Epidemiologie a dohled olova v krvi pro dospělé - Adult Blood Lead Epidemiology and Surveillance

"ABLES" přeadresuje tady. Pro ABLLS viz Hodnocení základních jazykových a učebních dovedností.

Spojené státy Národní institut pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci fondy Epidemiologie a sledování olova v krvi dospělých (ABLES) program, státní program dohledu nad laboratorně hlášenou dospělou osobou hladiny olova v krvi V roce 2009 program ABLES aktualizoval definici případu pro zvýšenou hladinu olova v krvi na koncentraci olova v krvi rovnou nebo vyšší než 10 mikrogramů na deciliter (10 µg / dL).[1] Tato tabulka ukazuje perspektivu definice případu zvýšené hladiny olova v krvi CDC / NIOSH / ABLES.[2]

Cíl v oblasti veřejného zdraví programu ABLES je totožný s cílem bezpečnosti a ochrany zdraví při práci 7 ve Zdravých lidech 2020, kterým je snížení míry dospělých (ve věku 16 let a starších), kteří mají BLL ≥ 10 µg / dL.[3] Program ABLES si klade za cíl dosáhnout tohoto cíle poskytnutím pokynů, technické podpory a financování budování kapacit státu k zahájení nebo zdokonalení programů dozoru nad krevním olovem u dospělých, které mohou přesně měřit trendy v BLL pro dospělé a které mohou účinně cílit na intervence k prevenci expozice olova.

Dopad

Ve Spojených státech přibližně 95% BLL ≥ 25 μg / dL u dospělých souvisí s prací. Expozice olovu se vyskytuje hlavně ve výrobě baterií, těžbě olověné a zinkové rudy a v malířství a papírnictví. V roce 2008 OSHA aktualizovala svůj národní program důrazu na olovo, aby snížila expozice na pracovišti zaměřením na nebezpečné podmínky nebo vysoce riziková odvětví. OSHA využila data národního programu ABLES k identifikaci průmyslových odvětví, kde zvýšené BLL naznačovaly potřebu většího národního zaměření. Státní programy ABLES také spolupracují s OSHA sdílením údajů o expozici olova, které pak OSHA používá k zahájení vyšetřování a podpoře preventivních zásahů.

Za posledních 17 let byl pomocí údajů ze sledování ABLES dokumentován 50% pokles míry národní prevalence BLL ≥25 μg / dL. V roce 1994 byla míra 14,0 zaměstnaných dospělých na 100 000; v roce 2010 byla sazba snížena na 7,0. V roce 2010 uvedlo 40 státních programů ABLES, které poskytly údaje, 31 081 dospělých s BLL ≥ 10 μg / dL. Z nich 8 793 mělo BLL ≥ 25 μg / dl a 1 388 mělo BLL ≥ 40 μg / dl. Na základě údajů z 37 vykazujících států stanovila společnost ABLES základní sazbu pro rok 2010 pro cíl Zdraví lidé 2020 snížit expozici olova pro dospělé. Tato základní sazba pro BLL v roce 2010 ≥ 10 µg / dl je 26,4 dospělých na 100 000 zaměstnaných dospělých.

Ačkoli se rychlost BLL ≥ 25 μg / dL snížila, práce na prevenci zvýšených BLL není zdaleka dokončena. Data ABLES z roku 2010 ukazují, že expozice olovu zůstává národním problémem zdraví při práci a že je třeba pokračovat v úsilí o snižování expozice olovu. Protože BLL nejsou často dostupné pro mnoho pracovníků vystavených působení olova (např. Pracovníci nemusí být testováni nebo jejich testy nemusí být hlášeny úřadům veřejného zdraví), data ABLES by měla být považována za nízký odhad skutečné velikosti zvýšeného olova pro dospělé expozice ve Spojených státech.[4]

Zdravé efekty

Zvýšené hladiny olova v krvi (BLL) u dospělých může poškodit nervový, hematologické, reprodukční, ledvin, kardiovaskulární, a gastrointestinální systémy.

Současný výzkum pokračuje v hledání škodlivých účinků u dospělých na BLL, které byly dříve považovány za neškodné, jako je snížená funkce ledvin spojená s BLL při 5 mikrogramech na deciliter (μg / dL) a nižší a zvýšené riziko hypertenze a esenciálního třesu při BLL pod 10 μg / dL.[5][6][7]

NÁS. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb doporučuje snížit hladinu BLL u všech dospělých na <10 µg / dL.[3] Standardy OSHA pro olovo vyžadují odstranění z expozice olovu pouze poté, co BLL stavebního dělníka dosáhne nebo překročí 50 µg / dL nebo BLL běžného průmyslového pracovníka dosáhne nebo překročí 60 µg / dL.[8][9][10] The geometrický průměr BLL všech dospělých ve Spojených státech byla v letech 2009–2010 1,2 µg / dl.[11]

Pracovníci se zvýšenou hladinou olova v krvi

Ve Spojených státech se většina případů týká pracoviště. V letech 2008–2009 byl největší podíl dospělých se zvýšeným BLL zaměstnán ve třech hlavních průmyslových odvětvích:výrobní, 72,1% v roce 2008 a 72,3% v roce 2009; konstrukce, 13,2% v roce 2008 a 14,4% v roce 2009; a hornictví, 6,6% v roce 2008 a 5,1% v roce 2009. Průmyslovými subsektory s nejvyšším počtem pracovníků se zvýšenými BLL byly výroba akumulátorů, sekundární tavení a rafinace neželezných kovů a malba a papírové závěsy. Průmyslovými subsektory s největším podílem dospělých s BLL ≥ 40 µg / dl mezi dospělými s BLL ≥ 25 µg / dL byly malování a papírové věšení; stavba mostů, tunelů a dálnic; slévárny mědi; speciální obchodní dodavatelé; a těžký stavební průmysl.[12]

Popis programu

Státní intervence ABLES k prevenci nadměrného vystavení olovu zahrnují: (1) provádění následných rozhovorů s lékaři, zaměstnavateli a pracovníky; 2) vyšetřování pracovních míst; 3) poskytování technické pomoci; (4) poskytování doporučení ke konzultaci a / nebo vymáhání; a (5) vývoj a šíření vzdělávacích materiálů a informačních programů.

