Bruns apraxia - Bruns apraxia

Bruns apraxia
SpecialitaNeurologie  Upravte to na Wikidata

Bruns apraxianebo čelní ataxie je chůze apraxie[1] nalezen u pacientů s bilaterální poruchy čelního laloku. Vyznačuje se neschopností zahájit proces chůze, a to navzdory normální síle a koordinaci nohou při zkouškách vsedě nebo vleže. Chůze je široce založená s krátkými kroky s tendencí klesat dozadu. Původně to bylo popsáno u pacientů s čelní lalok nádory, ale nyní se častěji vyskytuje u pacientů s Cerebrovaskulární choroby.[2]

Je pojmenován po Ludwig Bruns.[3][4]

Příznaky

Na rozdíl od ataxií cerebelárního původu vykazuje Bruns apraxia mnoho charakteristik ataxie čelního laloku, přičemž některé nebo všechny jsou přítomny.

  • Obtíž při zahájení pohybu
  • Špatná mobilita truncalů
  • Pády v důsledku menších poruch rovnováhy
  • Velmi bránilo posturálním reakcím
  • Charakteristický magnetická chůze, neschopnost zvednout nohu z podlahy.
  • Široká základna, špatná kontrola vyvážení v postoji
  • Krátký krok
  • En bloc se otočí

U pacientů s ataxií čelního laloku se často mohou objevit drobné kognitivní změny, které doprovázejí poruchy chůze, jako je čelní demence a projevy známek čelního uvolnění (Plantární reflex ). Únik moči mohou být také přítomny.[5] [6]Brunsovu apraxii lze odlišit od parkinsonské ataxie a cerebelární ataxie mnoha způsoby. Pacienti typicky postižení parkinsonskou ataxií mají obvykle nepravidelný švih paží, což je symptom, který se u frontální ataxie obvykle nevyskytuje. Krok chůze v cerebelární ataxii se dramaticky liší, doprovázen nepravidelným umístěním chodidla a náhlým, nekontrolovaným zakolísáním, které není obecně charakteristické pro Brunsovu apraxii.[7]

Způsobit

Ataxie frontálního laloku je často spojena s poškozením frontopontocerebelárního traktu (Arnoldův svazek), který spojuje frontální lalok s mozečkem. Tato cesta normálně odesílá informace z kortikálních oblastí do mozečku, zejména informace používané k zahájení plánovaného pohybu.[8]Mnoho neurologů popisuje ataxii čelního laloku jako skutečně apraxie, ve kterém je dobrovolné ovládání iniciace pohybu velmi ztěžováno, ale normální pohyb je přítomen, když je vyvolán nedobrovolně nebo reflexivně.[9] To naznačuje, že cerebelární funkce je neporušená a že prezentované příznaky Brunsovy apraxie jsou způsobeny poškozením lokalizovaným v oblastech čelního laloku a cestách odtud vedoucími k mozečku.[10]

Diagnóza

Diagnostika se skládá z různých testů, mimo jiné včetně:

  • Měření ortostatického krevního tlaku
  • Koordinace
    • rychlé, střídavé pohyby
    • hlazení paty podél protilehlé holeně od kolena ke kotníku
    • testování z prstu na nos.
  • Primární senzorické modality jsou zkoumány následujícími metodami, hledáním fokální ztráty smyslového vnímání, odstupňované distální smyslové ztráty nebo úrovní sníženého vnímání, hyperestézie nebo dysestézie.
    • jemný dotek
    • špendlík
    • teplota
    • pozice
    • vibrace [11]
  • Cílené vyšetření chůze, které zkoumá stacionární polohu a abnormality chůze. Chůze obecně odhaluje jakékoli poruchy v rámci komplexní neurologické komunikace mezi systémy, jak se váha přesouvá z jedné nohy na druhou.[12]

Léčba

Léčba spočívá v programech fyzické rehabilitace určených ke zlepšení celkové funkce, zvýšení síly a zlepšení rovnováhy. Konečným cílem je zvýšit míru samostatnosti pacienta, a tím zlepšit kvalitu života pacienta. Cvičení obvykle začíná jednoduchými pohyby, postupně přecházejícími do složitějších akcí. Různé aspekty léčby jsou hodnoceny na základě stavu jednotlivého pacienta s využitím mnoha hodnotících nástrojů:

  • Funkční test dosahu
  • Test externí poruchy - Push, Release
  • Externí test poruchy - Pull
  • Test klinické senzorické integrace
  • Test postoje jedné nohy
  • Pětkrát test Sit to Stand [13]

Rovněž se používají různé stupnice

  • Stručná stupnice hodnocení ataxie
  • Friedreichova ataxie Stupnice nárazu
  • Stupnice pro hodnocení a hodnocení ataxie [14]

Reference

  1. ^ Dorland's (2012). Dorlandův ilustrovaný lékařský slovník (32. vydání). Elsevier. p. 256. ISBN  978-0-19-856878-0.
  2. ^ William Pryse-Phillips. Společník klinické neurologie. Oxford University Press, 2003, strana 136. ISBN  978-0-19-515938-7.
  3. ^ Barry G. Firkin, Judith A. Whitworth. Slovník lékařských eponym. Informa Health Care, 2001, strana 51. ISBN  978-1-85070-333-4.
  4. ^ Brunsova ataxie na Kdo to pojmenoval?
  5. ^ Ataxie čelního laloku; Thompson, PD. Příručka Klinická neurologie. 2012; 103: 619-22. doi: 10.1016 / B978-0-444-51892-7.00044-9.
  6. ^ Ataxie: Fyzikální terapie a rehabilitační aplikace pro ataxické pacienty, 2014. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/112/#s4
  7. ^ Jody Corey-Bloom; Ronald B. David. „Klinická neurologie dospělých“. Demos Medical Publishing, 2009, 3. vydání, strany 115-116. ISBN  978-1-933864-35-8.
  8. ^ David McDougal; Dave Van-Lieshout; John Harting. „Pontine Nuclei and Middle Cerebellar Peduncle“ Lékařské neurovědy 731. Lékařská fakulta UW-Madison. „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 30. 3. 2013. Citováno 2013-04-28.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  9. ^ Jody Corey-Bloom; Ronal B. David. „Klinická neurologie dospělých“. Demos Medical Publishing, 2009, 3. vydání, strana 115. ISBN  978-1-933864-35-8.
  10. ^ George Milbry Gould; James Hendrie Lloyd. „The Philadelphia Medical Journal, svazek 6“. The Philadelphia Medical Publishing Company, 1900, strana 374.
  11. ^ Jody Corey-Bloom; Ronal B. David. „Klinická neurologie dospělých“. Demos Medical Publishing, 2009, 3. vydání, strana 114. ISBN  978-1-933864-35-8.
  12. ^ Jody Corey-Bloom; Ronal B. David. „Klinická neurologie dospělých“. Demos Medical Publishing, 2009, 3. vydání, strana 114. ISBN  978-1-933864-35-8.
  13. ^ Ataxie: Fyzikální terapie a rehabilitační aplikace pro ataxické pacienty, 2014. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/112/#s4
  14. ^ Ataxie: Fyzikální terapie a rehabilitační aplikace pro ataxické pacienty, 2014. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/112/#s4

externí odkazy

Klasifikace