Chirurgický systém Da Vinci - Da Vinci Surgical System

Chirurgický systém da Vinci
Laproskopická chirurgie Robot.jpg
Chirurgický systém Da Vinci
VýrobceIntuitivní chirurgie
ZeměSpojené státy
Rok stvoření2000; před 20 roky (2000)
(počáteční povolení FDA)
TypLékařský
ÚčelLékařský

The Chirurgický systém da Vinci je robotické chirurgické systém vyrobený americkou společností Intuitivní chirurgie. Schváleno Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 2000, je navržen tak, aby usnadnil chirurgická operace používat minimálně invazivní přístup a je řízen chirurgem z konzoly. Systém se používá pro prostatektomie, a stále více pro srdeční chlopně opravit a gynekologické chirurgické zákroky.[1][2] Podle výrobce se systém da Vinci zčásti nazývá „da Vinci“, protože Leonardo da Vinci Studie lidské anatomie nakonec vedla k návrhu první známé robot v historii."[3]

Chirurgické systémy Da Vinci byly použity v odhadovaných 200 000 operacích v roce 2012, nejčastěji u hysterektomie a prostata stěhování.[4] V letech 2019--2020 je celosvětově nainstalována základna 4986 jednotek - 2770 ve Spojených státech, 719 v Evropě, 561 v Asii a 221 ve zbytku světa.[5] Verze systému „Si“ stojí v průměru mírně pod 2 miliony USD, navíc k ročním poplatkům za údržbu kolem 180 000 dolarů.[6] Systém da Vinci byl kritizován za své náklady a za řadu problémů s jeho chirurgickým výkonem.[2][7]

Lékařské použití

Zatímco použití robotické chirurgie se stalo součástí reklamy na lékařské služby, chybí studie, které by naznačovaly, že dlouhodobé výsledky jsou lepší než výsledky po laparoskopické operaci.[8]

Systém da Vinci byl použit v následujících postupech:

přístroj

Komponenta da Vinci na straně pacienta (vlevo) a konzole chirurga (vpravo)
Konzole chirurga v léčebném centru v Addenbrookeova nemocnice

Systém da Vinci se skládá z konzoly chirurga, která je obvykle ve stejné místnosti jako pacient, a vozíku na straně pacienta se třemi až čtyřmi interaktivními robotickými rameny (v závislosti na modelu) ovládanými z konzoly. Ramena jsou pro nástroje, které drží předměty, a mohou také působit jako skalpely, nůžky, bovies nebo chapadla; poslední rameno ovládá 3-D kamery.[9] Chirurg pomocí ovládacích prvků konzoly manévruje se třemi nebo čtyřmi robotickými rameny vozíku na straně pacienta. Systém da Vinci vždy vyžaduje lidského operátora.

Osvědčení FDA

The Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil v roce 2000 chirurgický systém da Vinci pro dospělé a pediatrické použití v urologických chirurgických zákrocích, obecných laparoskopických chirurgických zákrocích, gynekologických laparoskopických chirurgických zákrocích, obecných nekardiovaskulárních torakoskopických chirurgických výkonech a torakoskopicky asistovaných kardiotomických výkonech. FDA také schválil, aby byl systém da Vinci používán jako doplněk mediastinotomie provádět koronární anastomóza během srdeční revaskularizace.[Citace je zapotřebí ]

Kritika

Hlavní článek: Robotická chirurgie § Srovnání s tradičními metodami

Kritici robotické chirurgie tvrdí, že je pro uživatele obtížné se učit a že se neprokázalo, že je účinnější než tradiční laparoskopická chirurgie.[2] Systém da Vinci používá proprietární software, které lékaři nemohou upravit, čímž se omezuje svoboda úpravy operačního systému.[4] Náklady na 2 miliony dolarů jej navíc staví mimo dosah mnoha institucí.[6]

Výrobce systému, společnost Intuitive Surgical, byl kritizován za zkrácení schválení FDA procesem známým jako „oznámení o uvedení na trh“, který tvrdí, že produkt je podobný již schváleným produktům. Intuitive byl také obviněn z nedostatečného zaškolení a povzbuzování poskytovatelů zdravotní péče, aby snížili počet supervizních procedur požadovaných předtím, než je lékaři povoleno používat systém bez dohledu.[10] Rovněž byla zaznamenána zranění pacientů způsobená bludnými elektrickými proudy uvolněnými z nevhodných částí chirurgických špiček používaných systémem. Intuitivní čítače, že ke stejnému typu bludných proudů může dojít iu robotických laparoskopických postupů.[11] Studie zveřejněná v Journal of the American Medical Association zjistili, že vedlejší účinky a ztráta krve u roboticky prováděných hysterektomií nejsou o nic lepší než ty, které provádí tradiční chirurgický zákrok, a to navzdory výrazně vyšším nákladům na systém.[12][13] Od roku 2013 vyšetřuje FDA problémy s robotem da Vinci, včetně úmrtí během operací, které zařízení používaly; rovněž probíhá řada souvisejících soudních sporů.[7]