Státy ABLES musí mít povinný státní požadavek, aby laboratoře hlásily výsledky o hladinách olova v krvi státní zdravotní oddělení nebo designee.[13] Nejnižší hlášená hladina olova v krvi se liší stát od státu.

Olovo si lze z pracoviště odnést domů na oděvech nebo v automobilech, které by mohly vystavit manželství a děti. Děti, které přicházejí do styku s pracovníky vystavenými působení olova, by měly být zaměřeny na screening krevních olova.

Státní programy ABLES

Úspěch ABLES je založen na dlouhodobém strategickém partnerství se státními programy ABLES, federálními agenturami a organizacemi přidruženými k pracovníkům.

Program NIOSH ABLES spolupracuje se 40 financovanými státy a jedním státem, který se účastní bez financování ABLES: Alabama, Aljaška, Arizona, Kalifornie, Colorado, Connecticut, Florida, Gruzie, Havaj, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maine Maryland, Massachusetts, Michigan, Maine, Missouri, Montana, Nebraska, New Hampshire, New Jersey, Nové Mexiko, New York, Severní Karolína, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pensylvánie, Rhode Island, Jižní Karolína, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Washington, Wisconsin a Wyoming.

ABLES začala v roce 1987 se čtyřmi státy a v roce 2010 se nadále rozrůstala o 41 států.[13]

Viz také

Reference

  1. ^ „Epidemiologie a sledování olova v krvi NIOSH pro dospělé (ABLES) - O společnosti ABLES“. CDC. Cincinnati, OH: US Department of Health and Human Services, CDC, National Institute for Occupational Safety and Health. 2013.
  2. ^ „Definice případu zvýšené hladiny olova v krvi v perspektivě“ (PDF). CDC / NIOSH / ABLES. 8. února 2012.
  3. ^ A b „Zdraví lidé do roku 2020 cíl bezpečnosti a ochrany zdraví při práci 7“. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb. Washington DC. 2013. Archivovány od originálu 12. října 2013. Citováno 20. července 2013.CS1 maint: unfit url (odkaz)
  4. ^ Data do akce: NIOSH Blood Lead Surveillance Program přispívá k poklesu národních sazeb prevalence. Publikace DHHS (NIOSH) č. 2012-164. 2012.
  5. ^ Účinky nízkoúrovňového olova na zdraví (Monografie NTP). Research Triangle Park, NC: US ​​Department of Health and Human Services, National Toxicology Program (NTP). Červen 2012.
  6. ^ „Pokyny pro lékařskou péči pro dospělé vystavené olovu“ (PDF). Asociace pracovních a environmentálních klinik. Washington DC. 24.dubna 2007.
  7. ^ Kosnett, MJ; Wedeen, RP; Rothenberg, SJ; et al. (2007). „Doporučení pro lékařskou péči o expozici olova dospělými“. Perspektiva pro životní prostředí. 115: 463–71. doi:10,1289 / ehp.9784. PMC  1849937. PMID  17431500.
  8. ^ „Hlavní standardy: Obecný průmysl (29 CFR 1910.1025) a stavební průmysl (29 CFR 1926.62)“. Americké ministerstvo práce, správa bezpečnosti a ochrany zdraví při práci (OSHA). Washington DC. 1978.
  9. ^ Konečný standard; pracovní expozice olovu. Americké ministerstvo práce, správa bezpečnosti a ochrany zdraví při práci. Federální registr 1978; 43: 52952–3014 (29 CFR § 1910.1025).
  10. ^ Expozice olova ve stavebnictví - prozatímní pravidlo. Americké ministerstvo práce, správa bezpečnosti a ochrany zdraví při práci. Federal Register 1993; 58: 26590–26649 (29 CFR § 1926.62).
  11. ^ Čtvrtá národní zpráva o expozici člověka chemickým látkám v životním prostředí (PDF). Atlanta, GA: Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb, CDC. Září 2012.
  12. ^ „Epidemiologie a sledování olova v krvi dospělých --- USA, 2008-2009“. Týdenní zpráva o morbiditě a úmrtnosti (MMWR). CDC. 60 (25): 841–845. 1. července 2011.
  13. ^ A b „Program NIOSH Adult Blood Lead Epidemiology & Surveillance (ABLES): Státní programy“. Cincinnati, OH: US Department of Health and Human Services, CDC, National Institute for Occupational Safety and Health. 2013.

Další čtení

  • Klotz, Katrin; Göen, Thomas (2017). „Kapitola 6. Biomonitoring expozice olova člověkem“. In Astrid, S .; Helmut, S .; Sigel, R. K. O. (eds.). Olovo: jeho účinky na životní prostředí a zdraví. Kovové ionty v biologických vědách. 17. de Gruyter. 99–122. doi:10.1515/9783110434330-006.

externí odkazy