Bulbocavernosus reflex - Bulbocavernosus reflex

The bulbocavernosus reflex (BCR), bulbospongiosus reflex (BSR) nebo „Osinski reflex“ je a polysynaptický reflex což je užitečné při testování spinální šok a získávání informací o stavu poranění míchy (SCI).[1] Bulbocavernosus je starší termín pro bulbospongiosus, tedy tento reflex může být také označován jako bulbospongiosus reflex.

Postup

Test zahrnuje monitorování vnitřní /externí anální svěrač kontrakce v reakci na mačkání žalud penisu nebo klitoris nebo tahání za obydlí Foleyův katétr.[1] Tento reflex lze také testovat elektrofyziologicky stimulací penis nebo vulva a záznam z análního svěrače. Tato testovací modalita se používá v intraoperativní monitorování neurofyziologie k ověření funkce smyslových a motorických sakrálních kořenů a také conus medullaris.[2]

Trauma

Reflex je zprostředkovaný páteří a zahrnuje S2 -S4. Absence reflexu u osoby s akutním ochrnutím z traumatu naznačuje spinální šok, zatímco přítomnost reflexu by naznačovala přerušení míchy. Obvykle se jedná o jeden z prvních reflexů, které se po páteřním šoku vrátí. Nedostatek motorických a senzorických funkcí po návratu reflexu indikuje kompletní SCI. Absence tohoto reflexu v případech, kdy není podezření na spinální šok, může znamenat poškození nebo poranění conus medullaris nebo křížový nerv kořeny.

Existuje souvislost mezi hyperexcitovatelným bulbocavernosovým reflexem vyplývajícím ze stimulace prostatické uretry a předčasné ejakulace.[3] Bylo zjištěno, že bulbocavernosus reflex je zpožděn nebo chybí vyšší rychlostí než běžná populace u diabetických mužů se stížnostmi na erektilní impotenci,[4] a muži, jejichž penisy byly obřezaný nebo mít trvalé zatažení předkožka za žalud penisu.[5]

Reference

  1. ^ A b http://www.wheelessonline.com/ortho/bulbocavernosus_reflex Bulbocavernosus Reflex - Wheeless 'učebnice ortopedie
  2. ^ Vodusek, David B .; Deletis, Vedran (2002). "Intraoperační neurofyziologické monitorování sakrálního nervového systému". Neurofyziologie v neurochirurgii, moderní intraoperační přístup: 153–165.
  3. ^ Jiang XZ; Zhou CK; Guo LH; Chen J; Wang HQ; Zhang DQ; Shi BK; Xu ZS. (2009). "Role bulbocavernosus reflexu na stimulaci prostatické uretry v patologickém mechanismu primární předčasné ejakulace". Zhonghua Yi Xue Za Zhi (v čínštině). 89 (46): 3249–52. PMID  20193361.
  4. ^ Y Sarica; I Karacan (1987). "Bulbocavernosus reflex na somatickou a viscerální nervovou stimulaci u normálních subjektů a u diabetiků s erektilní impotencí". Journal of Urology. 138 (1): 55–58. doi:10.1016 / S0022-5347 (17) 42987-9. PMID  3599220.
  5. ^ Podnar S. Klinické vyvolání reflexu penilo-cavernosus u obřezaných mužů. BJU Int. 2012;209:582–5. doi:10.1111 / j.1464-410X.2011.10364.x. PMID  21883821.