Derek McMinn - Derek McMinn

Derek McMinn M.D. F.R.C.S.
Národnostbritský
obsazeníOrtopedický chirurg
Známý jakoResurfacing kyčle, celková náhrada kyčle, operace revize kyčle, celková náhrada kolene, operace revize kolene

Profesor Derek McMinn je Brit ortopedický chirurg a vynálezce, který praktikuje v Birminghamu ve Velké Británii v nemocnici BMI Edgbaston. Prof. McMinn vyvinul první úspěšný moderní metal na kov resurfacing kyčle[1] a přístrojové a chirurgické techniky k jejich implantaci. Resurfacing kyčle je méně konzervativní alternativou k zachování kostí totální náhrada kyčle (THR) pro mladé pacienty,[2] výrazně zlepšuje opatření týkající se kvality života související se zdravím[3] a v současné době tvoří asi desetinu celého kyčle artroplastika (umělé společné) postupy prováděné ve Spojeném království.[4] McMinn je také vynálezcem několika dalších protéz pro kyčle[5][6][7] a koleno.[Citace je zapotřebí ]

Autorem je Derek McMinn Moderní hip resurfacing (ISBN  978-1848000872), publikovaný v roce 2009.

Hip resurfacing

Birmingham Hip Resurfacing

Prof. McMinn poprvé začal provádět procedury resurfacingu kyčle v roce 1991 pomocí McMinn Resurfacing.[1] Důvodem postupu bylo, že by se jednalo o kost zachraňující alternativu k THR u pacientů s vyššími nároky na aktivitu, tj. U mladých pacientů se závažnou artritidou kyčle, kteří jsou jinak v dobrém zdravotním stavu. Tím by se získal čas, dokud nedosáhnou věku, ve kterém by byly vhodnější pro THR. THR využívají ložiska typu kov na polyethylen s malým průměrem, které mají u této skupiny pacientů vysokou míru dislokace a revizí.

Sir John Charnley původně vyvinul konvenční THR v 50. letech, což se ukázalo jako jedna z nejúspěšnějších operací na světě. Při tomto postupu se odstraní „kulová“ část kyčelního kloubu (hlavice stehenní kosti) a část jejího krku a část „lůžka“ (acetabulum) se při přípravě nastrouhá. Ty jsou nahrazeny umělou koulí a jamkou s dlouhým dříkem v stehenní kosti. Tento a další design THR od té doby změnil kvalitu života milionů starých pacientů s těžkou artritidou kyčle. Protože tato zařízení obsahovala polyethylen jako jeden z třecích povrchů, Charnley byl oprávněně velmi opatrný při jeho použití u mladých pacientů. Varoval před použitím THR u jakéhokoli mladého pacienta, ledaže by existovaly jiné fyzické omezující faktory, které by mu bránily v návratu na vysokou úroveň aktivity. Věrný své předpovědi, když byly tyto THR použity u mladých pacientů, selhaly brzy dokonce i v nejlepších centrech na světě, včetně Charnleyova vlastního centra v Nemocnice Wrightington ve Velké Británii.[8] Švédský registr kyčle ukazuje, že u mladých pacientů selhalo 19% THR 10 let po operaci a 67% selhalo do 16 let.[9] Vzhledem k tomu, že tito pacienti jsou mladí, předčasné selhání znamená potřebu opakovaných revizních operací s použitím postupně invazivnějších a složitějších zařízení. Pro chirurgy bylo proto vždy atraktivní původně použít postup zachování kostí u mladých pacientů. Když potřebují revizi, uchová se užitečnější kost, na kterou se nové zařízení opraví.

McMinnova technika resurfacingu využívá tenké (3–4 mm) kovové povrchy, které lemují pacientův vlastní kyčel.[10] Na rozdíl od THR je při tomto postupu zachována femorální hlava a krk. Tyto resurfacingy s velkým průměrem odpovídají pacientově vlastní anatomii. Protože neobsahují polyethylen, opotřebují se tato ložiska mnohem pomaleji, pokud jsou vyrobena podle specifikací a jsou dobře implantována. Umožňují pacientům vrátit se po operaci na vyšší úroveň aktivity bez obav z brzkého opotřebení.[11][12] Navíc, protože zařízení mají stejný průměr jako jejich vlastní pacienti, jsou méně náchylní k dislokaci.

