítěte ve věku od 3 do 4 let. Dysfluency označuje rozbitou povahu odchozí řeči a lze ji charakterizovat dlouhými pauzami nebo vložením doplňujících slov.[1]

Vývojová dysfluence je považována za běžnou součást vývoje jazyka v dětství, ke které může dojít mezi batoletem a předškolním rokem. Asi dvacet pět procent dětí zažívá nějakou ztrátu plynulost ve svých jazykových schopnostech. Některé děti ve věku od 2 do 6 let narážejí na překážky na cestě k plynulé řeči.[1] Plynulost označuje aspekt produkce řeči, který zahrnuje kontinuitu, plynulost, rychlost a úsilí.[2]

Řeč je složitá dovednost, která zahrnuje poznávací, lingvistický, sluchový a senzomotorické procesy, které ztěžují zvládnutí dětí. Děti si osvojí důkladné porozumění jazyku a řeči a s růstem jejich jazyka a slovní zásoby s nimi poroste. Nicméně kvůli velkému množství vstupu. Plynulost u normálního dítěte se obvykle zlepší kolem 4. roku věku. Ačkoli mnoho dospělých vykazuje některé typy dysfluence, obvykle je to ve vztahu k tomu, jak jim pomáhat porozumět nebo vyjádřit různé materiály ve stresu.

Vývojová dysfluence je běžnou součástí osvojování jazyka. Jednotlivec nemusí být plynulý, protože je koktavý nebo je výsledkem neurogenní dysfunkce, ale vývojová dysfluence je u dětí normální, protože pracují na získání jazykových dovedností a sémantického / syntaktického zpracování.

Původ koktání ještě není zcela objasněn, ale rodiče / dospělí mohou zmírnit riziko vývojové dysfluence snížením konverzačních požadavků na své dítě. Může pomoci modelování pomalé, plynulé řeči a uznání náročné a složité povahy výuky jazyka.

Pozadí

Řeč je komplikovaný úspěch, který zahrnuje řadu poznávací, jazykové, senzomotor a sluchové procesy, které generují důkladné porozumění jazyku a řeči. Jak děti rostou, jejich jazyk a slovní zásoba roste s nimi. Jelikož se to však stává, je možné, že dítě může začít projevovat formy neklidu ve své řeči, když se snaží dostat slova ven, když je zapojeno do konverzace nebo mluví obecně.

Děti v předškolním věku obvykle procházejí obdobím nepříjemnosti, když se pokoušejí naučit jazykové a řečové dovednosti. Přibližně 10% z těchto dětí zažije zpoždění řeči nebo jazyka, které je natolik závažné, že bude mít prospěch z včasného doporučení a posouzení patolog řeči (SLP). Normální disfluence začíná během let intenzivního studia jazyků dítěte a řeší se sama, jak dítě prochází růstem a vývojem. Toto je považováno za normální fázi vývoje jazyka.

Většina dětí přeroste období dysfluence, ale ty, které ji nemají, to budou vyžadovat terapie mluvením. Proto je nutné rozlišovat mezi dětskou dysfleuencí, která se pravděpodobně sama napraví, a dalšími poruchami, jako je koktání. Nejběžnější formou dysfluence u dětí mladších 3 let je opakování jedné slabiky nebo částí slov, zejména na začátku jejich vět, když se pokoušejí správně formulovat větu („Já-já-chci svoji hračku).

Výuka jazyků u některých dětí může být problematičtější než u jiných. Jak dítě poroste, bude s ním růst i jeho jazyk a slovní zásoba. Vzhledem k velkému vstupu, který dostávají po celou dobu svého vývoje, je nevyhnutelné, že v jejich komunikačních snahách budou přítomny některé formy dysfluencí. Tyto výskyty jsou však normální. Když se pokusíme zvládnout náš složitý mluvený jazyk, plynulost dětí se zvýší stejně jako jejich odbornost v jazyce se zvyšuje. Podobným způsobem, jako když se dospělý učí druhý jazyk, mohou děti procházet stejnými modely učení, jako když se učí svůj první jazyk.[3] Výzkum konkrétně v oblasti výpočetní lingvistiky ukázal, že existuje korelace mezi mateřským jazykem a vzory dysfluencí, ke kterým může dojít i po vývojových fázích. Pokud dítě je bilingvní, což znamená, že se učí dva jazyky najednou, je u nich větší pravděpodobnost, že se setkají s delšími obdobími nepříjemnosti, když se snaží zjistit rozdíly mezi dvěma jazykovými vstupy, které dostávají.[4]

