Ceruminózní adenokarcinom - Ceruminous adenocarcinoma

Ceruminózní adenokarcinom
Ostatní jménaCylindrom, ceruminoma, ceruminous adenokarcinoma, jinak blíže neurčený (NOS), ceruminous adenoid cystic carcinoma (ACC),[1][2] ceruminózní mukoepidermoidní karcinom
Adenoidní cystická rakovina cévní žlázy hematoxlin a eosin.tif
Vysoce výkonná mikrofotografie cystického karcinomu adenoidu cerového typu
SpecialitaORL chirurgie

Ceruminózní adenokarcinom je zhoubný novotvar pocházející z cerné žlázy z vnější zvukovod. Tento nádor je vzácný, s několika jmény používanými v minulosti.[3][4] Synonyma zahrnovala cylindrom, ceruminoma, ceruminous adenokarcinom, jinak blíže neurčené (NOS), ceruminous adenoid cystic carcinoma (ACC),[1][2] a ceruminózní mukoepidermoidní karcinom.

Klasifikace

Tento nádor postihuje pouze vnější 1/3 až 1/2 vnější zvukovod jako primární web. Pokud tato oblast není zahrnuta, měla by být diagnostika zpochybněna. Nejběžnějším typem nádoru je ceruminózní adenoidní cystický karcinom a ceruminózní adenokarcinom, NS.

Příznaky a symptomy

Bolest je nejčastějším příznakem, po kterém následuje senzorineurální nebo vodivý ztráta sluchu, tinnitus nebo odvodnění (vypouštění). Může být přítomna hromadná léze, ale často roste pomalu.[3]

Diagnóza

Zobrazování

Zobrazovací studie se používají k definování rozsahu nádoru ak vyloučení přímého rozšíření z příušní žlázy nebo nosohltanu.[5] Zobrazovací nálezy jsou obvykle nespecifické a nemohou poskytnout konkrétní diagnózu.

Patologie

Nádory jsou polypoidní, identifikované nejčastěji v zadním kanálu. Není neobvyklé mít ulceraci povrchového dlaždicového epitelu. Většina nádorů má největší rozměr asi 1,5 cm, což je spíše omezení anatomického místa než samotného typu nádoru.[3] Nádory jsou rozděleny do tří hlavních histologických nebo mikroskopických typů:

  • Ceruminózní adenokarcinom, NOS
  • Obrovský adenoidní cystický karcinom
  • Ceruminózní mukoepidermoidní karcinom

Všechny nádory jsou infiltrační do měkkých tkání, benigních ceruminózních žláz a / nebo kostí. Tumor může expandovat do nadložního plochého povrchového epitelu, ale z povrchového epitelu obvykle nevzniká. Nádory jsou buněčné, uspořádané do pevných, cystických, kribriformních, žlázových a jednobuněčných vzorů. Je neobvyklé vidět nekrózu nádoru, ale pokud je přítomna, je diagnostikována rakovina. Totéž platí o perineurální invazi. Nukleární pleomorfismus je obvykle snadno identifikovatelný, přičemž jádra obsahují prominentní nukleoly. Obvykle existují zvýšené mitotické postavy, včetně atypických forem. Obvykle existují oblasti stromální fibrózy. Ceroid (cerumen nebo ušní vosk) není pozorován u malignit, i když je pozorován u benigních nádorů. Specifické rysy každého typu nádoru mohou pomoci s rozdělením na adenoidní cystický karcinom nebo mukoepidermoidní typy.[3]

Imunohistochemie

Imunohistochemie pomůže ukázat dvoufázový vzhled nádoru se zvýrazněním bazálních nebo luminálních buněk:

Diferenciální diagnózy

Je důležité vyloučit nádor, který přímo zasahuje do zvukovodu z příušní slinné žlázy, zejména při léčbě adenoidního cystického nebo mukoepidermoidního karcinomu. To lze eliminovat klinickými nebo zobrazovacími studiemi. Jinak histologická diferenciální diagnostika zahrnuje a ceromický adenom (benigní nádor černých žláz)[7][8] nebo a neuroendokrinní adenom středního ucha (adenom středního ucha).[9]

