Kognitivně behaviorální terapie zaměřená na trauma - Trauma focused cognitive behavioral therapy

Kognitivně behaviorální terapie zaměřená na trauma
Specialitapsychologie

Kognitivně behaviorální terapie zaměřená na trauma (TF-CBT) je založen na důkazech psychoterapie nebo poradenství zaměřené na řešení potřeb dětí a dospívajících s posttraumatická stresová porucha (PTSD) a dalších obtíží souvisejících s traumatizujícími životními událostmi.[1] Cílem TF-CBT je poskytovat psychoedukace dítěti i pečovatelům bez urážky a pomáhat jim identifikovat a zvládat emoce, myšlenky a chování. Výzkum ukázal, že TF-CBT je účinný při léčbě dětské PTSD au dětí, které zažily traumatické události.[2][3][4]

Popis

TF-CBT je model léčby, který zahrnuje různé intervenční komponenty citlivé na trauma.[5] Jeho cílem je individualizovat techniky TF-CBT dětem a jejich okolnostem při zachování terapeutického vztahu s dítětem i rodiči.[6] Léčba TF-CBT může být použita u dětí a dospívajících, kteří zažili traumatické životní události. Jedná se o krátkodobou léčbu (obvykle 12–16 sezení), která kombinuje intervence citlivé na trauma s kognitivně behaviorální terapie strategií.[7] Může být také použit jako součást většího léčebného plánu pro děti s jinými obtížemi.[8] TF-CBT zahrnuje individuální sezení pro dítě i rodiče a také společná sezení rodič-dítě.

Hlavní složky léčby

Mezi hlavní složky TF-CBT patří psychoedukace o dětských traumatech a individualizace relaxačních dovedností. Terapeutické prvky TF-CBT jsou označeny zkratkou „PRACTICE“.[9]

  • Psychoedukace a rodičovské dovednosti
  • Relaxace
  • Efektivní výraz a regulace
  • Kognitivní zvládání
  • Trauma Narativní vývoj a zpracování
  • In vivo postupná expozice
  • Společné relace rodič-dítě
  • Zvyšování bezpečnosti a budoucího rozvoje

Relace specifické pro děti

Během dětských terapeutických sezení se terapeut zaměřuje na relaxační trénink, jako jsou dovednosti hlubokého dýchání a uvolnění svalů, regulace emocí (identifikace pocitů), vyprávění a zpracování traumatu (diskuse o ohromných událostech a souvisejících pocitech), jakož i kognitivní strategie zvládání ( identifikace a nahrazení negativních myšlenek).[10]

Rodičovské relace

Rodiče nebo primární pečovatelé jsou považováni za centrální terapeutické látky pro zlepšení TF-CBT.[11] Během rodičovských setkání terapeut diskutuje o vhodnosti plánů léčby a bezpečnosti s rodiči a podporuje pozitivní rodičovské dovednosti k maximalizaci efektivního rodičovství.[12]

Společné relace rodič-dítě

Během společných relací terapeut sdílí traumatické příběhy a výzvy k nesprávným / negativním myšlenkám jako prostředek k povzbuzení a usnadnění komunikace rodičů a dětí. Terapeut by zasáhl, pouze kdyby nebyly řešeny nepřesné poznání.[13]

Skupinové sezení

Skupinový TF-CBT je alternativou k individuálnímu TF-CBT, který snižuje hodiny jednotlivých terapeutů a poskytuje úlevu po katastrofách nebo v oblastech s omezenými zdroji.[14] Podobně jako u individuálního TF-CBT zahrnuje i skupinový TF-CBT dítě i pečovatele a využívá prvky „PRAXE“, které se obvykle uskutečňují prostřednictvím 12 strukturovaných sezení zaměřených na snížení úzkosti a pocitů hanby.[15]

Hodnocení účinnosti

Randomizované klinické studie zkoumající účinnost TF-CBT zjistily, že se jedná o efektivní léčebný plán pro různé poruchy u dětí i dospívajících.[16][17] Bylo prokázáno, že TF-CBT účinně snižuje příznaky PTSD, deprese, úzkosti, externalizujícího chování, sexualizovaného chování a pocitů hanby u traumatizovaných dětí.[18] Bylo prokázáno, že TF-CBT zlepšuje pozitivní rodičovské dovednosti a podporu dítěte zlepšením komunikace mezi rodiči a dětmi.[19] Studie zkoumající kombinatorický účinek TF-CBT s sertralin zjistil, že s přidáním sertralinu k léčbě byly spojeny pouze minimální výhody, což poskytuje důkazy o počátečním pokusu s TF-CBT před léčbou.[20]