Mozek a vývoj jazyka

Sluchová kůra

Když se dítě pokouší rozvíjet osvojování jazyka jako jednu z nejzákladnějších lidských vlastností, vývojovými změnami prochází mozek. Během fází osvojování jazyka mozek uchovává jazykové informace a přizpůsobuje se gramatickým pravidelnostem a nepravidelnostem jazyka. Poslední pokrok v roce Funkční neuroimaging (fMRI) přispěly k analýze mozku systému v souvislosti s lingvistickým zpracováním.

Aby bylo možné získat jazyk, je třeba, aby při práci fungovaly mozkové stimulace a procesy paměti, aby se vytvořily správné mozkové dráhy. Když jsou synapse opakovaně stimulovány, pak se do mozku zapíše vzor nervových spojení a stane se efektivnější trvalou cestou, která umožňuje rychlý přenos signálů.[5] Pokud jde o jazyk, tyto cesty je třeba vytvořit, aby si jazyk pamatoval, rozuměl mu a komunikoval s ním.

Během určitých období vývoje dítěte je mozek aktivní při vytváření spojení pro různé schopnosti, z nichž jednou je jazyk. Kojenci začínají rozlišovat zvukové a zpracovávat různé sluchové podněty, ale po šesti měsících to dokážou pouze ve svém rodném jazyce. Když kojenci slyší zvuky, opakuje se ve sluchové kůře mozku jiná skupina neuronů, která na zvuk reaguje. Během předškolních let probíhá vývoj syntaxe a gramatiky. To je během tohoto období, že děti začnou vykazovat příznaky vývojové dysfluence, pokud ji mají. V tomto okamžiku, protože se učí jazyk a další motorické aktivity, jejich mozek přebírá přetížení informací a často se vrací k vývoji jazyka, když se pokouší spárovat lingvistiku se zvukem a syntaxí.[5]

Příznaky

Příznaky vývojový dysfluence zahrnují opakování zvuků nebo pauzy mezi slovy. Tyto příznaky byly obecně zaznamenány u dětí od 18 měsíců do 5 let. To může přetrvávat týdny nebo měsíce, ale nakonec zmizí v důsledku zrání dítěte nervový systém. U dětí s rodinnou anamnézou koktání je pravděpodobnější, že se u nich porucha rozvine, než u těch bez.[1]

např .: „Mami, jsem, jsem, um, jsem ...“

Obvykle je tato jazyková dysfluence přechodnou fází, kterou většina dětí po zvládnutí ústní komunikace zanechá. V tomto okamžiku není potřeba terapeutického zásahu. Typický výskyt je ve věku od 18 měsíců do 7 let, když děti procházejí fázemi dysfluence řeči, když se učí mluvit. Ti, kteří mají tyto typy dysfluencí, budou vykazovat výše uvedená opakování přibližně jednou za 10 vět[6]

Děti občas překročí rámec obvyklých vzorců dysfluence. Případy, jako je výše zmíněný příklad, naznačují, že se dítě učí používat jazyk. Naproti tomu děti s porucha koktání, bude pravděpodobně opakovat zvuky nebo jednoslabičná slova třikrát nebo vícekrát. Mohou také prodloužit zvuky o dvě nebo více sekund. Ve srovnání s tím lze koktání vnímat jako proces, kdy se zdá, že se slovo „zaseklo“, a člověk může šklebit, trhat hlavou nebo krkem, když se snaží překonat koktání.

