Depresivní porucha osobnosti - Depressive personality disorder
Depresivní porucha osobnosti (také známý jako melancholický porucha osobnosti) je psychiatrická diagnóza který označuje a porucha osobnosti s depresivní funkce.
Původně zahrnuto v Americká psychiatrická asociace DSM-II, depresivní porucha osobnosti byla odstraněna z DSM-III a DSM-III-R.[1] V poslední době byla znovu zvážena pro obnovení jako diagnóza. Depresivní porucha osobnosti je v současné době popsána v příloze B v dokumentu DSM-IV-TR jako hodné dalšího studia. Ačkoli již není uvedena jako porucha osobnosti, diagnóza je zahrnuta v části „jinak specifikovaná porucha osobnosti ”.
Zatímco depresivní porucha osobnosti sdílí některé podobnosti s poruchy nálady jako dystymie, také sdílí mnoho podobností s poruchy osobnosti počítaje v to vyhýbavá porucha osobnosti. Někteří vědci tvrdí, že depresivní porucha osobnosti je dostatečně odlišná od těchto dalších stavů, aby vyžadovala samostatnou diagnózu.
Vlastnosti
 | Tato sekce potřebuje další citace pro ověření. (Září 2012) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
DSM-IV definuje depresivní poruchu osobnosti jako „všudypřítomný vzor depresivních poznání a chování počínaje ranou dospělostí a vyskytující se v různých kontextech.“[1] Depresivní porucha osobnosti se objevuje před, během a po velkých depresivních epizodách, což z ní činí zřetelnou diagnózu, která není zahrnuta v definici velkých depresivních epizod ani dystymické poruchy. Aby bylo možné stanovit diagnózu depresivní poruchy osobnosti, musí být po dobu nejméně dvou let přítomno konkrétně pět nebo více následujících položek:
- Obvyklý nálada dominuje sklíčenost, pochmurnost, veselí, radost a radost
- Sebepojetí se soustředí na přesvědčení o nedostatečnosti, bezcennosti a nízké hodnotě sebevědomí
- Je kritický, obviňovat a hanlivé vůči sobě samému
- Je napjatý a věnován trápit se
- Je negativistický, kritický a kritický vůči ostatním
- Je pesimistický
- Je náchylný k pocitu vinen nebo kajícný[1]
Lidé s depresivní poruchou osobnosti mají obecně ponurý pohled na život, sebe, minulost a budoucnost. Trápí je problémy s rozvíjením a udržováním vztahů. Studie navíc zjistily, že lidé s depresivní poruchou osobnosti častěji vyhledávají psychoterapii než lidé s diagnózou deprese osy I.
Nedávné studie dospěly k závěru, že lidé s depresivní poruchou osobnosti jsou vystaveni většímu riziku vzniku dystymické poruchy než srovnatelná skupina lidí bez depresivní poruchy osobnosti.[2] Tato zjištění vedou ke skutečnosti, že depresivní porucha osobnosti je potenciálním předchůdcem diagnóz dystymie nebo jiných depresivních spektrů. Pokud by byla zahrnuta do DSM-V, byla by depresivní porucha osobnosti zahrnuta jako varovný signál pro potenciální rozvoj závažnějších depresivních epizod.
| Přítomen (N = 30) | Nepřítomen (N = 24) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Porucha | N | % | N | % | pa[je zapotřebí objasnění ] |
| Velká deprese | |||||
| Proud | 12 | 40% | 7 | 29% | 0.57 |
| Život | 25 | 83% | 17 | 71% | 0.33 |
| Bipolární porucha | |||||
| Proud | 2 | 7% | 2 | 8% | 1.00 |
| Život | 2 | 7% | 4 | 17% | 0.39 |
| Dystymie | |||||
| Všechny typy | 11 | 37% | 8 | 33% | 1.00 |
| Primární časný nástup | 5 | 17% | 5 | 21% | 0.74 |
| Jakákoli porucha nálady | |||||
| Proud | 20 | 67% | 14 | 58% | 0.58 |
| Život | 28 | 93% | 22 | 92% | 1.00 |
| Poruchy užívání látek (celoživotní) | 11 | 37% | 7 | 29% | 0.77 |
| Úzkostné poruchy (celoživotní) | 15 | 50% | 11 | 46% | 0.79 |
| Somatoformní poruchy (celoživotní) | 2 | 7% | 1 | 4% | 1.00 |
| Poruchy příjmu potravy (celoživotní) | 7 | 23% | 1 | 4% | 0.06 |
Millonovy podtypy
Theodore Millon identifikoval pět podtypů deprese.[1][3] Každá jednotlivá depresivní látka nesmí vykazovat žádnou nebo jednu nebo více z následujících skutečností:
| Podtyp | Popis | Osobnostní rysy |
|---|---|---|
| Špatně naladěný depresivní | Počítaje v to negativistické funkce | Pacienti v tomto podtypu jsou často hypochondriální, hašteřiví a podráždění, mají pocit viny a jsou sami odsouzeni. Obecně platí, že špatně naladění depresi jsou na sebe a myslí si ze všeho nejhorší. |
| Voguish depresivní | Počítaje v to teatrální a narcistický funkce | Voguish depresi vidět neštěstí jako populární a stylový způsob sociálního rozčarování, osobní deprese jako self-oslavovat a utrpení jako zušlechťující. Pozornost přátel, rodiny a lékařů je považována za pozitivní aspekt stavu módy. |
| Sebezničující depresivní | Počítaje v to závislý funkce | Pacienti, kteří spadají do tohoto podtypu, se posmívají, zdiskreditují, jsou odporní, nečestní a znevažují své slabosti a nedostatky. Tito pacienti si vyčítají, že nejsou dost dobří. |
| Morbidně depresivní | Počítaje v to schizoidní a masochistický funkce | Morbidní depresi prožívají hlubokou sklíčenost a pochmurnost, jsou velmi mazaní a často se cítí vyčerpaní a utlačovaní. |
| Neklidně depresivní | Počítaje v to hranice a vyhýbavý funkce | Pacienti, kteří spadají do tohoto podtypu, jsou neustále neklidní, rozrušení, zoufalí a rozrušení. Jedná se o podtyp, který s největší pravděpodobností spáchá sebevraždu, aby se předešlo veškerému životnímu zoufalství.[1] |
Ne všichni pacienti s depresivní poruchou spadají do podtypu. Tyto podtypy jsou vícerozměrné v tom, že u pacientů se obvykle vyskytují více podtypů, místo aby byly omezeny na zařazení do jedné kategorie podtypů. V současné době je tato sada podtypů spojena s melancholickými poruchami osobnosti. Všechny poruchy osobnosti depresivního spektra jsou melancholické a lze na ně pohlížet z hlediska těchto podtypů.