Řízení

Léčbou volby je široká, radikální, úplná chirurgická excize s volnými chirurgickými okraji pro dosažení nejlepšího výsledku a nejnižší šance na recidivu. Záření se používá pouze pro paliaci. Obecně existuje dobrá prognóza, i když přibližně 50% pacientů zemře na onemocnění během 3–10 let od prezentace.[3]

Epidemiologie

Jedná se o velmi vzácný novotvar, který představuje přibližně 0,0003% všech nádorů a přibližně 2,5% všech nádorů vnější ucho novotvary. Při úvodní prezentaci je široká věková skupina, i když průměrný věk je přibližně 50 let. Ženy jsou postiženy o něco častěji (1,5: 1).[3]

Reference

  1. ^ A b Dong, F .; Gidley, P. W .; Ho, T .; Luna, M. A .; Ginsberg, L. E.; Sturgis, E. M. (2008). „Adenoidní cystický karcinom zevního zvukovodu“. Laryngoskop. 118 (9): 1591–1596. doi:10.1097 / MLG.0b013e31817c42a8. PMID  18677277. S2CID  20216496.
  2. ^ A b Perzin, K. H .; Gullane, P .; Conley, J. (1982). „Adenoidní cystický karcinom zahrnující vnější zvukovod. Klinicko-patologická studie 16 případů“. Rakovina. 50 (12): 2873–2883. doi:10.1002 / 1097-0142 (19821215) 50:12 <2873 :: aid-cncr2820501230> 3.0.co; 2-r. PMID  6291744.
  3. ^ A b C d E F G Crain, N .; Nelson, B.L .; Barnes, E. L .; Thompson, L. D. R. (2008). „Karcinomy černých žláz: klinicko-patologická a imunofenotypická studie 17 případů“. Patologie hlavy a krku. 3 (1): 1–17. doi:10.1007 / s12105-008-0095-9. PMC  2807538. PMID  20596983.
  4. ^ Hicks, G. W. (1983). "Nádory vznikající z žlázových struktur zevního zvukovodu". Laryngoskop. 93 (3): 326–340. doi:10.1288/00005537-198303000-00016. PMID  6300574. S2CID  31253554.
  5. ^ Aikawa, H .; Tomonari, K .; Okino, Y .; Hori, F .; Ueyama, T .; Suenaga, S .; Bundo, J .; Tsuji, K. (1997). „Adenoidní cystický karcinom vnějšího zvukovodu: korelace mezi histologickými rysy a výskytem MRI“. British Journal of Radiology. 70 (833): 530–532. doi:10,1259 / bjr.70,833,9227237. PMID  9227237.
  6. ^ Je to v pořádku.; Ito, T .; Tsukuda, M .; Kanisawa, M. (1993). "Imunohistochemická studie adenoidního cystického karcinomu vnějšího zvukovodu". Evropský archiv oto-rino-laryngologie. 250 (4): 240–244. doi:10.1007 / bf00171533. PMID  7690238. S2CID  11946085.
  7. ^ Thompson, L. D .; Nelson, B.L .; Barnes, E. L. (2004). „Ceruminous adenomas: A Clinicopathologic study of 41 cases with a review of the literature“. American Journal of Surgical Pathology. 28 (3): 308–318. doi:10.1097/00000478-200403000-00003. PMID  15104293. S2CID  27571673.
  8. ^ Dehner, L. P .; Chen, K. T. (1980). "Primární nádory vnějšího a středního ucha. Benigní a maligní žlázové novotvary". Archivy otolaryngologie. 106 (1): 13–19. doi:10.1001 / archotol.1980,00790250015004. PMID  6243462.
  9. ^ Torske, K. R .; Thompson, L. D. R. (2002). „Adenom versus karcinoidní nádor středního ucha: studie 48 případů a přehled literatury“. Moderní patologie. 15 (5): 543–555. doi:10.1038 / modpathol.3880561. PMID  12011260.

Další čtení

  • Lester D. R. Thompson; Bruce M Wenig (2011). Diagnostická patologie: hlava a krk: Vydal Amirsys. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. s. 7: 90–93. ISBN  978-1-931884-61-7.

externí odkazy

Klasifikace