Příslušenství navikulární kost - Accessory navicular bone

Příslušenství navikulární kost
Os tibiale externum - Roe Fuss.jpg
RTG nohy ukazující doplňkovou navikulární kost
Detaily
Identifikátory
latinskýOs tibiale, os tibiale externum nebo naviculare secundarium
PletivoC536002
Anatomické pojmy kosti

An doplňková navikulární kost je přídavná kost chodidla, které se příležitostně abnormálně vyvíjí před kotník směrem dovnitř chodidla. Tato kost může být přítomna přibližně u 2–21% běžné populace a je obvykle bez příznaků.[1][2][3] Pokud je to symptomatické, může být nutný chirurgický zákrok.

Doplňková navikulární kost může způsobit nepřetržité protahování a namáhání tibialis posterior šlachy, které může vést k chronické invalidizující bolesti a může způsobit prasknutí šlachy nebo sekundární deformaci ploché nohy; když k tomu dojde, je tento stav běžně známý jako přídavný navikulární syndrom.[4]

Mezi další stavy, které úzce napodobují příznaky doplňkové navikulární kosti, patří plantární fasciitis, bunions a patní ostruhy.

Klasifikace

Geistova klasifikace rozděluje pomocné navikulární kosti do tří typů.[3]

  • Typ 1: Os tibiale externum je 2–3 mm sesamoidní kost v distální zadní šlachy tibie. Obvykle bez příznaků.
  • Typ 2: Trojúhelníková nebo srdcovitá ossicle měřící až 12 mm, což představuje sekundární osifikační centrum spojené s navikulární tuberositou 1–2 mm vrstvou fibrokartily nebo hyalinní chrupavky. Části zadní šlachy tibialis se někdy zasunou do vedlejší kůstky, což může způsobit dysfunkci, a tedy i příznaky.
  • Typ 3: Rohovitá navikulární kost představuje zvětšenou navikulární tuberositu, která může představovat fúzovanou pomocnou kost typu 2. Příležitostně symptomatické kvůli tvorbě hrudek.

Diagnóza

Při diagnostice doplňkového navikulárního syndromu se chirurg nohy a kotníku zeptá na příznaky a vyšetří nohu a hledá podráždění nebo otok kůže. Lékař může stisknout kostní výběžek, aby vyhodnotil nepohodlí oblasti. Rovněž lze hodnotit strukturu chodidla, sílu svalů, pohyb kloubů a způsob chůze pacienta.[Citace je zapotřebí ]

K potvrzení diagnózy se obvykle objednává rentgenové záření. Pokud přetrvává bolest nebo zánět, lze k dalšímu vyhodnocení stavu použít MRI nebo jiné pokročilé zobrazovací testy.[Citace je zapotřebí ]

Léčba

Kromě chirurgického zákroku existuje několik možností pro zacházení s přídavnou navikulární kostí, která se stala symptomatickou. To zahrnuje imobilizaci, námrazu, léky, fyzikální terapii a ortotická zařízení. Imobilizace zahrnuje umístění nohy a kotníku do sádry nebo odnímatelné vycházková bota. To zmírňuje stresory na noze a může snížit zánět. Poleva pomůže snížit otoky a záněty. Léčba zahrnuje použití nesteroidní protizánětlivé léky nebo steroidy (perorálně nebo injekčně) ke snížení zánět. Fyzikální terapie lze předepsat za účelem posílení svalů a snížení zánětu. Fyzikální terapie může také pomoci zabránit návratu příznaků. Ortotická zařízení (zařízení na podporu klenby, která se vejdou do boty) může pomoci předcházet budoucím příznakům.[5] Příležitostně se ortotické zařízení zaboří do okraje navikulárního příslušenství a způsobí nepohodlí. Z tohoto důvodu by měla být ortotická zařízení vyrobená pro pacienta pečlivě konstruována.[6]

Radiologické snímky

  • Zleva doprava: Typ 1, 2 a 3

  • Boční projekce typu 2

  • Typ 2

  • Korunujte navikulární kost

  • Korunujte navikulární kost

  • Korunujte navikulární kost

  • Typ 2 na jedné noze (tmavá šipka) a typ 3 na druhé (bílá šipka)

Reference

  1. ^ „Bezkolejná učebnice ortopedie“.
  2. ^ "Macrorad Teleradyoloji Olgu Sunumları - PŘÍZNAKOVÁ PŘÍSLUŠENSTVÍ NAVICULAR BONE".
  3. ^ A b Miller TT, Staron RB, Feldman F, Parisien M, Glucksman WJ, Gandolfo LH (červen 1995). "Symptomatická doplňková tarzální navikulární kost: hodnocení pomocí MR zobrazení". Radiologie. 195 (3): 849–853. doi:10.1148 / radiology.195.3.7754020. PMID  7754020.
  4. ^ Sahibzada N. Mansoora; Farooq A. Rathore (říjen 2007). "Symptomatická doplňková navikulární kost: série případů". Egyptský revmatolog. 39 (4): 263–266. doi:10.1016 / j.ejr.2017.02.003.
  5. ^ „Příslušenství Navicular Syndrome - Facts Health Foot“.
  6. ^ „Příslušenství Navicular Diagnosed & Treated by Foot Surgeons - Mercy in Baltimore“.

externí odkazy