Vizuální halucinace u psychózy - Visual hallucinations in psychosis

Vizuální halucinace u psychózy jsou halucinace doprovázené bludy, což jsou abnormální víry, které jsou podporovány pacienty jako skutečné, které přetrvávají navzdory důkazům o opaku a které nejsou součástí pacientovy kultury nebo subkultury.[1]

Prezentace

Vizuální halucinace u psychóz mají fyzické vlastnosti podobné skutečným vnímáním. Často jsou v životní velikosti, podrobné a pevné a promítají se do vnějšího světa. Obvykle se objevují ukotvené ve vnějším prostoru, těsně mimo dosah jednotlivců nebo dále. Mohou mít trojrozměrné tvary s hloubkou a stíny a zřetelnými hranami. Mohou být barevné nebo černobílé a mohou být statické nebo pohyblivé.[2][3][4][5][6][7][8]

Jednoduché vs. složité

Vizuální halucinace mohou být jednoduché nebo netvořené vizuální halucinace nebo složité nebo tvořené vizuální halucinace.

Jednoduché vizuální halucinace se také označují jako neformované nebo elementární vizuální halucinace. Mohou mít podobu různobarevných světel, barev, geometrických tvarů, neurčitých předmětů. Jednoduché vizuální halucinace bez struktury jsou známé jako fosfeny a ti s geometrickou strukturou jsou známí jako fotopsie.[9][10][11] Tyto halucinace jsou způsobeny podrážděním primární zraková kůra (Brodmannova oblast 17 ).[12]

Komplexní vizuální halucinace se také nazývají formované vizuální halucinace. Mají tendenci být jasné, realistické obrazy nebo scény, jako jsou tváře zvířat nebo lidí. Někdy jsou halucinace „liliputánské“, tj. U pacientů dochází k vizuálním halucinacím, kde jsou miniaturní lidé, kteří často provádějí neobvyklé akce. Lilliputianské halucinace mohou být doprovázeny spíše zázrakem než hrůzou.[13][14]

Obsah

Četnost halucinací se velmi liší od vzácných po časté, stejně jako doba trvání (sekundy až minuty). Liší se také obsah halucinací. Složité (formované) vizuální halucinace jsou častější než jednoduché (netvarované) vizuální halucinace.[5][7] Na rozdíl od halucinací zažitých v organických podmínkách bývají halucinace, které se vyskytly jako příznaky psychóz, děsivější. Příkladem toho mohou být halucinace, které zobrazují chyby, psy, hady, zkreslené tváře. Vizuální halucinace mohou být také přítomny u pacientů s Parkinsonova choroba, kde mohou být přítomny vize mrtvých jedinců. U psychóz je to relativně vzácné, i když vidění Boha, andělů, ďábla, svatých a víly jsou běžné.[6][7] Jednotlivci často uvádějí, že jsou překvapeni, když se objeví halucinace, a jsou obecně bezmocní je změnit nebo zastavit.[4] Jednotlivci obecně věří, že vize prožívají pouze oni sami.[4][5]

Příčiny

U zrakových halucinací jsou obzvláště důležité dva neurotransmitery - serotonin a acetylcholin. Koncentrují se ve vizuálních thalamových jádrech a zraková kůra.[13]

Podobnost vizuálních halucinací, které vyplývají z různých podmínek, naznačuje společnou cestu pro vizuální halucinace. Vysvětlují to tři patofyziologické mechanismy.

První mechanismus se týká kortikálních center odpovědných za vizuální zpracování. Podráždění vizuální asociační kůry (Brodmannovy oblasti 18 a 19 ) způsobují komplexní zrakové halucinace.[12][15]

Druhý mechanismus je deaferentace, přerušení nebo zničení aferentních spojení nervových buněk zrakového systému způsobené léze, což vede k odstranění normálních inhibičních procesů při kortikálním vstupu do oblastí vizuální asociace, což vede ke komplexním halucinacím jako fenoménu uvolňování.[14][15]

Třetí mechanismus souvisí s retikulární aktivační systém, který hraje roli při udržování vzrušení. Léze v mozkovém kmeni může způsobit vizuální halucinace. Vizuální halucinace jsou časté u pacientů s určitými poruchy spánku, vyskytující se častěji při ospalosti. To naznačuje, že retikulární aktivační systém hraje roli ve vizuálních halucinacích, ačkoli přesný mechanismus ještě nebyl plně zaveden.[13][15]

Prevalence

Halucinace u pacientů s psychózami se často vyskytují v barvě a nejčastěji jsou multimodální, skládající se z vizuálních a sluchových složek. Často doprovázejí paranoiu nebo jiné poruchy myšlení a mají tendenci se vyskytovat během dne a jsou spojeny s epizodami nadměrné vzrušivosti.[9]DSM-V uvádí vizuální halucinace jako primární diagnostické kritérium pro několik psychotických poruch, včetně schizofrenie a schizoafektivní poruchy.[1] Celoživotní prevalence všech psychotických poruch je 3,48% a prevalence různých diagnostických skupin je následující: 0,87%[10] pro schizofrenii, 0,32% pro schizoafektivní poruchu, 0,07% pro schizofreniformní poruchu, 0,18% pro bludnou poruchu, 0,24% pro bipolární poruchu I, 0,35% pro depresivní poruchu s psychotickými rysy, 0,42% pro psychotické poruchy vyvolané látkou a 0,21% pro psychotické poruchy způsobené celkovým zdravotním stavem.[16] Vizuální halucinace se mohou objevit jako symptom výše uvedených psychotických poruch u 24% až 72% pacientů v určitém okamžiku v průběhu jejich nemoci.[2][17]Ne všichni jedinci, kteří mají halucinace, mají psychotickou poruchu. Mnoho fyzických a psychiatrických poruch se může projevit halucinacemi a někteří jedinci mohou mít více než jednu poruchu, která by mohla způsobit různé typy halucinací.[11]