Typické charakteristiky dysfluence:[7]

  • Opakující se fráze (např. „Jedl - snědl můj cookie)
  • Použití doplňujících slov („hm, uh, like, ah..etc“)
  • Žádné napětí fyzické neschopnosti a snahy mluvit
  • Nedostatek problematického chování při mluvení
  • Žádná negativní reakce nebo frustrace
  • Vzhled dysfluencí trvá pouze méně než 6 měsíců

Děti s normální dysfluencí mívají potíže s koktáním, které přicházejí a odcházejí. Obecně je to během předškolní v době, kdy dítě začne chodit do školy, problém obvykle úplně přestane. Každý zažívá období dysfluence - normální řečové vzorce zahrnují přibližně 2–4% přerušení toku nebo plynulosti. Revize, opakování slov a frází a citoslovce jsou v dětské řeči běžné (viz typické dysfluence níže), zatímco; opakování zvuku a slabiky, prodloužení zvuku a zlomená slova jsou mnohem atypičtější.

Indikace pro doporučení patologovi řečového jazyka:[1]

  • Pochybnosti o povaze změn řeči dítěte
  • Exponát reakcí vyhýbání se nebo úniku (pauzy, citoslovce, mrknutí očí a kývnutí hlavou)
  • Tři nebo více koktavých dysfluencí (např. B-ale, a-a, thi-toto) na 100 vyslovených slabik.

Děti mohou pociťovat požadavek začít mluvit na vyšší úrovni a mohou mít potíže s řečí, která vykazuje následující vzorce:

  • Rychlá rychlost řeči s několika pauzami
  • Použití několika otázek ve větě
  • Přerušení
  • Nedostatek času na učení
  • Pokud je učitel / rodič neposlouchá

Když lidé v okolí dítěte mluví příliš rychle nebo zadávají několik otázek v rámci jedné věty, musí dítě zapojit několik kortik (jak je uvedeno výše), stejně jako dovednosti porozumění, aby mohl slovně reagovat na osobu, s níž mluví. Pokud dítěti při vývoji chybí čas na učení, nebude schopno zpracovat tvrdší slova a zasáhnout v porozumění větám. Normální děti mohou mít kdykoli problémy s máslem, u nichž je pravděpodobné, že zvýší jejich dysfunkce, když jsou unavené, vzrušené, rozrušené nebo spěchané k mluvení.[6] Dysfluence se mohou objevit v cyklu, což znamená, že se mohou častěji zvyšovat po několik dní nebo týdnů a poté budou znovu několik týdnů nebo měsíců jen těžko patrné a po tomto se mohou znovu vrátit, dokud chování nevyroste.

Zdá se, že děti s normálními poruchami vnímání, jako jsou tyto, si obvykle neuvědomují, že k nim dochází, a nevykazují žádné známky překvapení ani frustrace. Je zřejmé, že dítě se nesnaží mluvit, ale spíše si vyžaduje více času, než je nutné, aby dokončil myšlenku nebo větu.

Typické příklady dysfluence

Termín dysfluence se používá k popisu běžných nepravidelností, ke kterým dochází během řeči. Když se děti začnou učit, jak komunikovat s jazykem, u některých se vyskytnou problémy ve věku od 2 do 6 let. Mohou zahrnovat:[8]

  • Revize frází nebo opuštěné promluvy („Chci. Mohu ...“)
  • Váhání mezi slovy („Můžete mi dát ... bloky“)
  • Víceslabičná opakování slov („Gimme, Wanna ... atd.)
  • Opakování frází („I need I need I need ... a objetí“)
  • Citoslovce / Přerušení struktury vět („Jsi ummm, opravdu vtipný“)

Děti se mimo jiné učí jazyk a lingvistiku. Spekuluje se, že děti v určitém okamžiku zažijí vývojová jazyková zpoždění kvůli tomu, že jejich svalové a motorické plány nefungují tak rychle jako jejich mozek. Zatímco se učí řeč, osvojují si i vývojové dovednosti (chůze, nočník, motorika atd.)

Původ koktání ještě není zcela objasněn, ale rodiče / dospělí mohou zmírnit riziko vývojové dysfluence snížením konverzačních požadavků na své dítě. Může pomoci modelování pomalé, plynulé řeči a uznání náročné a složité povahy výuky jazyka.

Poruchy dysfunkce

Následující poruchy lze diagnostikovat po letech, kdy narušení řečového vzorce může být výsledkem vývojové dysfluence, která je běžná ve věkovém rozmezí 2–6 let. Existují typy dysfluencí, které jsou normálními vývojovými procesy, a jiné, které jsou více abnormální a atypické.

