Bruns apraxia - Bruns apraxia
Bruns apraxia | |
---|---|
Specialita | Neurologie ![]() |
Bruns apraxianebo čelní ataxie je chůze apraxie[1] nalezen u pacientů s bilaterální poruchy čelního laloku. Vyznačuje se neschopností zahájit proces chůze, a to navzdory normální síle a koordinaci nohou při zkouškách vsedě nebo vleže. Chůze je široce založená s krátkými kroky s tendencí klesat dozadu. Původně to bylo popsáno u pacientů s čelní lalok nádory, ale nyní se častěji vyskytuje u pacientů s Cerebrovaskulární choroby.[2]
Je pojmenován po Ludwig Bruns.[3][4]
Příznaky
Na rozdíl od ataxií cerebelárního původu vykazuje Bruns apraxia mnoho charakteristik ataxie čelního laloku, přičemž některé nebo všechny jsou přítomny.
- Obtíž při zahájení pohybu
- Špatná mobilita truncalů
- Pády v důsledku menších poruch rovnováhy
- Velmi bránilo posturálním reakcím
- Charakteristický magnetická chůze, neschopnost zvednout nohu z podlahy.
- Široká základna, špatná kontrola vyvážení v postoji
- Krátký krok
- En bloc se otočí
U pacientů s ataxií čelního laloku se často mohou objevit drobné kognitivní změny, které doprovázejí poruchy chůze, jako je čelní demence a projevy známek čelního uvolnění (Plantární reflex ). Únik moči mohou být také přítomny.[5] [6]Brunsovu apraxii lze odlišit od parkinsonské ataxie a cerebelární ataxie mnoha způsoby. Pacienti typicky postižení parkinsonskou ataxií mají obvykle nepravidelný švih paží, což je symptom, který se u frontální ataxie obvykle nevyskytuje. Krok chůze v cerebelární ataxii se dramaticky liší, doprovázen nepravidelným umístěním chodidla a náhlým, nekontrolovaným zakolísáním, které není obecně charakteristické pro Brunsovu apraxii.[7]
Způsobit
Ataxie frontálního laloku je často spojena s poškozením frontopontocerebelárního traktu (Arnoldův svazek), který spojuje frontální lalok s mozečkem. Tato cesta normálně odesílá informace z kortikálních oblastí do mozečku, zejména informace používané k zahájení plánovaného pohybu.[8]Mnoho neurologů popisuje ataxii čelního laloku jako skutečně apraxie, ve kterém je dobrovolné ovládání iniciace pohybu velmi ztěžováno, ale normální pohyb je přítomen, když je vyvolán nedobrovolně nebo reflexivně.[9] To naznačuje, že cerebelární funkce je neporušená a že prezentované příznaky Brunsovy apraxie jsou způsobeny poškozením lokalizovaným v oblastech čelního laloku a cestách odtud vedoucími k mozečku.[10]
Diagnóza
Diagnostika se skládá z různých testů, mimo jiné včetně:
- Měření ortostatického krevního tlaku
- Koordinace
- rychlé, střídavé pohyby
- hlazení paty podél protilehlé holeně od kolena ke kotníku
- testování z prstu na nos.
- Primární senzorické modality jsou zkoumány následujícími metodami, hledáním fokální ztráty smyslového vnímání, odstupňované distální smyslové ztráty nebo úrovní sníženého vnímání, hyperestézie nebo dysestézie.
- jemný dotek
- špendlík
- teplota
- pozice
- vibrace [11]
- Cílené vyšetření chůze, které zkoumá stacionární polohu a abnormality chůze. Chůze obecně odhaluje jakékoli poruchy v rámci komplexní neurologické komunikace mezi systémy, jak se váha přesouvá z jedné nohy na druhou.[12]
Léčba
Léčba spočívá v programech fyzické rehabilitace určených ke zlepšení celkové funkce, zvýšení síly a zlepšení rovnováhy. Konečným cílem je zvýšit míru samostatnosti pacienta, a tím zlepšit kvalitu života pacienta. Cvičení obvykle začíná jednoduchými pohyby, postupně přecházejícími do složitějších akcí. Různé aspekty léčby jsou hodnoceny na základě stavu jednotlivého pacienta s využitím mnoha hodnotících nástrojů:
- Funkční test dosahu
- Test externí poruchy - Push, Release
- Externí test poruchy - Pull
- Test klinické senzorické integrace
- Test postoje jedné nohy
- Pětkrát test Sit to Stand [13]
Rovněž se používají různé stupnice
- Stručná stupnice hodnocení ataxie
- Friedreichova ataxie Stupnice nárazu
- Stupnice pro hodnocení a hodnocení ataxie [14]
Reference
- ^ Dorland's (2012). Dorlandův ilustrovaný lékařský slovník (32. vydání). Elsevier. p. 256. ISBN 978-0-19-856878-0.
- ^ William Pryse-Phillips. Společník klinické neurologie. Oxford University Press, 2003, strana 136. ISBN 978-0-19-515938-7.
- ^ Barry G. Firkin, Judith A. Whitworth. Slovník lékařských eponym. Informa Health Care, 2001, strana 51. ISBN 978-1-85070-333-4.
- ^ Brunsova ataxie na Kdo to pojmenoval?
- ^ Ataxie čelního laloku; Thompson, PD. Příručka Klinická neurologie. 2012; 103: 619-22. doi: 10.1016 / B978-0-444-51892-7.00044-9.
- ^ Ataxie: Fyzikální terapie a rehabilitační aplikace pro ataxické pacienty, 2014. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/112/#s4
- ^ Jody Corey-Bloom; Ronald B. David. „Klinická neurologie dospělých“. Demos Medical Publishing, 2009, 3. vydání, strany 115-116. ISBN 978-1-933864-35-8.
- ^ David McDougal; Dave Van-Lieshout; John Harting. „Pontine Nuclei and Middle Cerebellar Peduncle“ Lékařské neurovědy 731. Lékařská fakulta UW-Madison. „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 30. 3. 2013. Citováno 2013-04-28.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
- ^ Jody Corey-Bloom; Ronal B. David. „Klinická neurologie dospělých“. Demos Medical Publishing, 2009, 3. vydání, strana 115. ISBN 978-1-933864-35-8.
- ^ George Milbry Gould; James Hendrie Lloyd. „The Philadelphia Medical Journal, svazek 6“. The Philadelphia Medical Publishing Company, 1900, strana 374.
- ^ Jody Corey-Bloom; Ronal B. David. „Klinická neurologie dospělých“. Demos Medical Publishing, 2009, 3. vydání, strana 114. ISBN 978-1-933864-35-8.
- ^ Jody Corey-Bloom; Ronal B. David. „Klinická neurologie dospělých“. Demos Medical Publishing, 2009, 3. vydání, strana 114. ISBN 978-1-933864-35-8.
- ^ Ataxie: Fyzikální terapie a rehabilitační aplikace pro ataxické pacienty, 2014. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/112/#s4
- ^ Ataxie: Fyzikální terapie a rehabilitační aplikace pro ataxické pacienty, 2014. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/112/#s4
externí odkazy
Klasifikace |
---|