Reference

  1. ^ A b Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostická a statistická manuální revize V (DSM-V).
  2. ^ A b Goodwin, Donald W .; Rosenthal, Randall (leden 1971). „Klinický význam halucinací u psychiatrických poruch: studie 116 halucinačních pacientů“. Archiv obecné psychiatrie. 24 (1): 76–80. doi:10.1001 / archpsyc.1971.01750070078011. PMID  5538855.
  3. ^ Gauntlett-Gilbert, Jeremy; Kuipers, Elizabeth (březen 2003). "Fenomenologie vizuálních halucinací v psychiatrických podmínkách". The Journal of Nervous and Mental Disease. 191 (3): 203–205. doi:10.1097 / 01.nmd.0000055084.01402.02. PMID  12637850.
  4. ^ A b C Dudley, Robert; Wood, Markku; Spencer, Helen; Brabban, Alison; Mosimann, Urs P .; Collerton, Daniel (květen 2012). „Identifikace konkrétních interpretací a používání bezpečnostního chování u lidí se stresujícími zrakovými halucinacemi: průzkumná studie“ (PDF). Behaviorální a kognitivní psychoterapie. 40 (3): 367–375. doi:10.1017 / S1352465811000750. PMID  22321567.
  5. ^ A b C Bracha, H. Stefan; Wolkowitz, Owen M .; Lohr, James B .; Karson, Craig N .; Bigelow, Llewellyn B. (duben 1989). "Vysoká prevalence vizuálních halucinací u výzkumných subjektů s chronickou schizofrenií". American Journal of Psychiatry. 146 (4): 526–528. doi:10.1176 / ajp.146.4.526. PMID  2929755.
  6. ^ A b Lowe, Gordon R. (prosinec 1973). „Fenomenologie halucinací jako pomůcka pro diferenciální diagnostiku“. British Journal of Psychiatry. 123 (577): 621–633. doi:10.1192 / bjp.123.6.621. PMID  4772302.
  7. ^ A b C Frieske, David A .; Wilson, William P. (prosinec 1966). „Formální vlastnosti halucinací: srovnávací studie vizuálních halucinací u pacientů se schizofrenními, organickými a afektivními psychózami“. Sborník z výročního zasedání Americké psychopatologické asociace. 54: 49–62. PMID  5951932.
  8. ^ Assad, Ghazi; Shapiro, Bruce (září 1986). „Halucinace: teoretický a klinický přehled“. American Journal of Psychiatry. 143 (9): 1088–1097. doi:10.1176 / ajp.143.9.1088. PMID  2875662.
  9. ^ A b Block, Michael N. (březen 2012). „Přehled vizuálních halucinací: pacienti, u kterých se často vyskytnou halucinace sekundární k řadě základních stavů, vás často požádají o radu, ujištění a léčbu.“ Recenze optometrie. 149 (3): 82–90.
  10. ^ A b Cummings, Jeffrey L .; Miller, Bruce L. (leden 1987). „Vizuální halucinace: klinický výskyt a použití v diferenciální diagnostice“. Western Journal of Medicine. 146 (1): 46–61. PMC  1307180. PMID  3825109.
  11. ^ A b Ali, Shahid; Patel, Milapkumar; Avenido, Jaymie; Bailey, Rahn K .; Jabeen, Shagufta; Riley, Wayne J. (listopad 2011). "Halucinace: společné rysy a příčiny". Současná psychiatrie. 10 (11): 22–29.
  12. ^ A b Price, John; Whitlock, Frances A .; Hall, R.T. (1983). „Psychiatrie vertebro-bazilární nedostatečnosti se zprávou o případu“. Psychopatologie. 16 (1): 26–44. doi:10.1159/000283948. PMID  6844659.
  13. ^ A b C Manford, Mark; Andermann, Frederick (říjen 1998). „Složité vizuální halucinace. Klinické a neurobiologické poznatky“. Mozek. 121 (10): 1819–1840. doi:10.1093 / mozek / 121.10.1819. PMID  9798740.
  14. ^ A b Menon, G. Jayakrishna; Rahman, Imran; Menon, Sharmila J .; Dutton, Gordon N (leden 2003). „Složité vizuální halucinace u zrakově postižených: syndrom Charles Bonnet“. Průzkum oftalmologie. 48 (1): 58–72. doi:10.1016 / S0039-6257 (02) 00414-9. PMID  12559327.
  15. ^ A b C Teeple, Ryan C .; Caplan, Jason P .; Stern, Theodore A. (2009). „Vizuální halucinace: diferenciální diagnostika a léčba“. Psychiatrie Prim Care Companion J Clin. 11 (1): 26–32. doi:10,4088 / pcc.08r00673. PMC  2660156. PMID  19333408.
  16. ^ Perala, Jonna; Suvisaari, Jaana; Saarni, Samuli I .; Kuoppasalmi, Kimmo; Isometsa, Erkki; Pirkola, Sami; Partonen, Timo; Tuulio-Henriksson, Annamari; Hintikka, Jukka; Kieseppa, Tuula; Harkanen, Tommi; Koskinen, Seppo; Lonnqvist, Jouko (leden 2007). „Celoživotní prevalence psychotických a bipolárních poruch I u obecné populace“. Archiv obecné psychiatrie. 64 (1): 19–28. doi:10.1001 / archpsyc.64.1.19. PMID  17199051.
  17. ^ Mott, Richard H; Malý, Iver F; Anderson, John M. (červen 1965). "Srovnávací studie halucinací". Archiv obecné psychiatrie. 12 (6): 595–601. doi:10.1001 / archpsyc.1965.01720360067011. PMID  14286889.