I když se ukázalo, že TF-CBT je stejně účinný jako Desenzibilizace a přepracování pohybu očí (EMDR) pro léčbu chronické posttraumatické stresové poruchy (PTSD) u dospělých byly výsledky předběžné vzhledem k nízkému počtu studií, vysoké míře předčasného opuštění a vysokému riziku zaujatosti experimentátorů.[21]

Způsoby přístupu

Terapeut

TF-CBT mohou dodávat různí odborníci v oblasti duševního zdraví, od klinických sociálních pracovníků, poradců až po psychology a psychiatry.[22] Kvalifikovaní terapeuti musí být zařazeni do seznamu nebo národně certifikováni v TF-CBT. Součástí školení pro tuto léčbu je online školení s certifikátem TF-CBT.[23] Pro zařazení nebo národní certifikaci klinického lékaře jsou vyžadována další kritéria. [24]

Provádění a úpravy

Od svého vývoje v 80. letech 20. století TF-CBT používají terapeuti v mnoha zemích, jako je Austrálie, Kambodža, Kanada, Čína, Dánsko, Německo, Japonsko, Nizozemsko, Norsko, Pákistán, Švédsko, Spojené státy a Zambie.[25] Používá se také u dětí v systému pěstounské péče, u těch, které utrpěly traumatické životní události, včetně teroristických útoků z 11. září, a u těch, které zažily hurikán Katrina.[26] TF-CBT byl také přizpůsoben různým kulturám, včetně latinskoamerických populací. Kniha příručky k léčbě byla přeložena do různých jazyků, například do nizozemštiny, němčiny, japonštiny, korejštiny a mandarínštiny.[27]

