Trénink střídání okluze - Alternating occlusion training

Trénink střídání okluze, označovaný také jako elektronická rychlá alternativní okluze, je přístup k amblyopie a občasné centrální potlačení v vidění terapie, ve kterém jsou elektronická zařízení, například programovatelná brýle nebo brýle slouží k zablokování zorného pole jednoho oka v rychlé střídání.

Při provádění střídavého okluzního tréninku má osoba okluzivní brýle nepřetržitě několik hodin při provádění běžných každodenních činností. Nošení zařízení podporuje nebo vynucuje střídavé použití obou očí, podobně jako u očních záplat, ale rychle se střídá v čase. Cílem je obejít tendenci potlačovat zorné pole slabšího oka a trénovat kapacitu pro binokulární vidění.

Tradičně, oční náplasti slouží k blokování zorného pole jednoho oka. Strabismický nebo amblyopický děti jsou často povinny nosit oční náplast celé hodiny nebo dny. Použití náplasti se obvykle střídá na denní nebo týdenní bázi mezi oběma očima, s dlouhou dobou trvání záplaty silnějšího oka a kratší dobou trvání záplaty slabšího oka, pokud existuje. Na rozdíl od záplatování očí umožňuje trénink s okluzními brýlemi používat rychlé rychlosti střídání.

Rychlost blikání

Rychlost blikání, při které se střídá okluze mezi oběma očima při střídavém tréninku okluze, je obecně mnohem pomalejší než rychlost, kterou používají rozšířené aktivní brýle s 3D závěrkou pro sledování 3D televize nebo kina.

Byly navrženy terapeutické postupy, při kterých je aktivní oko přepnuto po dobu mnoha sekund (například s trváním ON (okluze) 40 sekund a trváním stavu OFF (otevřeno) každé 20 minut[1]); jiní navrhují mnohem rychlejší frekvenci blikání přibližně 5 Hz.[2]

Střídavé okluzní zařízení (tzv Trenér binokulárních interakcí Translid (TBIS) pracující rychlostí 9 až 11 Hz) zavedl Merrill Allen v roce 1967, aby upřednostňoval paralelní zpracování očí.[3]

Rychlost blikání je rozhodující ve vztahu k možným vedlejším účinkům a může být relevantní pro účinnost tréninku. Bylo navrženo, že sekvence blikání by mohla být přizpůsobena tak, aby vyhovovala hloubce amblyopie, požadované délce léčby, věku pacienta, nebo mohla být přizpůsobena dynamicky podle chování vizuální funkce amblyopického oka.[1]

Vedlejší účinky a možná rizika

Hlášené výsledky používání střídavých okluzních pomůcek zahrnují zlepšené vidění i příležitostné vedlejší účinky bolesti hlavy nebo nepohodlí.[1][2][4] Nákup takového elektronického LCD displeje může vyžadovat písemný souhlas optometristy pacienta.[5]

Bylo zjištěno, že frekvence blikání 9 až 11 Hz, které byly použity v zařízení TBIS, jsou dostatečně pomalé a stimul dostatečně slabý, aby se zabránilo riziku epileptického záchvatu.[6]Střídavá okluze může v zásadě narušovat normální vizuální vstup. Přesně řečeno, střídavá okluze je formou zrakové deprivace a jako taková může mít negativní účinky během a kritické období vývoje. Pokusy na koťatech zveřejněné v roce 1965 Hubelem a Wieselem ukázaly, že neustálé podrobování koťat v mladém věku protokolu, podle něhož byly oči střídavě po delší dobu denně uzavřeny, vedlo ke změnám vizuální kůra, zejména narušení buněčných spojení, které by normálně umožňovalo binokulární vidění.[7] Experimenty s odchovem mladých koťat pod rychle se střídající monokulární okluzí pomocí neustále používaných elektronických brýlí ukázaly, že kortikální binokulárnost byla snížena, pokud frekvence blikání byla 2 Hz nebo nižší, a že binokulárnost se normálně vyvíjela, pokud byla 2,5 nebo 3 nebo 5 Hz.[8]

Reference

  1. ^ A b C Abraham Spierer; Judith Raz; Omry BenEzra; Rafi Herzog; Evelyne Cohen; Ilana Karshai; David BenEzra (červenec 2010). „Léčba amblyopie brýlemi z tekutých krystalů: pilotní studie“. Investovat. Oftalmol. Vis. Sci. 51 (7). 3395–3398. doi:10,1167 / iovs.09-4568.
  2. ^ A b Eric S. Hussey (2007). „Pilotní studie o geograficky vzdáleném zacházení s přerušovaným centrálním potlačením pomocí elektronické rychlé alternativní okluze“. Journal of Behavioral Optometry (JBO). 18 (1). s. 10–14. (abstraktní, plný text PDF )
  3. ^ Merrill J. Allen, Šoková léčba pro vizuální rehabilitaci, Journal of the American Optometric Association, August 1967, svazek 38, číslo 8, strany 661-662 (zde uváděné pouze jako citace), a Merrill J. Allen, Opt. J. Rev. Optom. 1969 citováno: Joseph N. Trachtmann (2000). "Problémy s učením: teoretické a praktické aspekty zpracování informací". Journal of Behavioral Optometry (JBO). 11 (2). str. 35–39. (abstraktní, plný text PDF )
  4. ^ Eric S. Hussey (leden 2012). „Vzdálená léčba přerušovaného centrálního potlačení zlepšuje opatření v oblasti kvality života“. Optometrie - Journal of the American Optometric Association. 83 (1). 19–26. Archivovány od originál dne 10.05.2017. Citováno 2013-08-20.
  5. ^ Elektronické brýle s rychlou alternativní okluzí Archivováno 04.08.2013 na Wayback Machine „Foundation Optometric Extension Program Foundation (OEPF), staženo 20. srpna 2013
  6. ^ Merrill J. Allen; Leslie Weintraub; Bernard S. Abrams (květen 2008). Forenzní vize s aplikací na bezpečnost na dálnici. Vydavatelství právníků a soudců. p. 134. ISBN  978-1-933264-54-7. Citováno 20. srpna 2013.
  7. ^ D.H. Hubel; T.N. Wiesel (1965). "Binokulární interakce ve striate kůře koťat chovaných s umělým mžouráním". Journal of Neurophysiology. 28 (6). str. 1041–1059.
  8. ^ L. Altmann L; H. J. Luhmann; J.M. Greuel; W. Singer (listopad 1987). "Funkční a neuronální binokulárnost u koťat vyrůstajících s rychle se střídající monokulární okluzí". Journal of Neurophysiology. 58 (5). 965–980. PMID  3694253.