DSM-5
Podobnosti s dystymickou poruchou
Velká část kontroverzí kolem možného začlenění depresivní poruchy osobnosti do DSM-5 pramení z její zjevné podobnosti s dystymická porucha, diagnóza již obsažená v DSM-IV. Dystymická porucha je charakterizována řadou depresivních příznaků, jako je např hypersomnie nebo únava, nízká sebeúcta, špatná chuť k jídlu nebo potíže s rozhodováním po více než dva roky, s příznaky, které nikdy nejsou tak početné nebo závažné, že by se kvalifikovaly jako velká depresivní porucha. U pacientů s dystymickou poruchou může docházet k sociálnímu stažení, pesimismu a pocitu nedostatečnosti vyšší rychlostí než u jiných pacientů s depresivním spektrem. Dystymie s časným nástupem je diagnóza, která nejvíce souvisí s depresivní poruchou osobnosti.[4]
Klíčovým rozdílem mezi dystymickou poruchou a depresivní poruchou osobnosti je zaměření symptomů použitých k diagnostice. Dystymická porucha je diagnostikována pohledem na somatické smysly, tím hmatatelnější smysly. Depresivní porucha osobnosti je diagnostikována pohledem na poznávací a intrapsychické příznaky. Příznaky dystymické poruchy a depresivní poruchy osobnosti mohou na první pohled vypadat podobně, ale způsob, jakým jsou tyto příznaky považovány, tyto dvě diagnózy odlišuje.
Komorbidita s jinými poruchami
Mnoho vědců se domnívá, že depresivní porucha osobnosti je tak vysoce komorbidní s jinými depresivními poruchami, maniodepresivními epizodami a dystymickou poruchou, že je nadbytečné ji zahrnout jako samostatnou diagnózu. Nedávné studie však zjistily, že dystymická porucha a depresivní porucha osobnosti nejsou tak komorbidní, jak se dříve myslelo. Bylo zjištěno, že téměř dvě třetiny testovaných osob s depresivní poruchou osobnosti neměly dystymickou poruchu a 83% nemělo dystymii s časným nástupem.[1]
Komorbidita s depresivními poruchami Axis I není tak vysoká, jak se předpokládalo. Experiment prováděný americkými psychology ukázal, že depresivní porucha osobnosti vykazuje vysokou míru komorbidity s velkou depresí v určitém okamžiku života as jakýmikoli poruchami nálady v jakémkoli bodě života. U mnoha diagnóz se očekává vysoká míra komorbidity s těmito poruchami. Pokud jde o extrémně vysokou míru komorbidity s poruchami nálady, bylo zjištěno, že v podstatě jsou všechny poruchy nálady komorbidní alespoň s jednou další, zejména při pohledu na velikost vzorku po celý život.[5]
Reference
- ^ A b C d E F Millon, T. (2006). Subtypy osobnosti. Citováno z http://millon.net/taxonomy/summary.htm Archivováno 2013-10-23 na Wayback Machine
- ^ Kwon, J. S .; Kim, Y. M .; Chang, C. G .; Park, B. J .; Kim, L; Yoon, D. J .; Han, W. S .; Lee, H. J .; Lyoo, I. K. (2000). „Tříleté sledování žen s jedinou diagnózou depresivní poruchy osobnosti: Následný rozvoj dystymie a závažné deprese“. American Journal of Psychiatry. 157 (12): 1966–72. doi:10.1176 / appi.ajp.157.12.1966. PMID 11097962.
- ^ Millon, Theodore, Poruchy osobnosti v moderním životě, 2004
- ^ Katedra psychologie na University of Michigan,. (2006, 20. ledna). Dystymická porucha. Citováno z http://www.med.umich.edu/depression/dysthymia.htm Archivováno 2010-02-27 na Wayback Machine
- ^ Nemeroff C.B. (2002). „Komorbidita nálad a úzkostných poruch: pravidlo, nikoli výjimka?“. American Journal of Psychiatry. 159 (1): 3–4. doi:10.1176 / appi.ajp.159.1.3. PMID 11772680.
Další čtení
- Finnerty, Todd (2009). Depresivní porucha osobnosti: Porozumění současným trendům ve výzkumu a praxi. Columbus, OH: WorldWideMentalHealth.com.
- Huprich, Steven K. (2009). Co by se mělo stát depresivní poruchou osobnosti v roce 2006 DSM-V ? Harvard Review of Psychiatry, 17: 1,41-59.
- Millon, Theodore; Davis; Roger; Millon, Carrie (1997). Příručka MCMI-III, 2. vydání. Minneapolis, MN: Národní počítačové systémy.