Reference

  1. ^ Cohen, Judith A. (2006). Léčba traumatu a traumatizujícího zármutku u dětí a dospívajících ([Online-Ausg.]. Ed.). New York: The Guilford Press. ISBN  978-1593853082.
  2. ^ Cohen, J. A .; Mannarino, A. P .; Perel, J. M .; Staron, V. (2007). „Pilotní randomizovaná kontrolovaná studie kombinované traumatizované CBT a sertralinu pro příznaky PTSD u dětí“. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 46 (7): 811–819. doi:10.1097 / chi.0b013e3180547105. PMID  17581445.
  3. ^ COHEN, J. A .; MANNARINO, A. P .; BERLINER, L .; DEBLINGER, E. (1. listopadu 2000). „Traumatická kognitivně behaviorální terapie pro děti a dorost: empirická aktualizace“. Journal of Interpersonal Violence. 15 (11): 1202–1223. doi:10.1177/088626000015011007.
  4. ^ Ford, J. D .; Russo, E. (2006). „Trauma-zaměřený, na současnost zaměřený, emoční autoregulační přístup k integrované léčbě posttraumatického stresu a závislosti: traumatické adaptivní zotavovací skupinové vzdělávání a terapie (TARGET)“. American Journal of Psychotherapy. 60 (4).
  5. ^ COHEN, JUDITH A .; MANNARINO, ANTHONY P .; KNUDSEN, KRAIG (říjen 2004). „Léčba dětského traumatizujícího zármutku: Pilotní studie“. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 43 (10): 1225–1233. doi:10.1097 / 01.chi.0000135620.15522.38. PMID  15381889.
  6. ^ COHEN, JUDITH A .; MANNARINO, ANTHONY P .; STARON, VIRGINIA R. (prosinec 2006). „Pilotní studie modifikované kognitivně-behaviorální terapie pro dětský traumatický zármutek (CBT-CTG)“. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 45 (12): 1465–1473. doi:10.1097 / 01.chi.0000237705.43260.2c. PMID  17135992.
  7. ^ Cohen, JA; Mannarino, AP; Iyengar, S (leden 2011). „Komunitní léčba posttraumatické stresové poruchy u dětí vystavených násilí na intimních partnerech: randomizovaná kontrolovaná studie“. Archivy pediatrie a adolescentní medicíny. 165 (1): 16–21. doi:10.1001 / archpediatrics.2010.247. PMID  21199975.
  8. ^ Cohen, JA; Mannarino, AP; Knudsen, K (únor 2005). „Léčba sexuálně zneužívaných dětí: jednoleté sledování randomizované kontrolované studie“. Zneužívání a zanedbávání dětí. 29 (2): 135–45. doi:10.1016 / j.chiabu.2004.12.005. PMID  15734179.
  9. ^ Cohen, Judith A. (2006). Léčba traumatu a traumatizujícího zármutku u dětí a dospívajících ([Online-Ausg.]. Ed.). New York: The Guilford Press. ISBN  978-1-59385-308-2.
  10. ^ „Školení CBT zaměřené na traumata“. Citováno 20. dubna 2014.
  11. ^ COHEN, J. A .; MANNARINO, A. P .; BERLINER, L .; DEBLINGER, E. (1. listopadu 2000). „Traumatická kognitivně behaviorální terapie pro děti a dorost: empirická aktualizace“. Journal of Interpersonal Violence. 15 (11): 1202–1223. doi:10.1177/088626000015011007.
  12. ^ Cohen, Judith A .; Mannarino, Anthony P. (listopad 2008). "Trauma zaměřená kognitivně behaviorální terapie pro děti a rodiče". Duševní zdraví dětí a dospívajících. 13 (4): 158–162. doi:10.1111 / j.1475-3588.2008.00502.x.
  13. ^ Cohen, Judith A. (2006). Léčba traumatu a traumatizujícího zármutku u dětí a dospívajících ([Online-Ausg.]. Ed.). New York: The Guilford Press. ISBN  978-1593853082.
  14. ^ Deblinger, Esther; Pollio, Elisabeth; Dorsey, Shannon (2015-12-23). „Uplatňování kognitivně-behaviorální terapie zaměřené na trauma ve skupinovém formátu“. Týrání dětí. 21 (1): 59–73. doi:10.1177/1077559515620668. ISSN  1077-5595. PMID  26701151.
  15. ^ Deblinger, Esther; Pollio, Elisabeth; Dorsey, Shannon (2015-12-23). „Uplatňování kognitivně-behaviorální terapie zaměřené na trauma ve skupinovém formátu“. Týrání dětí. 21 (1): 59–73. doi:10.1177/1077559515620668. ISSN  1077-5595. PMID  26701151.
  16. ^ Cohen, JA; Deblinger, E; Mannarino, AP; Steer, RA (duben 2004). „Mnohostranná randomizovaná kontrolovaná studie u dětí s příznaky PTSD souvisejícími se sexuálním zneužíváním“. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 43 (4): 393–402. doi:10.1097/00004583-200404000-00005. PMC  1201422. PMID  15187799.
  17. ^ Cohen, JA; Berliner, L; Mannarino, A (duben 2010). „Trauma zaměřené na CBT pro děti se současnými traumaty a problémy s chováním“. Zneužívání a zanedbávání dětí. 34 (4): 215–24. doi:10.1016 / j.chiabu.2009.12.003. PMID  20304489.
  18. ^ Seidler, GH; Wagner, FE (listopad 2006). „Srovnání účinnosti EMDR a traumaticky zaměřené kognitivně-behaviorální terapie při léčbě PTSD: metaanalytická studie“. Psychologická medicína. 36 (11): 1515–22. doi:10.1017 / S0033291706007963. PMID  16740177.
  19. ^ Cohen, JA; Mannarino, AP; Knudsen, K (únor 2005). „Léčba sexuálně zneužívaných dětí: jednoleté sledování randomizované kontrolované studie“. Zneužívání a zanedbávání dětí. 29 (2): 135–45. doi:10.1016 / j.chiabu.2004.12.005. PMID  15734179.
  20. ^ Cohen, JA; Mannarino, AP; Perel, JM; Staron, V (červenec 2007). „Pilotně randomizovaná kontrolovaná studie kombinované traumatizované CBT a sertralinu pro příznaky PTSD u dětí“. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 46 (7): 811–9. doi:10.1097 / chi.0b013e3180547105. PMID  17581445.
  21. ^ Bisson J, Roberts NP, Andrew M, Cooper R, Lewis C (2013). „Psychologické terapie chronické posttraumatické stresové poruchy (PTSD) u dospělých“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (12): CD003388. doi: 10.1002 / 14651858.CD003388.pub4. PMID  24338345
  22. ^ „Co je to kognitivně behaviorální terapie zaměřená na trauma (TF-CBT)?“. Citováno 20. dubna 2014.
  23. ^ „TF-CBT Web: Webový vzdělávací kurz pro kognitivně behaviorální terapii zaměřenou na trauma“. Citováno 20. dubna 2014.
  24. ^ „Kritéria pro certifikaci TF-CBT.org“.
  25. ^ „Kognitivně behaviorální terapie zaměřená na trauma (TF-CBT)“. Citováno 20. dubna 2014.
  26. ^ Dorsey, S (2012). „Trauma zaměřené na CBT pro mládež v pěstounské péči: Předběžné nálezy z randomizované kontrolované studie“. Prezentováno na konferenci o zneužívání dětí a rodin v San Diegu v San Diegu.
  27. ^ „Kognitivně behaviorální terapie zaměřená na trauma (TF-CBT)“. Citováno 20. dubna 2014.

externí odkazy