V následujících letech McMinn dále zdokonalil design a operativní techniku ​​a nakonec vyvinul Birmingham Hip Resurfacing (BHR). První BHR byl implantován v červenci 1997 v Birmingham, Anglie. V příštích několika letech jeho úspěch podnítil chirurgy po celém Spojeném království, Evropě, Austrálii a mnoha částech Asie k zahájení postupu. Dne 9. května 2006 FDA schválila BHR pro lékařské použití ve Spojených státech.[13] Po třinácti letech používání McMinn uvádí 96% úspěch se svými BHR u všech pacientů a všech diagnóz. Tyto resurfacings jsou obzvláště úspěšné u mladých pacientů, kteří jsou nejhorší skupinou pro THR. Jeho úspěšnost BHR v této věkové skupině je ve 13 letech 98%.[14] Několik dalších sérií a národních registrů také ukazuje podobné výsledky kolem 95% v současné době s BHR.[15] Australský národní registr výměny kloubů z roku 2009 ohlásil 95% úspěšnost BHR.[16]

Výměna kyčelního kloubu s krátkým dříkem

Birmingham Mid Head Resection

Na počátku dvacátých let McMinn zjistil, že výsledky BHR jsou vynikající u všech typů artritidy kyčle kromě jedné. U stavu zvaného osteonekróza, kdy kuličková část kyčelního kloubu trpí ztrátou prokrvení a stává se životaschopným, nejsou výsledky resurfacingu kyčle dobré (méně než 90% úspěšnost 10 let po operaci). Osteonekróza může nastat z různých důvodů, včetně zlomeniny krčku stehenní kosti, nebo u pacientů, kteří dostávali vysoké dávky steroidů v důsledku jakéhokoli zdravotního stavu nebo u pacientů trpících zneužíváním alkoholu. U těchto pacientů je kvalita kosti v hlavě stehenní kosti (kulová část kyčle) ohrožena a postupně drtí, což vede k selhání resurfacingu. Pro takové pacienty s nekvalitní kostní hmotou hlavice stehenní kosti, kteří jsou nevhodní pro pravidelný resurfacing kyčle, vyvinul McMinn konzervativní a všestrannější artroplastiku typu kov na kov, Birmingham Mid Head Resection (BMHR). BMHR vykazuje u takto vysoce rizikových pacientů dobré střednědobé výsledky.[17]

Celková výměna kolen

Birmingham koleno výměna

Derek McMinn sám sebe popisuje jako primárně chirurga kolenního kloubu, který se v posledních několika desetiletích několik let odklonil od operace kyčle. Jeho kolegové ho uznávají jako jednoho z nejlepších chirurgů kolen na světě. Kromě provádění mnoha složitých primárních a revizních operací kolen v posledních třech desetiletích navrhl a vyvinul v polovině 90. let také revizní totální náhradu kolenního kloubu (TKR) pro rozsáhlý úbytek kostní hmoty.

Současné důkazy ukazují, že ačkoli náhrady kolenního kloubu přežívají téměř stejně dlouho jako náhrady kyčelního kloubu, výsledek dostupných návrhů náhrad kolenního kloubu není tak dobrý jako náhrady kyčelního kloubu. Zatímco pouze 1 až 5% pacientů s THR nebo resurfacem kyčelního kloubu není spokojeno s jejich výsledky v prvních letech, téměř 20% pacientů, kteří podstoupili náhradu kolenního kloubu, není spokojeno s jejich výsledkem.[18] Ve snaze zlepšit funkční výsledek po výměně kolena vyvinul McMinn vysoce výkonné koleno, které ve větší míře napodobuje pohyb, stabilitu a funkci přirozeného kolena. Špičková laboratoř, kde byla BKR testována na zkušebním stavu, uvedla, že ze všech dosud testovaných umělých kolen vykázala BKR nejmenší objem opotřebení. První výsledky s Birmingham Knee Replacement (BKR) jsou velmi slibné.[19] Pouze čas ukáže, zda se dlouhodobá spokojenost pacientů s BKR shoduje s těmi, kteří mají resurfacing kyčle.

Kariéra

Derek McMinn šel do Královská škola Dungannon, Severní Irsko, kde řídil ragbyový tým 1. XV a reprezentoval Ulster Schools XV. Kvalifikoval se z Nemocnice svatého Tomáše Lékařská fakulta v Londýně v roce 1977, která byla kapitánem ragbyového týmu 1. XV a získala medaili Cheselden a 1. cenu v chirurgii. Od roku 1988 působí jako konzultant ortopedického chirurga.

