Deficity pozornosti, ovládání motoru a vnímání - Deficits in attention, motor control and perception

VLHKÝ—Dostatky v Pozornost, ovládání motoru a vnímání —Je kontroverzní psychiatrický koncept vytvořený Christopher Gillberg. Ačkoli drobné případy DAMP jsou zhruba definovány jako kombinace Developmental Coordination Disorder (DCD) a všudypřítomného deficitu pozornosti, u závažných případů je patrné, že vykazují 5 vlastností DAMP: Problémy s pozorností, hrubou a jemnou motorikou, vady vnímání a řeč - poruchy jazyka.[1]

DAMP je podobný minimální mozková dysfunkce (MBD), koncept, který byl formulován v 60. letech.[2] Oba pojmy souvisejí s určitými psychiatrickými stavy, jako je hyperaktivita. Koncept MBD byl silně kritizován sirem Michael Rutter [Gillberg, 2003, str. 904] a několik dalších výzkumníků, což vedlo k jeho opuštění v 80. letech.[2] Výzkum zároveň ukázal, že je třeba něco podobného. Jeden alternativní koncept byl ADHD (Porucha pozornosti s hyperaktivitou). Gillberg navrhl další alternativu: VLHKÉ. Gillbergův koncept byl formulován na počátku 80. let a samotný termín byl představen v článku, který Gillberg publikoval v roce 1986 (viz Gillberg [1986]). (DAMP je v podstatě MBD bez etiologický předpoklady.[3])

Koncept DAMP se setkal se značnou kritikou. Například, pane Michael Rutter uvedl, že koncept DAMP (na rozdíl od ADHD) byl „zmatený“ a „postrádá jak vnitřní soudržnost, tak vnější diskriminační platnost ... nemá prokázané léčebné ani prognostické důsledky“; došel k závěru, že od konceptu je třeba upustit[4] Dalším příkladem je kritika Per-Andersa Rydelia, profesora dětské psychiatrie na Karolinska Institute, kteří tvrdili, že definice DAMP byla příliš vágní: „hranice mezi DAMP a poruchami chování [je] nejasná ... hranice mezi DAMP a ADHD [je] nejasná“; došel k závěru, že „koncept vyžaduje revizi“.[2] A v roce 2000 Eva Kärfve, sociologička na University of Lund, vydal knihu, která tvrdila, že práce Gillberga na DAMP by měla být odmítnuta.[5]

Snad nejsilnější kritikou DAMP je, že Gillberg a jeho spolupracovníci v Göteborgu jsou téměř jediní lidé, kteří provádějí výzkum DAMP. V recenzi časopisu DAMP, který publikoval Gillberg v roce 2003, bylo skutečně poznamenáno, že na DAMP bylo publikováno pouze „asi 50“ výzkumných prací a že „převážná většina z nich pochází z autorova vlastního klinického a výzkumného nastavení nebo byl jím pod dohledem a / nebo spoluautorem “[Gillberg, 2003, str. 904]. To je v protikladu k ADHD, ke kterému bylo publikováno „několik tisíc článků“ [Gillberg, 2003, str. 905]. Pokud jde o klinickou praxi, DAMP byl primárně přijímán pouze v Gillbergově rodném Švédsku a v Dánsku [Gillberg, 2003, s. 1]. 904], a dokonce i v těchto zemích je přijetí smíšené.

V roce 2003 Gillberg revidoval svou definici DAMP. Nová definice je následující:

  1. ADHD podle definice v DSM-IV;
  2. Porucha vývojové koordinace (DCD) jak je definováno v DSM-IV;
  3. stav není lépe zohledněn dětská mozková obrna; a
  4. IQ by mělo být vyšší než asi 50 [Gillberg, 2003: rámeček 1]. (V SZO Systém, to by bylo hyperkinetická porucha v kombinaci s a vývojová porucha motorické funkce.) Asi polovina dětí s ADHD má také DCD [Gillberg, 2003; Martin a kol., 2006[6]].

Silná kritika DAMP však pokračovala.[3][7][8] Zejména bylo pozorováno, že „platnost a užitečnost DAMP zůstane nejasná, dokud nebudou poskytnuty silnější důkazy o zvláštním stavu překrývání jeho základních poruch“.[3]

V roce 2005 byl ve švédské televizi vysílán hodinový televizní program, který se ptal, proč Švédsko, téměř samo na světě, přijme konstrukci DAMP.[9] Program obsahoval kritický komentář od sira Michaela Ruttera. Rovněž zvážila některé z kontroverzí Gillbergova göteborská studie.

Koncept DAMP (deficitu pozornosti, kontroly motoriky a vnímání) je ve Skandinávii klinicky používán asi 20 let. DAMP je diagnostikován na základě doprovodné poruchy pozornosti / hyperaktivity a poruchy vývojové koordinace u dětí, které nemají závažné poruchy učení nebo dětskou mozkovou obrnu. V klinicky závažné formě postihuje přibližně 1,5% běžné populace 7letých dětí; 3–6% je ovlivněno umírněnějšími variantami. Chlapci jsou nadměrně zastoupeni; dívky jsou v současné době pravděpodobně nedostatečně diagnostikovány. Existuje mnoho komorbidních problémů / překrývajících se podmínek, včetně poruch chování, deprese / úzkosti a akademického selhání. U těžkých DAMP existuje silná souvislost s poruchami autistického spektra. Většinu odchylek tvoří rodinné faktory a pre- a perinatální rizikové faktory. Zdá se, že psychosociální rizikové faktory zvyšují riziko výrazných psychiatrických abnormalit v DAMP. Výsledek v raném dospělém věku byl v jedné studii psychosociálně slabý u téměř 60% neléčených případů. Pro mnoho problémů, se kterými se setkal v DAMP, jsou k dispozici účinné zásahy.

Viz také

Poznámky

  1. ^ Hulme, Charles; Snowling, Margaret J. (2009-02-17). Vývojové poruchy učení a poznávání jazyků. John Wiley & Sons. ISBN  978-0-631-20611-8.
  2. ^ A b C Rydelius PA (březen 2000). „DAMP a MBD versus AD / HD a hyperkinetické poruchy“ (PDF). Acta Paediatr. 89 (3): 266–8. CiteSeerX  10.1.1.639.941. doi:10.1111 / j.1651-2227.2000.tb01327.x. PMID  10772271. S2CID  14421884.
  3. ^ A b C Sonuga-Barke, Edmund J. S. (2003). „Na křižovatce mezi AD / HD a DCD: hypotéza DAMP“. Duševní zdraví dětí a dospívajících. 8 (3): 114–116. doi:10.1111/1475-3588.00055. ISSN  1475-357X. PMID  32797574.
  4. ^ Gallup a kol., 2005
  5. ^ Kärfve, 2000
  6. ^ Martin a kol., 2006
  7. ^ Rasmussen, 2003
  8. ^ Andersson, 2004
  9. ^ Bagge, 2005

Reference