Koktání

Koktání je nejčastější poruchou dysfluence. je to přerušení toku řeči charakterizované opakováním, prodlužováním zvuku a bloky, které mění rytmus spánku. Porucha normální plynulosti a časového vzorce řeči, která je nevhodná pro věk osoby.[9] Koktání má obvykle svůj původ v dětství. Většina lidí, kteří koktají, to začne dělat kolem 2,5 roku věku.[10] Přibližně 95% dětí, které koktají, to začne dělat před dosažením věku 5 let.

Mezi příznaky koktání mohou patřit dysfluence, jako jsou zaváhání, výplně slov, výplně bez slov, tiché pauzy a citoslovce. Všechny jsou velmi podobné příznakům vývojové dysfluence. Méně typické koktání bude zahrnovat opakování zvuku / slabiky, prodloužení a bloky.[11] Koktání může nastat také u jiných poruch řeči a zvuku a poruch intelektuálního jazyka.

Koktání může značně narušit školní, pracovní nebo sociální interakce. Děti, které koktají, mohou také pociťovat strach nebo úzkost ze sociálního prostředí nebo veřejného projevu. Řečové vzorce a chování, které by mohly signalizovat, že se u dítěte potenciálně rozvine koktavá porucha, mohou zahrnovat opakovaná opakování v rámci slova nebo části slova, vyhýbání se řečovým situacím, vypadání frustrovaného nebo rozrušeného a napjatého vzhledu krčních svalů.[12]

Pokud je koktání familiární, je pravděpodobné, že genetická mutace způsobí poruchu. Na rozdíl od výše zmíněných typických dysfluencí může být koktání výsledkem genetiky. Mutace na GNPTAB, GNPTG a NAGPA[2] Bylo zjištěno, že narušují signál, který směruje enzymy do cílových míst v mozku, a způsobují koktání v hlasových a jazykových procesech.

Neurofyziologické faktory

Nedávný výzkum naznačuje strukturální i neurologické rozdíly u dětí, které koktají. Neuropsychologické faktory, které přispívají k koktání, jsou následující:

  • Rozdíly šedé a bílé hmoty [13]
    • Ti, kteří mají přetrvávající problémy s koktáním, prokázali prostřednictvím studií fMRI, že mají nedostatky v objemu levé šedé hmoty a sníženou bílou hmotu také v levé hemisféře.
  • Rozdíly v připojení neurální sítě [14]
    • Zdá se, že děti, které koktají, mají sníženou konektivitu v oblastech, které podporují načasování kontroly pohybu v mozku, což může ovlivnit plánování řeči, které je nezbytné pro správnou plynulost.
  • Atypická lateralizace polokulovitých funkcí [15]
    • Rozdíly přítomné v použití mozku souvisejícího s událostmi používanými pro zpracování jazyka. To naznačuje, že ve vztahu k řečovým a jazykovým funkcím existuje atypická lateralizace.

Nepořádek

Nepořádek (tachyfémie) je porucha plynulosti, která se může vyskytovat současně s koktáním, ale může se vyskytovat i jednotlivě. Když někdo zažívá nepořádek v nepořádku, jeho konverzační segmenty mohou být vnímány jako příliš rychlé, příliš nepravidelné nebo obojí.[16] Mezi další příznaky patří koktání, jazykové nebo fonologické chyby a poruchy pozornosti. Může to být důsledkem neuspořádaného plánování řeči nebo nejistoty, co na to říct.

Nepořádek i koktání jsou formy poruch plynulosti, které se vyvíjejí po klíčových letech ve věku 2–6 let. Během těchto věků je dysfluence považována hlavně za vývojovou. Nepořádek, na rozdíl od koktání, lze odlišit od malé až žádné fyzické struktury, malého až žádného sekundárního chování, sníženého povědomí o řečových problémech a výše zmíněných typických dysfluencí, jako jsou revize a citoslovce.

Jak koktání, tak nepořádek mají genetickou složku. Asi 1/3 těch, kteří koktají, bude také nepořádek, což může být při řešení řeči ještě obtížnější.[17] Důsledkem nepořádku je, že jednotlivci nemusí být ochotni pokusit se napravit poruchy komunikace, které mohou vést k méně účinné sociální integraci a interakcím, které mohou vést k pocitu izolace, úzkosti a deprese.