McMinn osobně trénuje chirurgy z celého světa v operativních technikách. Je často zván k přednáškám na akademických konferencích po celém světě. Dostal tu čest přednášet prezidentskou hostující přednášku na otevřeném setkání společnosti Hip Society během 75. výročí zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů v San Francisku v roce 2008.[20]

McMinn byl rovněž vyzván, aby vydal rok 2008 Sir John Charnley Přednáška na Britská ortopedická asociace a přednáška sira Roberta Jonese v roce 2008 ve Fakultní nemocnici pro choroby kloubů v New Yorku v New Yorku, USA. Kromě toho přednášel hostující přednášky na konferencích v různých zemích od Japonska po Austrálii do Asijsko-tichomořské ortopedické asociace, Evropská federace ortopedických společností, Americká akademie, Argentinská ortopedická asociace atd. Oslovil užší výbor Dolní sněmovny ve Spojeném království, který schvaluje členy parlamentu a vyšší státní úředníky o nejnovějším vývoji a strategiích zdravotní péče v oblasti ortopedie.

McMinn rozsáhle publikoval na téma kyčelní artritidy a několik dalších souvisejících ortopedických témat.[21] Nedávno vydal knihu s názvem Modern Hip Resurfacing, která pojednává o vývoji resurfacingu; a podrobně popisuje všechny nuance operativní techniky, kromě toho, že je pojednáním o celém předmětu resurfacingu a jeho účincích.

V roce 2009 byl McMinnovi jako uznání jeho přínosu pro lékařské povolání udělen titul doktora medicíny (MD) Honoris Causa University of Birmingham.

Vyšetřování vzorků kostí

V březnu 2019 rutinní patologický audit v nemocnici Edgbaston objevil 20 nádob s kostmi z prosince 2018 ve skladovacím prostoru.[22] Následujícího dne vyšší manažeři zařídili, aby zaměstnanci, kteří pro něj pracovali, odebrali vzorky do nedalekého McMinn centra.[22] Interní BMI Healthcare zpráva zjistila, že McMinn neměl souhlas s výzkumem - požadováno Zákon o lidské tkáni - ani neprovedl výzkum materiálu.[22] Zpráva uvedla, že výkonný ředitel nemocnice řekl McMinnovi na začátku července 2019 a varoval ho, že nemocnice nemá povolení k ukládání lidské tkáně a že v budoucnu by měly být vzorky odebrány z nemocnice v den operace.[22]

The Komise pro kvalitu péče vyšetřoval o několik týdnů později a dozvěděl se o květináčích objevených v březnu.[22] V srpnu 2019 CQC požádala nemocnici, aby potvrdila, že má licenci od agentury Human Tissue Agency a že McMinn získal souhlas od pacientů.[22] Poté byl McMinn požádán, aby ospravedlnil své činy.[22] Ten měsíc poslal nemocnici e-mailem a připustil, že „vzorky měly být použity pro výzkum, že sbíral tkáně po dobu 25 let, že získal ústní souhlas a že měl několik tisíc označených vzorků ve formalínových nádobách s odpovídajícími poznámkami, X - pole a vyšetřování ".[22] Ten měsíc ho suspendovala společnost BMI Healthcare, která o tom informovala Obecná lékařská rada a Úřad pro lidskou tkáň, i když v jeho licenci k výkonu praxe od září 2020 neexistují žádná omezení GMC.[22] McMinn přiznal, že ponechává pacientské kosti na jeho farmě ve Worcestershire a v jeho prostorách v Birminghamu s plnými znalostmi jeho kolegů z BMI Healthcare.[22] Řekl, že si ponechává vzorky kostí pro svůj odchod do důchodu, přičemž zaměstnanci nemocnice řekli vyšetřování, že vzorky byly zamýšleny „aby jeho mysl zůstala aktivní“.[22] Policie Západní Mercie potvrdili, že prohledali soukromé prostory ve Worcestershire při vyšetřování údajného porušení zákona o lidských tkáních poté, co jim byl postoupen orgánem pro lidské tkáně.[22]

Interní zpráva nedokázala ověřit počet vzorků, ačkoli jim McMinnův personál řekl, že jich je 5224.[22]

Dne 30. září 2020 zahájila společnost BMI Healthcare pro své pacienty linku pomoci a uvedla číslo na jejich webových stránkách.[23]