Ze sociální analýzy je nevýhodou potenciál této technologie k rozpuštění tvůrčích svobod chirurga, které kdysi oslavoval vědec Timothy Lenoir jako jedno z nejprofesionálnějších samostatných samostatných povolání. Lenoir tvrdí, že v „hrdinském věku medicíny“ byl chirurg oslavován jako hrdina díky své intuitivní znalosti lidské anatomie a dobře propracovaným technikám při opravách životně důležitých tělesných systémů. Lenoir tvrdí, že da Vinciho 3D konzole a robotická ramena vytvářejí zprostředkující formu akce zvanou medializace, ve které se interní znalosti obrazů a cest v těle stávají externími znalostmi mapovanými do zjednodušeného počítačového kódování.[Citace je zapotřebí ]

Populární kultura

Viz také: Internetový mem § Udělali operaci na hroznu

11. srpna 2010 Edwardova nemocnice propuštěn video na Youtube z nich demonstrovalo přesnost chirurgického systému Da Vinci Si tím, že plnilo úkol odlupovat pokožku hroznů.[14][15] V roce 2017 byl k videu vytvořenému uživatelem přidán klip původního videa čedar Kanál YouTube s titulkem „Udělali operaci hroznů“. Lidé začali příspěvek sdílet se stejným titulkem „Udělali operaci hroznů“. Počáteční verze meme vysmívali se suchému titulku ve videu Cheddar tím, že na svůj příspěvek přidali titulek „Udělali chirurgický zákrok na hroznu“ tolikrát, kolik mohli.[16] Fráze se také stala populární na Cvrlikání, přičemž mnoho tweetů se snaží použít frázi co nejvíce kreativními způsoby.[17]

Viz také

Reference

  1. ^ „Roboti jako chirurgičtí činitelé“. MarketWatch. 3. února 2005. Citováno 17. března 2013.
  2. ^ A b C „Příprava robotů k provedení chirurgického zákroku ". The New York Times. 4. května 2008. Citováno 17. března 2013.
  3. ^ „Společnost - minulá současná budoucnost“. Intuitivní chirurgie. Citováno 14. ledna 2015.
  4. ^ A b Babbage Science and technology (18. ledna 2012). „Chirurgičtí roboti: laskavost cizinců“. Ekonom. Citováno 21. února 2013.
  5. ^ „Časté dotazy k produktům da Vinci“. Intuitivní chirurgie. Citováno 6. září 2019.
  6. ^ A b „Pomalý vzestup robotického chirurga“. Recenze technologie MIT. 24. března 2010. Citováno 23. března 2013.
  7. ^ A b „Robot da Vinci údajně prodával méně kvalifikovaným lékařům“. LawyersandSettlements.com. 23.dubna 2013. Citováno 24. dubna 2013.
  8. ^ Gina Kolata (13. února 2010). „Výsledky neprokázané, robotická chirurgie zvítězí“. The New York Times. Citováno 11. března 2010.
  9. ^ „Jak funguje da Vinci Si“. NYU Langone Health.
  10. ^ „Obchodníci v chirurgické sadě“. The New York Times. 25. března 2013. Citováno 24. dubna 2013.
  11. ^ „Pacienti zjizvení po robotické chirurgii“. CNBC. 19. dubna 2013. Citováno 24. dubna 2013.
  12. ^ „Dotazy k robotické hysterektomii“. The New York Times. 25. února 2013. Citováno 24. dubna 2013.
  13. ^ Wright, Jason (20. února 2013). „Roboticky asistovaná vs laparoskopická hysterektomie u žen s benigní gynekologickou nemocí“. The Journal of the American Medical Association. 309 (7): 689–98. doi:10.1001 / jama.2013.186. PMID  23423414.
  14. ^ EdwardHospital, da Vinci Surgical System: Chirurgie na hroznu, vyvoláno 5. prosince 2018
  15. ^ Feldman, Brian (26. listopadu 2018). „Udělali chirurgický zákrok na hroznu“. Vyzvědač. Citováno 5. prosince 2018.
  16. ^ Hess, Peter. ""Udělali chirurgický zákrok na hroznu „Meme začalo s legálně podezřelým lékařským nástrojem“. Inverzní. Citováno 5. prosince 2018.
  17. ^ Santiago, Amanda Luz Henning. "'Udělali chirurgický zákrok na hroznu 'je to divný mem, který je vaší novou posedlostí ". Mashable. Citováno 5. prosince 2018.

externí odkazy