Prezentace případu - Case presentation

A prezentace případu je formální komunikace mezi zdravotničtí pracovníci (lékaři, lékárníci, zdravotní sestry, terapeuti, odborníci na výživu atd.) týkající se klinických informací o pacientovi. Mezi základní části prezentace případu patří:

  • Identifikace
  • Důvod konzultace / přijetí
  • Hlavní stížnosti (CC) - to, co přimělo pacienty vyhledat lékařskou pomoc.
  • Anamnéza současné nemoci (HPI) - okolnosti týkající se hlavních stížností.
  • Minulá anamnéza (PMHx)
  • Minulá chirurgická historie
  • Současné léky
  • Alergie
  • Rodinná anamnéza (FHx)
  • Sociální historie (SocHx)
  • Vyšetření (PE)
  • Laboratorní výsledky (Laboratoř)
  • Další vyšetřování (zobrazování, biopsie atd.)
  • Shrnutí a dojem případu
  • Plány řízení
  • sledovat na klinice nebo v nemocnici
  • Dodržování léčby pacientem
  • úspěch léčby nebo selhání.
  • příčiny úspěchu nebo neúspěchu.

Reference