Viz také

Vývojové poruchy a poruchy mohou být spojeny s:

Reference

  1. ^ A b C d Weir, Erica; Bianchet, Sonya (06.06.2004). „Vývojová dysfluence: včasná intervence je klíčová“. CMAJ: Canadian Medical Association Journal. 170 (12): 1790–1791. doi:10,1503 / cmaj.1040733. ISSN  0820-3946. PMC  419763. PMID  15184330.
  2. ^ A b „Poruchy plynulosti dětství: přehled“. Americká asociace pro slyšení řeči a jazyka. Citováno 2019-10-20.
  3. ^ Culatta, Richard (1989–1990). „Diferenciální diagnostika disfluence“ (PDF). National Journal Speech Language Hearing Association Journal. 17: 59–64.
  4. ^ [[[Rozptýlení řeči]] "Rozptýlení řeči"] Šek | url = hodnota (Pomoc), Wikipedia, 2019-10-07, vyvoláno 2019-12-05
  5. ^ A b „Rozvoj mozku a zvládnutí jazyka v raném dětství“. IDRA. Citováno 2019-10-21.
  6. ^ A b „Diferenciální diagnostika“. Stuttering Foundation: Nezisková organizace pomáhající těm, kteří koktají. Citováno 2019-12-05.
  7. ^ „Koktání u batolat a předškoláků: Co je typické, co ne?“. HealthyChildren.org. Citováno 2019-10-20.
  8. ^ „Vývojová nekontrolovatelnost vs. atypická nedostatečná fluktuace / koktání: Kdy se toho obávat“. Eyas přistání. 2019-05-29. Citováno 2019-10-20.
  9. ^ "Koktání". Americká asociace pro slyšení řeči a jazyka. Citováno 2019-10-20.
  10. ^ „Poruchy plynulosti dětství: přehled“. Americká asociace pro slyšení řeči a jazyka. Citováno 2019-10-20.
  11. ^ Anderson, Jeffrey M .; Hughes, John D .; Rothi, Leslie J. Gonzalez; Crucian, Gregory P .; Heilman, K. M. (01.06.1999). „Vývojové koktání a Parkinsonova choroba: účinky léčby levodopou“. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 66 (6): 776–778. doi:10.1136 / jnnp.66.6.776. ISSN  0022-3050. PMC  1736378. PMID  10329754.
  12. ^ Zebrowski, Patricia M. (01.07.2003). "Vývojové koktání". Dětská Annals. 32 (7): 453–458. doi:10.3928/0090-4481-20030701-07. ISSN  0090-4481. PMID  12891762.
  13. ^ Chang, Soo-Eun; Erickson, Kirk I .; Ambrose, Nicoline G .; Hasegawa-Johnson, Mark A .; Ludlow, Christy L. (únor 2008). „Rozdíly v anatomii mozku v koktání v dětství“. NeuroImage. 39 (3): 1333–1344. doi:10.1016 / j.neuroimage.2007.09.067. ISSN  1053-8119. PMC  2731627. PMID  18023366.
  14. ^ Chang, Soo-Eun; Zhu, David C. (prosinec 2013). „Rozdíly v připojení neurální sítě u dětí, které koktají“. Brain: Journal of Neurology. 136 (Pt 12): 3709–3726. doi:10.1093 / mozek / awt275. ISSN  1460-2156. PMC  3859219. PMID  24131593.
  15. ^ Weber-Fox, Christine; Hampton Wray, Amanda; Arnold, Hayley (červen 2013). „Koktání v raném dětství a elektrofyziologické indexy zpracování jazyka“. Journal of Fluency Disorders. 38 (2): 206–221. doi:10.1016 / j.jfludis.2013.01.001. PMC  3687214. PMID  23773672.
  16. ^ "Nepořádek | Informační centrum o genetických a vzácných onemocněních (GARD) - program NCATS". rarediseases.info.nih.gov. Citováno 2019-10-20.
  17. ^ „Co je to nepořádek?“. řeč IRL. 2019-07-11. Citováno 2019-10-20.