Reference

  1. ^ A b McMinn, D; Treacy, R; Odkaz; Pynsent, P (1996). „Kovová náhrada kyčelního povrchu. Zkušenost s McMinnovou protézou“. Klinická ortopedie a související výzkum (329 Suppl): S89–98. doi:10.1097/00003086-199608001-00009. PMID  8769326. S2CID  1745602.
  2. ^ Birmingham Hip Resurfacing
  3. ^ Koutras C, Antoniou SA, Talias MA, Heep H (19. května 2015). „Dopad totální artroplastiky kyčelního resurfacingu na opatření týkající se kvality života související se zdravím: Systematický přehled a metaanalýza“. J Artroplastika. 30 (11): 1938–52. doi:10.1016 / j.arth.2015.05.014. PMID  26067708.
  4. ^ Národní společný registr 2009
  5. ^ Willemse P, Castelein RM, Bom PL, Verburg A, Verheyen CC. Klinické a radiologické výsledky kalíšku Mc Minn v chirurgii revize kyčle. Acta Orthopedica Belgica 2010 únor; 76 (1): 58-62
  6. ^ Badhe NP, Howard PW. Částečně potažený acetabulární kalíšek potažený hydroxyapatitem a nestrukturální kostní štěp při léčbě závažného deficitu acetabula. Journal of Arthroplasty. 2000 leden; 15 (1): 63-8
  7. ^ Schmalzried, T. P .; Fowble, V. A .; Ure, K. J .; Amstutz, H. C. (srpen 1996). „Kovová náhrada kyčelního povrchu. Technika, fixace a první výsledky“. Clin. Orthop. Relat. Res. (329 Suppl): S106–14. doi:10.1097/00003086-199608001-00011. PMID  8769328.
  8. ^ Joshi, AB; Porter, ML; Trail, IA; Hunt, LP; Murphy, JC; Hardinge, K (1993). „Dlouhodobé výsledky Charnleyovy artroplastiky s nízkým třením u mladých pacientů“. The Journal of Bone and Joint Surgery. Britský svazek. 75 (4): 616–23. doi:10.1302 / 0301-620X.75B4.8331119. PMID  8331119.[trvalý mrtvý odkaz ]
  9. ^ Henrik Malchau, Peter Herberts, Peter Söderman, Anders Odén, Katedra ortopedie, Göteborg University, Švédsko., Www.jru.orthop.gu.se
  10. ^ Dehn, Tom (2005). „Kontroverzní témata v ortopedii: nejlepší pár pro artroplastiku kyčle“. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 87 (6): 411–418. doi:10.1308 / 003588405X71090. PMC  1964129. PMID  16263007.
  11. ^ McMinn, D; Daniel, J (2006). "Historie a moderní koncepty nahrazování povrchů". Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers, Part H: Journal of Engineering in Medicine. 220 (2): 239–51. doi:10.1243 / 095441105X68944. PMID  16669391.
  12. ^ Daniel, J; Pynsent, PB; McMinn, DJ (2004). „Kovový povrch na kyčelním kloubu u pacientů mladších 55 let s osteoartrózou“. The Journal of Bone and Joint Surgery. Britský svazek. 86 (2): 177–84. doi:10.1302 / 0301-620X.86B2.14600. PMID  15046429. S2CID  31555063.
  13. ^ Schválení FDA pro BHR
  14. ^ McMinn, DJ; Daniel, J; Ziaee, H; Pradhan, C (2010). „Indikace a výsledky resurfacingu kyčle“. Mezinárodní ortopedie. 35 (2): 231–237. doi:10.1007 / s00264-010-1148-8. PMC  3032116. PMID  21079954.
  15. ^ Carrothers, AD; Gilbert, RE; Jaiswal, A; Richardson, JB (2010). „Birmingham hip resurfacing: prevalence of failure“. The Journal of Bone and Joint Surgery. Britský svazek. 92 (10): 1344–50. doi:10.1302 / 0301-620X.92B10.23504. PMID  20884969. S2CID  3242804.
  16. ^ Australský národní společný registr výměny 2009
  17. ^ McMinn, Derek J. W .; Daniel, Joseph; Ziaee, Hena; Pradhan, Chandra (2010). „Technika resekce v polovině hlavy pro komplexní deformaci“. Techniky v ortopedii. 25: 33–8. doi:10.1097 / BTO.0b013e3181d2a969.
  18. ^ Scott, CE; Howie, ČR; MacDonald, D; Biant, LC (2010). „Predikce nespokojenosti po totální náhradě kolena: prospektivní studie 1217 pacientů“ (PDF). The Journal of Bone and Joint Surgery. Britský svazek. 92 (9): 1253–8. doi:10.1302 / 0301-620X.92B9.24394. PMID  20798443.
  19. ^ McMinn, Derek. Nové strategie pro TKR, London Knee Meeting Prezentace, 2010.
  20. ^ „Program zasedání společnosti Hip, 8. března 2008“. Archivovány od originál dne 26. července 2011. Citováno 10. listopadu 2010.
  21. ^ Výsledky hledání pro autora McMinn DJ na PubMed.
  22. ^ A b C d E F G h i j k l m Lintern, Shaun (29. září 2020). „Renomovaný chirurg Derek McMinn během 25 let hromadil tisíce částí těla'". Nezávislý. Citováno 29. září 2020.
  23. ^ Lintern, Shaun (30. září 2020). „Derek McMinn: Linka důvěry pro pacienty chirurga ve středu skandálu s částmi těla“. Nezávislý. Citováno 7. října 2020.

externí odkazy